燒燙傷

武秀艷 賈浩(中國醫科大學附屬第四醫院，沈陽 110032)

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燒燙傷

武秀艷 賈浩
(中國醫科大學附屬第四醫院，沈陽 110032)

【摘要】文章介紹燒燙傷的急救處理。

【關鍵詞】燒燙傷；治療；處理

1 發生原因

燒燙傷一般指由于接觸火、開水、熱油等高熱物質而發生的一種急性皮膚損傷。

2 燙傷程度

2.1 一度燒燙傷 只損傷皮膚表層，局部輕度紅腫、無水泡、不破皮、疼痛明顯。應立即脫去衣襪后，將創面放入冷水中浸洗半小時，再用萬花油或燙傷膏涂擦創面。不可隨意在傷口涂抹牙膏、醬油及其他不明藥性的液體或膏體，否則會刺激傷口，引起傷口感染，反而對恢復不利。

2.2 二度燒燙傷 真皮損傷，局部紅腫疼痛，有大小不等的水泡。大水泡可用消毒針刺破水泡邊緣放水，涂上燙傷膏后包扎，松緊要適度。不可用生冷水沖洗、浸泡傷口，以防傷口感染，引起肌膚潰爛。

2.3 三度燒燙傷 有焦痂，如牛皮狀、皮革樣，是皮下、脂肪、肌肉、骨骼都有損傷，并呈灰或紅褐色，此時應用干凈布包住創面及時送往醫院。切不可在創面上涂紫藥水或膏類藥物，影響病情況觀察與處理。

燒燙傷的嚴重程度主要根根燒燙傷的部位、面積和深度來判斷。燒燙傷在頭面部，或雖不在頭面部，但燒燙傷面積大、較深的都屬于嚴重傷。

3 急救措施

燒燙傷的嚴重程度都與接觸面積、接觸時間密切相關，因此現場急救原則是迅速移除致傷原因，脫離現場，同時給予必要的急救處理。在處理任何燒燙傷時，家人都應先冷靜下來，作各種正確的緊急處理，才能盡可能地降低燒燙傷對皮膚所造成的傷害。傷口范圍占整體面積的10%~20%左右時，都有入院治療的必要。在緊急處理的同時要安慰病人，以減少其恐慌。

3.1 燒燙傷的一般處理

3.1.1 沖 立即將傷處浸在涼水中進行“冷卻治療”，它有降溫、減輕余熱損傷、減輕腫脹、止痛、防止起泡等作用。以流動的自來水沖洗或浸泡在冷水中，直到局部冷卻并疼痛減輕或者用冷毛巾敷在傷處≥10 min。不可把冰塊直接放在傷口上，以免使皮膚組織受傷。如果現場沒有水，可用其他任何涼的無害液體，如牛奶或罐裝飲料。但若碰到二度、三度嚴重程度時，請勿直接沖水，在沖水前必須覆蓋毛巾。

3.1.2 脫 在穿著衣服被熱水、熱湯燙傷時，千萬不要脫下衣服，而是先直接用冷水澆在衣服上降溫。充分泡濕傷口后小心除去衣物，如衣服和皮膚粘在一起時，切勿撕拉，只能將未粘著部分剪去，粘著的部分留在皮膚上以后處理，再用清潔紗布覆蓋傷面，以防污染。有水皰時千萬不要弄破。

3.1.3 泡 繼續浸泡于冷水中≥30 min，可減輕疼痛。但燒傷面積大或年齡較小的病人，不要浸泡太久，以免體溫過度下降造成休克，而延誤治療時機。但當病人意識不清或叫不醒時，就該停止浸泡趕快送醫院。

3.1.4 蓋 如有無菌紗布可輕覆在傷口上。如沒有，讓小面積傷口暴露于空氣中，大面積傷口用干凈的床單、布單或紗布覆蓋。

3.1.5 送 最好到設置有整形外科的醫院求診。

對嚴重燒燙傷病人，在進行上述步驟時，用涼水沖的時間要長一些，應≥10 min。第一時間打120急救電話，在急救車到來之前，檢查病人的呼吸道、呼吸情況和脈搏，做好心肺復蘇的急救準備，如監測呼吸次數和脈搏。如果路途遙遠，應該給予傷者大量口服液體。

3.2 口腔和咽喉燒傷的處理 ①面部、口腔和咽喉的燒燙傷是非常危險的，因為可能使呼吸道迅速腫脹和發炎，腫塊可迅速阻塞呼吸道而導致呼吸困難，因此需要迅速就醫。②可以采取一些措施改善傷員的呼吸情況，如解開衣領等。③如果傷員意識模糊，要隨時做好心肺復蘇急救準備。

3.3 化學藥品燒傷的處理 查看化學容器上是否有急救指示，如有，則照著指示去做。

干石灰燒傷應先去除石灰粉粒，再用大量流動水沖洗＞10 min，尤其是眼內燒傷更應徹底沖洗，嚴禁用手或手帕等揉。切忌立即將燒傷部位用水浸泡，以免石灰遇水產生大量熱量而加重燒傷。

弱酸弱堿燒傷，應立即用大量流動清水徹底沖洗傷口；強酸強堿燒傷，應用清潔的干布迅速將酸、堿蘸干后，再用流動的清水徹底沖洗受傷部位。

如果眼睛被化學品灼傷，立刻用清水由眼睛內角向眼睛外角徹底沖洗，再用消毒敷料或干凈布覆蓋眼睛并加以包扎，以防范病人揉眼睛。然后立刻送醫院治療。

需要注意的是，不可挑破水皰或在傷處吹氣，以免污染傷處；不可在傷處涂抹麻油、牙膏和醬油等，這樣做并不科學，反而增加燒燙傷處感染的機會。

doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.03.004

【文章編號】1672-7185(2016)03-0006-02

【中圖分類號】R64

【文獻標識碼】A