氟喹諾酮類藥物的不良反應及合理用藥分析

胡耀中（河南省平輿縣人民醫院，河南 平輿 463400）

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氟喹諾酮類藥物的不良反應及合理用藥分析

胡耀中
（河南省平輿縣人民醫院，河南 平輿 463400）

【摘要】目的 通過探討氟喹諾酮類藥物的不良反應和合理用藥，旨在為臨床降低不良反應和合理用藥提供理論依據。方法 選擇2013年4月至2014年4月在我院接受氟喹諾酮類藥物治療出現不良反應的患者150例，記錄患者一般資料、給藥方式、途徑、不良反應發生時間、類型、臨床表現、轉歸等。結果 不良反應中男性多于女性；靜脈注射引起不良反應率最高；單獨給藥發生率高于聯合用藥；不良發生時間最快為2 min，最慢為持續用藥10 d后，其中用藥后1～24 h發生不良反應率高；左氧氟沙星的不良反應率最高；不良反應可累及多器官，以消化系統和神經系統為主；治療后全部好轉，無死亡。結論 應用氟喹諾酮類藥物應嚴格遵循藥物的適應證和禁忌證，合理選擇給藥途徑，并給予密切監測，降低不良反應的危害。

【關鍵詞】氟喹諾酮類；不良反應；合理用藥

氟喹諾酮類藥物是一種新型的化學合成抗微生物，藥物對革蘭陰性桿菌具有較強的抑制作用［1］，因此臨床治療呼吸道感染、腸道感染、尿路感染中應用廣泛［2］，但是隨著氟喹諾酮類藥物應用多、用藥不規范等，導致耐藥性增強、不良反應多，給患者的生活帶來嚴重影響，甚至威脅患者生命安全［3］。因此臨床總結氟喹諾酮類藥物的不良反應，對于指導臨床合理用藥有著重要的應用價值，本研究通過探討氟喹諾酮類藥物的不良反應和合理用藥方式，取得了顯著的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年4月至2014年4月在我院接受氟喹諾酮類藥物治療出現不良反應的患者150例，其中年齡為19～72歲，平均年齡為（45.21±1.01）歲，原發病類型主要有肺炎47例，泌尿系統感染21例，呼吸道感染35例，消化道感染29例，婦科感染18例。應用的氟喹諾酮類藥物有諾氟沙星、左氧氟沙星、環丙沙星、洛美沙星、莫西沙星、加替沙星、氧氟沙星、氟羅沙星、培氟沙星、依諾沙星、司帕沙星11種。

1.2 方法：記錄患者一般資料、給藥方式、途徑、不良反應發生時間、藥物種類、累及系統和臨床表現、轉歸等。統計學處理：應用SPSS 17.0軟件對統計資料進行分析處理，計量資料應用均數±標準差（±s）表示，不同患者數據資料差異用單因素方差分析法進行分析，計數統計資料百分率比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 性別及年齡分布：150例不良反應中男性患者94例（62.67%），女性患者53例（35.33%），男性患者顯著多于女性患者，且P＜0.05差異有統計學意義；其中18～30歲18例（12.00%），31～40歲65例（43.33%），41～50歲24例（16.00%），51～60歲33例（22.00%），60歲以上10例（6.67%），不良反應以31～40歲較為多發。

2.2 給藥途徑及給藥方式：給藥途徑主要有靜脈注射、口服、外用，其中靜脈注射不良反應發生113例，所占比例為75.33%，口服不良反應發生24例（16.00%），外用不良反應發生13例（8.67%）；給藥方式主要有單獨給藥和聯合用藥，其中單獨給藥的不良反應發生109例，所占比例為72.67%，聯合用藥不良反應發生41例，所占比例為27.33%，單獨給藥的不良反應發生率顯著高于聯合用藥，且P＜0.05差異有統計學意義。

2.3 不良反應發生時間統計：不良反應可能發生在給藥初期、中期和后期，不良發生時間最快為2 min，最慢為持續用藥10 d后，其中用藥＜10 min發生不良反應為16例（10.67%），10～30 min內發生不良反應31例（20.67%），31～59 min內發生不良反應20例（13.33%），1～24 h發生不良反應68例（45.33%），給藥2～5 d發生不良反應10例（6.67%），6～10 d發生不良反應5例（3.33%），其中用藥后1～24 h發生不良反應率顯著高于其他時間。

2.4 不良反應中涉及藥物：11種氟喹諾酮類用藥出現不良反應藥物有左氧氟沙星（74/49.33%）、環丙沙星（35/23.33%）、加替沙星（24/16.00%）、氧氟沙星（11/7.33%）、洛美沙星（6/4.00%），左氧氟沙星的不良反應率顯著高于其他藥物，且P＜0.05差異有統計學意義。

2.5 不良反應累及系統和臨床表現：氟喹諾酮類藥物不良反應可累及多種系統，其中消化系統為（61/40.67%），主要表現為不同程度的惡心、黑便、食欲下降；神經系統（47/31.33%），患者主要表現為失眠、煩躁、顱高壓；呼吸系統（26/17.33%），患者主要表現為呼吸困難、喘息；全身系統（12/8.00%），患者主要表現為出汗、發熱、寒戰；泌尿系統（4/2.67%），主要表現為尿量減少、尿路感染、血尿，不良反應累及以消化系統和神經系統為主。

2.6 治療和轉歸：患者通過停止用藥和針對不良反應進行護理和治療后，治愈112例，所占比例為74.67%，好轉38例，所占比例為25.33%，無死亡病例。

3 討 論

氟喹諾酮類藥物是臨床應用廣泛的抗生素，藥物進入體內后可長時間發揮抗菌效果，可顯著抑制革蘭陰性桿菌、球菌等［4］，同時氟喹諾酮類藥物還可以增強脂溶性提高藥物穿透細胞能力，促進藥效吸收［5］，提升藥物的抗菌譜、殺菌效果，利于提升臨床治療效果［6］。

近年來隨著藥物應用廣泛，且受多種因素影響，藥物不良反應發生率顯著上升，本研究通過探討氟喹諾酮類藥物的不良反應，不良反應中男性多于女性；靜脈注射引起不良反應率最高；單獨給藥發生率高于聯合用藥；不良發生時間最快為2 min，最慢為持續用藥10 d后，其中用藥后1～24 h發生不良反應率高；左氧氟沙星的不良反應率最高；不良反應可累及多器官，以消化系統和神經系統為主；治療后全部好轉，無死亡。

臨床用藥時應了解藥物抗菌譜、半衰期等［7］，用藥前應根據藥敏試驗結果選擇藥物，靜脈注射時要控制滴速，盡量以口服為主［8］。同時要嚴格掌握藥物的禁忌證，聯合用藥時要注意相互作用，掌握氟喹諾酮類藥物與常見藥物聯合用藥的不良反應，用藥前應掌握患者的既往病史，減少氟喹諾酮類藥物的不良反應。

參考文獻

［1］王維忠，魏潤新，錢南萍.我院92例氟喹諾酮類抗菌藥物致不良反應報告分析［J］.中國醫院用藥評價與分析，2010，10（2）:182.

［2］賴華.氟喹諾酮類藥物的合理用藥及不良反應分析［J］.國際醫藥衛生導報，2010，16（20）:2513.

［3］趙忠芹，張長坡.氟喹諾酮類藥物的不良反應報告72例分析［J］.中國當代醫藥，2010，17（9）:56-59.

［4］張月琴.氟喹諾酮類藥物的藥理特點及研究概況［J］.臨床和實驗醫學雜志，2013，12（24）:2024-2027.

［5］羅景嚴.對基層醫院含氟喹諾酮類不合理處方點評分析［J］.世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，13（24）:162.

［6］周興碧.氟喹諾酮類藥物不良反應分析及合理用藥對策［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22（28）:3138-3140.

［7］董學花.氟喹諾酮類藥物的臨床應用常見不良反應分析及合理應用［J］.北方藥學，2014，14（5）:44.

［8］陳園.氟喹諾酮類藥物不良反應的機制與化學結構的關系［J］.內蒙古中醫藥，2014，33（14）:55.

中圖分類號：R969.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0083-02