老年糖尿病周圍神經病變行依帕司他、前列地爾聯合硫辛酸治療的療效分析

李 凡

（鞍山市中心醫院內分泌代謝科，遼寧 鞍山 114000）

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老年糖尿病周圍神經病變行依帕司他、前列地爾聯合硫辛酸治療的療效分析

李 凡

（鞍山市中心醫院內分泌代謝科，遼寧 鞍山 114000）

【摘要】目的 分析依帕司他與前列地爾聯合硫辛酸治療老年糖尿病周圍神經病變的臨床療效及衛生經濟學。方法 納入2013年1月至2014年5月我院收治確診的糖尿病周圍神經病變患者58例隨機分為2組，即試驗組與對照組，兩組患者各29例。對照組給予前列地爾口服治療，試驗組給予依帕司他口服治療，治療結束后，對比觀察兩組患者的臨床療效與治療費用。結果 經對比分析，試驗組與對照組臨床治療總有效率差異無統計學意義（P＞0.05），試驗組治療費用明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 依帕司他與前列地爾聯合硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變均具有良好的臨床效果，而依帕司他聯合硫辛酸更能節約成本，值得在臨床應用上推廣。

【關鍵詞】依帕司他；前列地爾；糖尿病周圍神經病變；硫辛酸

老年糖尿病周圍神經病變是糖尿病患者常見的并發癥，具有非常復雜的病理，患者往往需要承擔較重的治療負擔，該病癥對將嚴重影響患者的生活質量。因此對此類患者進行積極有效的治療是提高患者生活質量，減輕經濟負擔的重要手段[1]。為探討依帕司他與前列地爾聯用治療糖尿病周圍神經病變的療效與經濟性，我院自2013年1月至2014年5月對58例老年糖尿病周圍神經病變患者給予了依帕司他與前列地爾聯合方案治療，獲得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年1月至2014年5月診治的尿病周圍神經病變老年患者58例進行研究，患者入院時臨床表現：所有患者均表現出不同程度的四肢麻木與自發性疼痛。采用隨機數字表法將患者隨機均分為2組，即試驗組（29例）與對照組（29例），試驗組中男17例，女12例；對照組中男16例，女13例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異不具統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均采用α-硫辛酸0.6加生理鹽水250 mL靜注，每日1次，對照組在此基礎上采用口服前列地爾治療，每次劑量40 μg，每日3次，飯后口服；試驗組患者口服依帕司他治療，每次劑量0.5 mg，每日3次，兩組患者均持續治療1個月。

1.3 療效判定：對比分析對照組與試驗組的臨床療效與治療費用。臨床療效：①顯效：患者治療后四肢麻木與自發性疼痛癥狀消失，感覺神經傳導速度、運動神經傳導速度增加超過3 m/s；②有效：患者治療后四肢麻木與自發性疼痛癥狀有所改善，感覺神經傳導速度、運動神經傳導速度增加未達到3 m/s；③無效：患者治療后未達到上述改善情況。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析：運用統計軟件SPSS.17.0對上述所獲得的計數與計量資料進行分析，使用（±s）表示本實驗的計量資料，組間采用t檢驗；使用χ2檢驗統計計數資料，差異有統計學意義P＜0.05。

2 結 果

2.1 對照組與試驗組一般資料對比情況：本組所選對照組與試驗組的年齡分布、糖尿病病程以及并發癥的病程等基本資料對比，差異均無統計學意義（P＞0.05），詳情如下：對照組29例，平均年齡（55.5± 10.1）歲，病程（6.4±1.2）年，并發癥病程（2.3±0.8）年；試驗組29例，平均年齡（55.4±10.2）歲，病程（6.5±1.4）年，并發癥病程（2.5±0.7）年。

2.2 兩組患者治療效果和治療費用對比情況：研究結果顯示，兩組患者治療效果比較，對照組有效27例占93.1%，實驗組有效26例占89.66%，無明顯差異（P＞0.05），試驗組治療費用（650±27）元明顯低于對照組（770±32）元（P＜0.05）。

3 討 論

老年糖尿病周圍神經病變是一種最為常見的糖尿病并發癥，其病理十分復雜，現階段臨床上尚無定論[3]。絕大多數的學者認為，氧自由基、血管、代謝、炎性反應、自身免疫、神經營養因子以及遺傳因素是糖尿病周圍神經病變發生的影響因素。隨著如今糖尿病患者的不斷增多，糖尿病周圍神經病變的發病率逐步上升，越來越受到國內外重視[4]。

依帕司他與前列地爾是目前臨床上常用的糖尿病周圍神經病變治療藥物。其中，依帕司他主要是通過血腦屏障進入神經細胞器，并在線粒體中聚體，增強神經細胞內核酸和蛋白質、卵磷脂的合成，另外是提高軸漿蛋白的輸送和軸索的再生，使得神經元的生長明顯增強，最終使受損的神經纖維和髓鞘得到修復，發揮對中樞及外周神經纖維功能完整性的保護作用，促進神經傳導速度改善，到治療的目的。前列地爾是一種穩定性較高的前列環素類似物，藥理作用主要是促進血管擴張，并增強組織的供氧，對血小板凝集產生抑制作用，從而使糖尿病患者高血糖、高血脂等代謝紊亂狀態所引起的神經周圍血管硬化和管腔狹窄受到抑制。另一方面，前列地爾還能夠通過血管平滑肌和血小板的前列腺素受體，促進腺苷酸環化酶激活，并提高磷酸二酯酶的活性，最終發揮擴張血管以及抗血小板凝集的效果。

結果顯示，采用依帕司他治療的試驗組與采用前列地爾治療的對照組在治療效果方面比較無明顯差異（P＞0.05），試驗組治療費用明顯低于對照組（P＜0.05），由此表明，依帕司他與前列地爾治療糖尿病周圍神經病變均具有良好的臨床效果，而依帕司他更能節約成本，值得在臨床應用上推廣。

參考文獻

[1] 李凘純.α-硫辛酸、依帕司他、前列地爾治療糖尿病周圍神經病變的臨床及衛生經濟學分析[D].石家莊：河北醫科大學，2013.

[2] 王婷婷.糖痹寧聯合依帕司他治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察[D].濟南：山東中醫藥大學，2012.

[3] 于湛.前列地爾治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2009，3（23）：118-119.

[4] Harred JF，Knight AR，McIntyre JS.Inventors Dowchemi calcampany，assigneee Xpo Xidationprocess[J].US Patent，2012，3（17）：1927-1904.

中圖分類號：R587.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0170-01