剖宮產瘢痕妊娠并發大出血患者的護理措施

張 磊（牡丹江市婦女兒童醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

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剖宮產瘢痕妊娠并發大出血患者的護理措施

張 磊
（牡丹江市婦女兒童醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 研究分析剖宮產瘢痕妊娠并發大出血的臨床護理干預。方法 選擇2014年4月至2015年4月在我院婦產科行剖宮產的120例瘢痕妊娠并發大出血患者，通過計算機取樣法將其平均分成兩組，對照組60例患者接受常規護理措施干預；研究組60例患者接受綜合護理措施干預。結果 研究組患者的出血量、住院時間均明顯小于對照組；并且，護理滿意度評分明顯高于對照組，差異P＜0.05有統計學意義。結論 對剖宮產瘢痕妊娠并發大出血患者開展綜合護理干預，可明顯減少患者出血量，減少住院時間，對患者的康復具有積極的影響，護理滿意度非常高。

【關鍵詞】剖宮產；瘢痕妊娠；大出血；護理

剖宮產瘢痕妊娠指的是受精卵著床在上一次剖宮產時的子宮切口處［1］，屬于異位妊娠，對患者的健康及安全具有極為不利的影響。瘢痕妊娠并發大出血是剖宮產瘢痕妊娠治療期間最為常見的一種臨床并發癥，若不能得到及時的處理，患者將因為失血過多而出現休克。現選擇2014年4月至2015年4月在我院婦產科行剖宮產的120例瘢痕妊娠并發大出血患者，進一步探析綜合護理干預對患者的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年4月至2015年4月在我院婦產科行剖宮產的120例瘢痕妊娠并發大出血患者，通過計算機取樣法將其平均分成兩組。研究組60例患者，年齡均在23～39歲，平均年齡（29.85±4.02）歲。經停時間42～55 d，平均時間（49.59±4.25）d。對照組60例患者，年齡均在22～40歲，平均年齡（30.52±4.16）歲。經停時間43～54 d，平均時間（50.12±4.57）d。兩組患者的一般情況經統計學處理，差異P＞0.05無統計學意義，臨床可比性特別突出。

1.2 方法。對照組：60例患者接受常規護理措施干預。護理人員為患者創造安靜、舒適的病房環境，緊密監測患者血壓、呼吸、脈搏等指標情況。告訴患者注意會陰部的清潔，避免感染。在必要情況下照顧患者的日常生活，告訴患者盡可能臥床休息，如果出現其他嚴重的危及到生命的情況必須及時通知醫師，并協助醫師進行有效處理。

研究組60例患者接受綜合護理措施干預。①急救護理：一般患者的出血量突然增多時，護理人員應快速建立2條或以上靜脈通路，遵照醫師的囑托迅速補充體液，增加患者的血容量。靜脈滴注期間，嚴格觀察患者情況，注意患者發生血性泡沫、呼吸困難、氣促等癥狀［2］，可能會出現肺水腫，應立即停止輸液。同時，進行氧氣吸入，監測患者血氧飽和度變化。緊密觀察患者，監測患者循環末梢血運，詳細記錄患者出血的量、顏色以及性質，并記錄好尿量。②心理護理：應用通俗易懂的語言與患者建立良好的溝通關系，鼓勵患者主動表達內心的意愿，可適當利用身體語言，消解患者的不良心理。結合患者的接受能力及認知水平，詳細解釋瘢痕妊娠有關的常識，并針對患者的個體差異制定科學的護理計劃。③術前準確評估患者的一般情況，例如藥物或食物過敏史、生育史、月經史等，并為患者進行詳細的解釋說明。注意監測患者手術部位及生命體征情況，建議患者術后進食流質-半流質-軟食，逐漸過渡選擇低脂、高維生素、高蛋白的食物。④預防感染護理：執行護理操作時，嚴格遵守操作流程，無菌操作，避免污染。術后對患者會陰進行沖洗，保證會陰部位的清潔、干燥。⑤出院指導：出院前1 d為患者進行詳細的健康指導，告訴患者3年內應該進行有效避孕，避免再次妊娠而產生子宮破裂及瘢痕妊娠。

1.3 統計學分析：通過SPSS 17.0統計學軟件對數據進行對比分析，對于計量資料，應用方差±表示，并使用配對樣本t進行檢驗；對于計數資料，則用百分比（%）表示，然后利用χ2進行檢驗。當P＜0.05時，說明試驗結果有統計學意義。

2 結 果

研究組患者的出血量（856.54±25.68）mL、住院時間（18.15± 3.12）d、護理滿意度評分（90.15±6.78）分；對照組患者的出血量（1300.58±54.36）mL、住院時間（25.62±2.42）d、護理滿意度評分（72.01±5.49）分。由此可見，研究組患者的出血量、住院時間均明顯小于對照組；并且，護理滿意度評分明顯高于對照組，差異P＜0.05有統計學意義。

3 討 論

由于剖宮產率的逐漸升高，剖宮產瘢痕妊娠的發生率也隨之升高，一般均存在前次剖宮產史。胚胎組織通常定植在子宮峽部，也就是前次剖宮產切口部位。該部位子宮組織較薄，并且一些肌肉組織被纖維組織代替，如果被誤診或者治療不得當，很容易造成子宮破裂及大出血，對女性患者的健康具有極大的影響。以往研究指出，瘢痕子宮并發大出血患者一般因為失血量過多、過度擔心預后存在恐懼、焦慮等不良心理，對患者出院后的社會能力、家庭關系以及日常生活等均具有嚴重影響。對剖宮產瘢痕妊娠患者實施及時、有效的治療及護理干預，能明顯降低大出血的發生，減少臨床病死率。對患者進行相關的健康宣教，鼓勵患者盡量選擇自然分娩，減少剖宮產率，進而減少瘢痕妊娠及并發大出血的可能。在本次試驗中，研究組患者的出血量、住院時間均明顯小于對照組；并且，護理滿意度評分明顯高于對照組，這在宋愛梅等人的試驗中也得出了相似結果［3］，由此進一步表明對剖宮產瘢痕妊娠并發大出血患者開展綜合護理干預，可明顯減少患者出血量，減少住院時間，對患者的康復具有積極的影響，護理滿意度非常高。

參考文獻

［1］羅聞俊.剖宮產瘢痕妊娠并發大出血患者的護理體會［J］.中國醫藥指南，2011，9（33）:195-196.

［2］和智芬.剖宮產瘢痕妊娠并發大出血50例臨床分析［J］.中國民族民間醫藥，2014，20（18）:142-143.

［3］宋愛梅.剖宮產后子宮瘢痕妊娠大出血2例治療與護理［J］.中外醫學研究，2014，12（15）:94-95.

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0255-01