乳腺纖維瘤圍手術期的注意事項及護理方法

劉曉萍（牡丹江市疾病預防控制中心，黑龍江 牡丹江 157000）

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乳腺纖維瘤圍手術期的注意事項及護理方法

劉曉萍
（牡丹江市疾病預防控制中心，黑龍江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 探討乳腺纖維瘤圍術期注意事項與護理方法。方法 選取從2014年5月至2015年5月收治的100例行乳腺纖維瘤手術治療患者，采取術前、術中、術后等圍術期護理，加強健康指導，分析其護理效果。結果 本組患者中，感染1例，創內血腫2例，小血腫自行吸收1例，并發生率發生率為5.00%。98例術后Ⅰ期愈合，Ⅰ期愈合率為98.00%。術前診斷與病理報告符合97例，診斷符合率為97.00%。隨訪無復發病例。結論 圍術期護理，能提升乳腺纖維瘤患者耐受性，確保手術療效，減少切口感染，有利于患者恢復。

【關鍵詞】乳腺纖維瘤；注意事項；圍術期；護理方法

乳腺纖維瘤屬于良性腫瘤，在乳房腫瘤中比較常見［1-2］。育齡期婦女較為多發，手術治療效果確切。所以，患者擔憂手術療效與術后瘢痕。為提升臨床療效，緩解患者心理壓力，減少復發，圍術期護理十分必要。本文主要探討乳腺纖維瘤圍術期注意事項與護理方法，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取從2014年5月至2015年5月收治的100例行乳腺纖維瘤手術治療患者，年齡為19～45歲，平均為（28.45±6.35）歲；其中30例雙側乳腺多發乳腺纖維瘤，其余為單側；25例未婚，75例已婚。

1.2 護理要點

1.2.1 術前護理：術前準備。術前對患者胸部X線、肝功能、凝血時間以及血常規等進行常規檢查，了解患者營養情況，及時糾正異常情況。

術前指導。術前合理飲食、充足睡眠、穩定情緒等使患者耐受性提高，皮膚保持清潔能使手術感染率降低；術前保證充足睡眠，能使患者緊張情緒得到緩解。

心理護理。患者對于手術缺乏認識，擔憂手術療效、術后恢復以及美觀等問題，對于手術治療持觀望態度，在加上乳腺纖維瘤患者多為青年女性，擔憂術中暴露程度與術后瘢痕問題。所以對于乳腺纖維瘤患者采取心理護理十分重要。護理人員需評價患者心理情況，鼓勵患者表達自身觀念，向其說明術后可能會出現的問題，及時溝通、交流，積極配合醫師，使得患者做好思想準備，增強治療的信心。向患者介紹手術成功案例，使得患者思想顧慮得以消除。

選擇手術時間。手術時間需要避開患者月經周期，最佳時間為月經3～5 d后。月經期間，由于凝血功能不良容易造成出血量增加。所以，要避開月經期，防止發生出血。

1.2.2 術后護理：常規護理。向患者介紹手術過程與范圍，使其對于手術有所認識。按照患者手術情況對其進行綜合評估。對患者各項生命體征做嚴密觀察，及時掌握患者心理情況，給予適當的心理疏導，對于患者的疑問，護理人員需耐心回答。

切口護理。切口使用皮內縫合方法，切口敷料需要保持干燥，初期使用胸帶進行局部包扎，防止發生皮下積液或者是積血。術后3個月內，建議患者佩戴運動胸罩，減少運動量，防止過度牽拉加大瘢痕。

飲食護理。術后，患者要注意營養均衡，保持良好的飲食習慣。烹調盡量采取燉、煮以及蒸的方式，增加無機鹽、維生素以及蛋白質的攝取，有助于組織生長與切口愈合，促進患者康復。此外，需要控制飲食，不能食用辛、酸、辣等食物。

病理學檢查。乳腺纖維瘤存在惡變危險性，需及時采取手術治療，手術通常為局麻，腫瘤顯露后切除其整塊包膜，對于切下腫塊需要采取常規病理檢查，將惡性病變可能性排除。

1.2.3 健康指導：對于乳腺纖維瘤患者，圍術期需要采取相應健康指導，提高患者配合程度、護理滿意度以及傷口一期愈合率，獲得理想治療效果。指導患者學會自我檢查乳房的方法，1次/月，月經結束后7～11 d進行檢查，檢查內容包含乳頭是否有缺陷、雙側乳房位置，左側乳房使用右手撫摸、右側乳房使用左手撫摸，撫摸正確順序為外上、外下、內下以及內上，最后為中央部分，如果存在較硬包快，之前未發現有這一癥狀，需要及時到醫院檢查。

2 結 果

本組患者中，感染1例，創內血腫2例，小血腫自行吸收1例，并發生率發生率為5.00%。98例術后Ⅰ期愈合，Ⅰ期愈合率為98.00%；其余2例未2～3次拆線換藥后愈合（2.00%）。本組患者通過護理人員解釋均采取病理檢查，合并乳腺囊性增生3例，術前診斷與病理報告符合97例，診斷符合率為97.00%。1年隨訪，患者乳房外觀無明顯瘢痕，乳暈區以及乳頭皮膚良好，無復發病例。

3 討 論

臨床中，乳腺纖維瘤即為良性腫瘤，誘發癌變可能性較小。目前，手術切除是治療乳腺纖維瘤最為有效的方法。但乳腺纖維瘤患者多為青年女性，手術切除為其帶來極大困擾。對乳腺纖維瘤圍術期采取優質護理干預，做好術前患者心理疏導工作，選擇合適手術時間，術后有效護理，能提升患者對于手術耐受性，手術效果確切，并發癥明顯減少，有利于患者康復，降低術后復發率。王翔忠［3］報道顯示，圍術期有效護理干預措施以及正確健康指導，能加深患者對疾病的認識，增強治療信心，積極配合手術治療，效果明顯，術后患者恢復快，復發率低。本文研究結果顯示，本組患者中，感染1例，創內血腫2例，小血腫自行吸收1例，并發生率發生率為5.00%。98例術后Ⅰ期愈合，Ⅰ期愈合率為98.00%。術前診斷與病理報告符合97例，診斷符合率為97.00%。隨訪無復發病例。這說明圍術期護理，能提升乳腺纖維瘤患者耐受性，確保手術療效，提高愈合率，減少切口感染及其相關并發癥，有利于患者恢復，具有臨床應用價值。

參考文獻

［1］溫李花，鄧八妹，張惠珍.乳腺纖維瘤手術護理體會［J］.安徽醫藥，2011，13（6）:154-156.

［2］李姣.乳腺纖維瘤手術的必要性及圍術期治療［J］.中國醫藥導報，2010，6（2）:145-146.

［3］王翔忠.乳腺纖維瘤手術的必要性及圍術期治療［J］.求醫問藥（下半月），2011，7（3）:109-113.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0254-01