中西醫結合治療輸卵管阻塞性不孕60例

唐 卓 劉宇新（丹東市中醫院，遼寧 丹東 118000）

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中西醫結合治療輸卵管阻塞性不孕60例

唐 卓 劉宇新
（丹東市中醫院，遼寧 丹東 118000）

【摘要】目的 觀察中西醫結合治療慢性輸卵管炎引起的輸卵管阻塞性不孕的臨床療效。方法 將60例患者隨機分為兩組，治療組30例，采用清熱調血湯與左氧氟沙星和替硝唑聯合療法治療；對照組30例，采用左氧氟沙星和替硝唑聯合治療。結果 治療組、對照組總有效率分別為86.67%、76.67%。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合治療輸卵管阻塞性不孕療效顯著。

【關鍵詞】清熱調血湯；輸卵管阻塞；不孕

女子婚后夫婦同居2年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者，或曾孕育過，未避孕又2年以上未再受孕者，稱為“不孕癥”。前者稱為“原發性不孕癥”，后者稱為“繼發性不孕癥”，繼發性不孕的人群相對更多一些。西醫學認為女性原因引起的不孕癥主要與排卵功能障礙、盆腔炎癥、盆腔腫瘤和生殖器官畸形等疾病有關［1］。盆腔炎癥引起的輸卵管堵塞是首要因素［2］。本文主要研究的是慢性輸卵管炎引起的輸卵管阻塞性不孕。目前治療此病的方法很多，但各有利弊。中醫辨證此型不孕為濕熱瘀結型。筆者通過采用中西醫結合治療慢性輸卵管炎引起的輸卵管阻塞性不孕對比觀察得出清熱調血湯與左氧氟沙星和替硝唑聯合治療輸卵管阻塞性不孕療效顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2009年1月至2014年1月就診的不孕辨證為濕熱瘀結型患者60例。患者年齡23～38歲，平均（28±1.8）歲；病程1～8年，平均（3±1.5）年。按照隨機數字分組法分為對照組和治療組，每組30例。對照組患者年齡（28.4±1.8）歲，病程（2.8±1.6）年，治療組患者年齡（27.5±2.0）歲，病程（3.0±1.8）年，兩組患者的年齡，病程比較（P＞0.05），差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 診斷標準：參考高等醫學教材?婦產科學?中的診斷標準［3］。臨床表現為不孕1年以上，曾有或現有下腹部墜脹，腰骶部酸痛，常在勞累后、性交后或月經前后加重。婦科檢查：在子宮一側或兩側可能觸及條狀物并有輕度壓痛，并且經輸卵管碘油造影檢查后證實為輸卵管阻塞性患者。中醫辨證按照中醫婦產科學相關內容進行［1］。濕熱瘀結型：不孕，曾伴小腹、腰骶脹痛，低熱起伏，帶下量多，黃稠，有臭味，小便短黃，舌紅苔黃膩脈弦滑而數。

1.3 排除標準：①輸卵管先天畸形、或伴腫塊的患者；②伴有嚴重腦、心、肺、肝、腎、脾等功能不全者；③伴有精神障礙的患者；④其他類型的不孕。

1.4 治療方法：對照組患者用左氧氟沙星注射液0.3聯合替硝唑注射液0.8每天1次靜脈滴注，兩藥之間用生理鹽水沖管，經后用藥，連用7 d，為1個療程，經期停用，下次月經后再用上述西藥，連用3個療程。

治療組患者在對照組的治療基礎上加用中藥湯劑清熱調血湯口服。方藥如下：元胡15 g，桃仁10 g，紅花10 g，白芍15 g，生地黃15 g，黃連10 g，香附15 g，牡丹皮15 g，莪術20 g，當歸15 g，川芎15 g，煎湯濃縮為150 mL，每天2次口服，1個月為1個療程，連用3個療程。

1.5 療效評定標準。顯效：治療后實現受孕或行輸卵管通液時不發生反流，輸卵管炎癥消退；有效：治療后雖不能成功受孕但實施輸卵管通液時阻力明顯變小且反流現象不明顯，輸卵管炎癥減輕；無效：治療后不能受孕，輸卵管通液時阻力明顯及反流現象明顯，輸卵管炎癥無減輕或加重。

1.6 統計學分析：應用SPSS13.0統計軟件進行數據處理，計量資料采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，有統計學意義。

2　結 果

兩組患者療效比較：治療組顯效18例，有效8例，無效4例，總有效率86.67%；對照組顯效12例，有效11例，無效7例，總有效率76.67%。治療組總有效率高于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

不孕癥目前已成為困擾不孕家庭的重要疾病，給不孕患者帶來極大痛苦。據世界衛生組織調查，因輸卵管因素所致不孕目前已上升為女性不孕的首位原因［4］。目前治療輸卵管阻塞性不孕方法很多，包括輸卵管注藥，宮腹腔鏡手術，輸卵管介入再通術等。但常使輸卵管彈性降低，攝卵、蠕動功能差，病情反復遷延，以致無法正常受孕。尋求更好的解決本文提及之不孕的治療方法就成了我們重要任務。祖國醫學認為輸卵管炎癥導致的輸卵管阻塞性不孕的主要原因為濕熱瘀毒，滯留下焦導致盆腔氣血瘀阻沖任，致沖任不通，胞體胞絡閉塞而發病。清熱調血湯主要功效為清熱祛濕，化瘀止痛。本方酌加敗醬草，薏苡仁，土茯苓已增清熱解毒，散瘀止痛之效，而本方中桃仁，紅花，白芍，生地黃，莪術，當歸，川芎則是取其活血化瘀，通絡之效。若炎癥消除，輸卵管自通，中醫的優勢在于采用辨證論治，靈活用藥［5］，故隨著月經周期筆者會在月經后期酌加滋補腎陰藥物，如桑葚等；月經中期酌加促排卵藥，如丹參等；月經前期酌加滋補腎陽藥物，如肉蓯蓉等。所以通過臨床觀察不難看出中西醫結合治療輸卵管阻塞性不孕具有極大的優勢，療效遠遠高于單純西醫治療的療效，臨床上值得推廣。另外由于慢性盆腔炎所致的輸卵管阻塞性不孕病程長，患者思想壓力大，治療時還需患者解除思想顧慮，增強治療信心，增加營養，注意勞逸結合，提高機體抵抗力［3］，從而更好的治療不孕癥。

參考文獻

［1］ 馬寶璋.中醫婦科學［M］.上海:上海科學技術出版社，2001:206-215.

［2］ 趙峰，李文勝.選擇性輸卵管造影與再通術在診治阻塞性不孕中的價值［J］.實用醫技雜志，2010，17（4）:368-369.

［3］ 樂杰.婦產科學［M］.北京:人民衛生出版社，2005:274-276.

［4］ 王軍，馮桂玲，森德，等.輸卵管通液診斷儀治療輸卵管性不孕32例臨床分析［J］.中國婦幼保健，2008，30（23）:4368-4369.

［5］ 胡靜，趙麗紅.中醫治療盆腔炎50例［J］.現代中西醫結合雜志，2010，19（20）:2554-2555.

中圖分類號：R271.14

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0209-01