異維A酸紅霉素凝膠治療尋常性中 重度痤瘡臨床療效評價

許慧芳

異維A酸紅霉素凝膠治療尋常性中 重度痤瘡臨床療效評價

許慧芳

作者單位：467000 河南 平頂山，平頂山市第二人民醫院皮膚科

目的 評價異維A酸紅霉素凝膠治療尋常性中、重度痤瘡的效果。方法 選擇2014年4月—2015年10月平頂山市第二人民醫院收治的尋常性中、重度痤瘡患者94例，按隨機數字表法分為對照組和觀察組各47例。對照組采用維胺脂維E乳膏治療，觀察組采用異維A酸紅霉素凝膠治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組總有效率為95.74%，對照組為63.83%，差異有統計學意義(χ2=12.348，P＜0.05)。觀察組不良反應發生率為12.77%，對照組為14.89%，差異無統計學意義(χ2＝2.381，P＞0.05)。結論 異維A酸紅霉素凝膠治療尋常性中、重度痤瘡療效顯著，值得臨床推廣應用。

痤瘡；尋常性；中度；重度；異維A酸紅霉素凝膠

尋常性痤瘡是較為常見的一種皮膚疾病，多發于青年群體，病灶集中于面部，常伴有皮脂溢出狀況。由于尋常性痤瘡常困擾患者的生活，影響患者的美觀[1]。因此從多方面考慮，實施有針對性的治療方案非常關鍵。本研究納入2014年4月—2015年10月我院收治的94例尋常性中、重度痤瘡患者，觀察異維A酸紅霉素凝膠對其治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年4月—2015年10月我院收治的尋常性中、重度痤瘡患者94例，所有患者對研究均知情同意，排除嚴重肝、腎、心功能障礙者[2]。將入組患者按隨機數字表法分為觀察組和對照組各47例。觀察組男26例、女21例；年齡14～28歲，平均(19.6±1.3)歲；病程3個月～3年，平均(1.3±0.4)年；皮損程度Ⅲ級38例、Ⅳ級9例。對照組男27例、女20例；年齡15～29歲，平均(19.8±1.4)歲；病程4個月～3年，平均(1.4±0.3)年；皮損程度Ⅲ級39例、Ⅳ級8例。兩組患者基礎資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 全部患者均需要在每天早晨和晚上使用溫水對患處進行拭擦，并確保患處清潔、干燥之后再用藥。對照組患者采用維胺脂維E乳膏進行治療，外用涂抹2次/d。觀察組患者采用異維A酸紅霉素凝膠進行治療，外用涂抹2次/d。兩組患者均需注意涂抹均勻，持續用藥2個月，療程結束后對兩組患者的臨床治療效果進行評價[3]。

1.3 療效判定 根據患者臨床癥狀及體征等變化情況，將臨床療效分為4個等級。痊愈：皮疹、膿皰以及囊腫等癥狀均完全消除，皮損數下降＞90%。顯效：臨床癥狀改善顯著，皮損數下降60%～89%。有效：臨床癥狀有所好轉，皮損數下降30%～59%。無效：臨床癥狀及體征均無改善，或病情有所加重[4]。總有效率為前三項有效率總和。此外，對兩組患者不良反應發生情況進行對比評價[5]。

1.4 統計分析 采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以率表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比 觀察組總有效率為95.74%，對照組為63.83%，差異有統計學意義(χ2=12.348，P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應對比 觀察組出現皮膚干燥2例、脫屑1例、瘙癢2例、燒灼感1例，不良反應發生率為12.77%；對照組出現干燥2例、脫屑1例、瘙癢2例、紅斑1例、燒灼感1例，不良反應發生率為14.89%，差異無統計學意義(χ2=2.381，P＞0.05)。

表1 兩組患者療效對比

3 討論

尋常性痤瘡是臨床中較為常見的一種皮膚疾病，在青年人群體中較為多發，如面頰、前額以及胸背等皮脂腺比較豐富的部位，誘發尋常性痤瘡的幾率偏高。對于尋常性痤瘡患者，發病初期主要在毛囊口有丘疹癥狀出現，可擠出淡黃色脂栓，即臨床中所稱的粉刺。如果毛囊口開放，脂栓受到氧化作用，同時在粉塵遭遇污染的情況下，會呈現黑色，從而形成黑頭粉刺。有研究顯示，導致發生尋常性痤瘡的因素較多，比如皮脂腺分泌過多、雄激素代謝失調、毛囊皮脂腺導管角化異常等[6]。結合臨床實際病例，發現大多數患者由于受到尋常性痤瘡的困擾，尤其是中、重度痤瘡患者，往往會影響其日常生活及面部美觀，進而使患者在生理上及心理上產生自卑感。因此，從患者身心健康角度考慮，采取及時、有效的治療方案非常關鍵。

針對尋常性中、重度痤瘡患者，本次重點提到維胺脂維E乳膏和異維A酸紅霉素凝膠兩種藥物。首先，對于維胺脂E乳膏來說，在一般的尋常性痤瘡(輕度)中有不錯的效果，但對于中、重度痤瘡患者，由于病情發生進展，因此整體療效不佳。其次，對于異維A酸紅霉素凝膠來說，有效成分包括異維A酸與紅霉素。一方面，異維A酸能夠抑制角化細胞的增生，并使角質栓塞的形成得到有效抑制；同時能夠對蛋白產生抑制作用，進而對皮脂腺的分泌及皮脂的產生發揮抑制作用，最終達到消除痤瘡皮損的功效。另一方便，紅霉素可以使處于皮膚脂質當中的致炎前介質——游離脂肪酸濃度下降。與此同時，紅霉素還可以對脂質的活性產生抑制作用，并抑制痤瘡丙酸桿菌產生脂質，進一步使痤瘡丙酸桿菌的比例降低[7]。有研究表明，對于尋常性中、重度痤瘡患者，維胺脂E乳膏的治療效果不如異維A酸紅霉素凝膠[8]。

綜上所述，對于尋常性中、重度痤瘡患者，實施異維A酸紅霉素凝膠治療療效顯著，安全性高，值得臨床推廣應用。

[1] 汪春蕾，肖海霞．異維A酸紅霉素凝膠聯合膠原蛋白敷料治療中度尋常性痤瘡療效觀察[J]．中國美容醫學，2014，23(12)：984-986．

[2] 李慶賢．異維A酸紅霉素凝膠配合痤瘡擠壓法治療痤瘡療效觀察[J]．當代醫學，2014，20(19)：139-140．

[3] 沈胡剛，季峰，李昆，等．自制中藥面膜聯合異維A酸紅霉素凝膠治療中重度痤瘡療效觀察[J]．中國中醫藥信息雜志，2014，21(12)：94-95．

[4] 付天強．異維A酸紅霉素凝膠治療各型痤瘡療效觀察分析[J]．中外醫學研究，2012，10(29)：9-10．

[5] 孫艷，吳嚴，肖碧環，等．中藥口服治療痤瘡隨機對照試驗的系統評價[J]．華西醫學，2013，28(5)：676-683．

[6] 侯曼莉．異維A酸紅霉素凝膠治療尋常性痤瘡的臨床觀察[J]．現代預防醫學，2011，38(20)：4326-4327．

[7] 劉思汛，吳景東．試分析中、重度痤瘡治療方法及進展[J]．遼寧中醫藥大學學報，2015，17(11)：96-98．

[8] 高麗，趙利濤．異維A酸紅霉素凝膠治療痤瘡54例臨床觀察[J]．中國實用醫藥，2016，11(5)：165-166．

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1672-7185(2016)12-0074-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2016.12.031

2016-06-29)