關于如何培養中醫護理人才的一點思考

孫志霞（河北省中醫院，河北 石家莊 050011）

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關于如何培養中醫護理人才的一點思考

孫志霞
（河北省中醫院，河北 石家莊 050011）

辨證論治是中醫的基礎，也是中醫針對每個人的不同的體質辨證分型的個性化的體現。今年來隨著中醫藥事業的不斷發展，整體上中醫藥發展取得了巨大的成就，然而在當前的中醫的護理人才培養上還未能引起足夠的重視，本文通過對中醫在歷史長河中的傳承和發展的分析，總結出來了幾點關于培養中醫的護理人才的條件，希望能對中醫護理人才的培養。

中醫辨證施護；中醫護理人才；思考

辨證施護是護理人員根據當時患者的疾病的癥型分類，在原有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護理上進行的更一步的人性化的護理。例如陽虛的人應當盡量安排到陽面，房間被子更注意保暖，食物要禁生冷，適當的泡腳和艾灸；肝陽上亢的人應盡量不讓患者生氣，說話時應注意順著患者；陰虛的患者應注意養陰，晚上按時睡覺，少喝茶，戒煙酒；氣血虧虛的患者飲食時應盡量保持一定優質豆類蛋白的攝入，運動時不宜過于劇烈。這些日常的中醫的辨證思維折射到中醫護理上，都應當是中醫護理人才應當具備的素質，當前由于大環境的變化，中醫護理人才的教育和發展只偏面的注重西醫知識的培養，而對于中醫的傳統文化、人文方面的培養還未引起足夠的重視，如果這種情況不得到很好的解決，在不久的將來必然會出現在中醫的環境中多醫師而少護士的現象，從而影響中醫藥事業的前進和發展。下面簡單談談筆者關于中醫護理人才的培養的思考。

1　課程設計

中國當前的護理學教育制度基本上是復制的西醫臨床醫學的教學模式，很多課程設置與臨床一樣，沒有突出中醫護理的特點，即廣類似于醫學基礎、公共基礎的課成就大約占了總課程的30%，比重偏大［1］。而與美國相比，從美國的阿薩巴斯卡大學的4年制的護理學課程設設置來看，美國的護理學教育的課程設置上帶有明顯的護理學的特點，其中基礎類學科的課程只占全部課程20%左右，護理專業方面的課程占63%左右，有關護理人文社科課程占17%左右［2］。各種課程的比重非常適合實際臨床中護思維文化和理能力的培養，另外，中國當前護理專業的人文課程很少，導致了中醫護理人才的護理文化和傳統文化的薄弱，尤其是當前中醫護理人才對于傳統文化的缺失是具有著典型的特點，例如某家中醫院里的一個中醫的護理人員竟然連張仲景是誰都不知道，確實說明了我們對于中醫文化的科普做的還不夠。

2　培養護士辨證思維的能力

中醫中的思維與西醫是不同的，西醫的思維是不斷細分的一種具體的豎向的思維，而中醫的思維是一種橫向的抽象的思維。例如《黃帝內經。金匱真言論篇第四》云：“東方青色，入通于肝，開竅于目，藏精于肝，其病發驚駭。其味酸，其類草木，其畜雞，其谷麥，其應四時，上為歲星，是以春氣在頭也，其音角，其數八，是以知病之在筋也，其臭臊。”從上我們可以看出，整個內經的邏輯就是一種橫向的相形的思維，這與傳統的《易經》中的思維非常相近，《易經》就到處滲透著，這種橫向的取類比相的思維，例如《易經說卦》云：“震東方也”“震為雷，為龍，為玄黃，為旉，為大途，為長子，為決躁，為蒼筤竹，為萑葦。其于馬也，為善鳴，為馵足，為作足，為的顙。其于稼也，為反生。其究為健，為蕃鮮”從以上可以中看出，傳統中醫是將時間（春天），地點（驚吵之處），方位（東方），人物（長子），動物（龍），植物（竹），事件（雷），顏色（青色），臟腑（肝），七竅（目）性味（酸）等多重因素結合到一起的一門橫向的巨系統［3］。這種橫向的取類比象的思維直接影響著中醫的辨證分型，因為中醫的辨證分型就是由患者的一系列的臨床癥狀組成的，并不是單一某個疾病或癥狀的出現的單一的治療。

3　對于中醫護理的規范化管理和應用

當今社會醫學發展隨著數字化、信息化的發展日新月異，大數據的時代已經逐步的到來，應用數字化、信息化技術來管理和規范臨床護理行為已經成為了大勢所趨。同樣，中醫的整體思想和辨證論治同樣都需要巨大的數據來支持的，因此至今中醫護理還未能研究產生一套整體的、完善的診療規范，也正因為如此，其中可以挖掘研究的東西也非常的多，這些東西的整理需要做大量的數據積累，并從積累中總結出規律，因此堅持從實際出發，實事求是的制定出一套中醫護理的診療規范的必經之路。另外，中醫發展的大環境也決定了中醫護理人才培養的困難，實際中中醫護理人才會的技術都處于埋沒狀態，例如，某三甲醫院護士在護校上學期間，其課程中有很大的篇幅都是中醫傳統技術的操作，而進入到醫院之后，當患者出現了情況，可以用簡單的中醫技術，例如拔罐，刮痧，艾灸等能夠解決的護理問題時，護士卻無權自主執行，這導致患者得不到及時處理，并且護士在課程里學的一些技術也會逐漸生疏。再有，辨證施護是中醫護理最具特色的護理模式，但在臨床實施時往往因證候難辨，護理措施單一而流于形式。因此，當下組織一批有著過硬的中醫理論的中醫大夫和具有豐富臨床經驗的老護理人才一起集思廣益，將過去出版的各種關于中醫護理的書籍、論文匯集，編寫成適合護士臨床應用，容易掌握且實用的、規范的、標準化的中醫護理理論和護理方法的指導性文件［4］不失是一種當前較為可取的解決方法。

［1］ 護理學類專業教學計劃概述.中國高等醫藥院校課程指南［M］.北京：中國中醫藥出版社，1998：14-29.

［2］ 安續寧，張會君.借鑒美國護理教育體系改革我國護理教育［J］.護理學雜志，2005，20（17）：66-68.

［3］ 吳麗麗.周易與思維的動態化［J］.云南中醫中藥雜志，2007，28 （8）：57.

［4］ 王敏.對中醫護理發展前景的思考［J］.中國護理管理，2007，7（5）：19-21.

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1671-8194（2016）19-0294-01