阿托伐他汀對老年急性心肌梗死患者血脂水平的影響

王紅麗

阿托伐他汀對老年急性心肌梗死患者血脂水平的影響

王紅麗

作者單位：111300 遼寧 遼陽，燈塔市中醫醫院心血管內科

目的 探討阿托伐他汀對老年急性心肌梗死患者血脂的影響。方法 選取2014年10月—2016年1月遼陽燈塔市醫院收治的急性心肌梗死老年患者80例，按雙盲法隨機分為觀察組和對照組各40例。對照組行常規治療，觀察組在此基礎上加用阿托伐他汀，觀察癥狀改善、血脂水平變化情況。結果 用藥后觀察組甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白水平均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 急性心肌梗死患者治療時，為快速恢復梗死區血供，疏通血栓血管，降低疾病致死、致殘率，臨床可使用阿托伐他汀改善血脂。

心肌梗死；阿托伐他汀；老年；血脂；療效

急性心肌梗死由于血管內皮細胞受損，血管動脈粥樣硬化，局部血管阻塞，血流循環失衡，血栓形成引發機體組織缺血、缺氧并導致壞死，從而出現一系列惡心、嘔吐、劇烈疼痛等癥狀[1]。此病致病因素至今未明，且易造成心律失常、心衰、肺炎等并發癥。該病發生、發展迅速，若未及時得到救治，亦有可能致死、致殘，嚴重危害患者生命安全。目前，此病治療方法為有效恢復梗死區血供，促進血管再通，改善血管阻塞[2]。因此，臨床多選擇具有降脂、溶栓作用的藥物進行治療。本研究旨在探討阿托伐他汀對老年急性心肌梗死患者血脂的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年10月—2016年1月我院收治的老年急性心肌梗死患者80例，按雙盲法隨機分為觀察組和對照組各40例。入組標準：符合臨床急性心肌梗死診斷標準[3]；可積極配合治療,有良好依從性；無凝血功能異常及出血體質者；本研究均簽署知情同意書并經倫理委員會批準；入組患者對所用藥物無相關禁忌證。對照組男24例、女16例；年齡62～75歲，平均(69.2±4.1)歲；發病時間1.5～6.0 h，平均(3.2±0.6)h。觀察組男26例、女14例；年齡63～75歲，平均(69.3±4.5)歲；發病時間0.8～5.8 h，平均(3.1±0.5)h。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組根據患者情況給予降脂、溶栓等治療。150萬 U尿激酶溶于100 mL生理鹽水并半小時內滴入患者體內；低分子肝素鈣0.3 mL/次，2次/d，醫護人員用拇指捏起皮膚皺褶，針頭垂直、完全插入皮下脂肪組織內進行注射。觀察組在此基礎上口服阿托伐他汀鈣片，20 mg/d。

1.3 觀察指標 比較兩組治療后的甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)。

1.4 統計分析 采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料以均數±標準差表示，比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

觀察組治療后TG、TC、HDL-C和LDL-C水平均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

心肌梗死是指由多種因素作用導致的心肌細胞缺氧、缺血致壞死，急性心肌梗死是臨床具有突發性、死亡率高、危害性大的心血管疾病。有研究發現，老年人為疾病高發人群，長時間緊張勞累、心血管疾病、過度體育活動、過重體力勞動等造成機體心臟負擔過重，從而引發急性心梗[4]。尿激酶、低分子肝素是臨床常用藥，前者能有效降低機體內凝血因子、疏通血栓血管，從而恢復梗死區血運，后者能促進抗凝血酶Ⅲ釋放，阻礙凝血酶原轉化為凝血酶，達到抑制血小板聚集效果，改善血管阻塞情況[5]。近些年，有學者提出在治療時使用降脂藥物能提高治療效果。阿托伐他汀作為目前臨床應用范圍最廣的降脂藥物，不僅能通過抑制機體肝臟內還原酶及膽固醇合成達到改善血脂的目的，還能增加LDL-C受體，減少LDL-C合成，促進血液循環恢復。同時，此藥能減少脂質浸潤及泡沫細胞形成，使患者動脈粥樣硬化發展延緩，降低纖維蛋白溶酶抑制物，防止血栓形成[6-7]。

急性心肌梗死患者治療時，為快速恢復梗死區血供、疏通血栓血管，降低疾病致死、致殘率，臨床可使用阿托伐他汀改善血脂。

[1] 朱繼紅，汪硯雨．阿托伐他汀治療老年急性心肌梗死患者的療效及對血脂水平的影響[J]．中國老年學雜志，2012，32(8)：1582-1584．

[2] 李敬，孟亮，楊帆，等．不同劑量阿托伐他汀對老年急性心肌梗死患者血管內皮功能及動脈粥樣斑塊穩定性的影響[J]．中國老年學雜志，2014，36(11)：2970-2971．

[3] 王艷飛，曹雪濱，賈新未，等．老年急性心肌梗死PCI術無復流患者強化阿托伐他汀治療臨床分析[J]．中國循證心血管醫學雜志，2014，6(6)：717-719．

[4] 鄭曉青．阿托伐他汀對急性心肌梗死患者血清生長分化因子15和C反應蛋白水平的影響[J]．中華老年心腦血管病雜志，2016，18(4)：421-422.

[5] 王卉，黃春，馬軍莊，等．阿托伐他汀對老年急性心肌梗死患者血清hs-CRP及CK-MB水平的影響研究[J]．河北醫學，2016，22(1)：37-39．

[6] 許允，石聯鳳，江慶，等．阿托伐他汀對老年血脂正常冠心病患者治療療效及預后影響[J]．臨床醫學工程，2013，20(3)：310-311．

[7] 陳海華，黃勝強．阿托伐他汀治療急性心肌梗死患者的效果及對血脂水平的影響[J]．中國老年學雜志，2014，34(7)：1926-1927．

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1672-7185(2016)12-0053-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2016.12.022

2016-08-10)