提高優質護理對治療不穩定型心絞痛患者臨床療效的影響

李麗梅（吉林省吉林市中心醫院康復中心，吉林 吉林 132011）

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提高優質護理對治療不穩定型心絞痛患者臨床療效的影響

李麗梅
（吉林省吉林市中心醫院康復中心，吉林 吉林 132011）

目的 觀察提高優質護理對治療不穩定型心絞痛患者的臨床療效的影響。方法 88例不穩定型心絞痛患者，隨機分為觀察組和對照組各44例。對照組患者給予不穩定型心絞痛內科常規護理；觀察組患者在常規護理基礎上，提供優質護理服務。觀察治療2周后臨床療效的差異。結果 對照組治療總有效率為81.82%，觀察組治療總有效率為93.18%。對照組患者治療滿意率為90.91%，觀察組患者治療滿意率為100%。兩組患者治療總有效率、治療滿意率分別比較差異均有顯著性（P＜0.05）。結論 在臨床常規治療不穩定型心絞痛時提高優質護理，能明顯提高患者的臨床療效，減少急性心肌梗死的發生，值得臨床推廣應用。

優質護理；不穩定型心絞痛；急性心肌梗死

不穩定型心絞痛是心血管系統中的常見病和多發病，如治療不及時或無效時疾病進一步進展為急性心肌梗死而使病情加重甚至轉危，不穩定型心絞痛患者需要積極的治療，臨床觀察顯示，在治療時提高護理質量亦能對治療效果產生明顯的影響。

1　資料與方法

1.1資料選擇：選擇在2014年1月至2015年3月于我院心血管內科就醫的88例不穩定型心絞痛患者，所有患者均符合第8版內科學不穩定型心絞痛臨床診斷標準［1］。88例患者中，男53例，女35例，年齡45～78歲，平均62歲；病程2～17年，平均病程11年；合并高血壓者29例，合并糖尿病者25例，合并高脂血癥者21例。患者就醫后隨機分為兩組各44例，觀察組：男27例，女17例，年齡45～77歲，平均61歲；病程2～16年，平均病程10.5年；合并高血壓者15例，合并糖尿病者12例，合并高脂血癥者11例。對照組：男26例，女18例，年齡46～78歲，平均63歲；病程3～17年，平均病程11.5年；合并高血壓者14例，合并糖尿病者13例，合并高脂血癥者10例。兩組患者在年齡、性別、臨床表現、病程、合并高血壓、糖尿病、高脂血癥并發癥等方面比較均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法：對照組患者給予不穩定型心絞痛內科常規護理；觀察組患者在常規護理基礎上，給予優質護理服務。

1.2.1常規護理：患者入院后配合醫師完善血常規、心肌酶、血糖、血脂、心電圖、超聲心動圖、胸部X線等項檢查確診后，兩組患者均遵醫囑給予抗心肌缺血、改善心肌供血、營養心肌、抗凝、控制血糖、血脂、血壓、吸氧、休息、支持對癥治療。

1.2.2心理護理：患者多為中老年人，心紋痛發作常致精神緊張，擔心發生心肌梗死或猝死，患者常出現煩躁不安、焦慮、恐懼等心理變化。護理人員要主動關心患者并提供相關冠心病心絞痛的知識信息，使患者明白心理負擔亦會加重病情，減輕患者恐懼心理，增強其自信心。

1.2.3病情用藥護理：注意觀察患者心絞痛發作的病情變化，評估患者疼痛的部位，性質，程度，持續時間，嚴密監測心率，心律，血壓變化，發現異常及時報告醫師處理。急性期患者嚴格臥床休息，心絞痛急性發作時立即舌下含服硝酸甘油0.5 mg，靜脈滴注硝酸甘油的患者，嚴格控制輸液速度，以防止發生低血壓休克等意外，用藥后臥床休息，起床時要緩慢，避免發生體位性低血壓。

1.2.4并發癥防治護理：控制冠心病不穩定型心絞痛高危因素，給予積極處理如高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖、吸煙、少活動的生活方式等。及時應用抗凝、抗血小板藥物，防止冠狀動脈完全閉塞病情進展為心肌梗死［2］。病床加用護欄，防止墜床。應用緩瀉劑，預防便秘發生。

1.2.5飲食日常生活護理：護理人員要指導患者攝取低熱量、低脂肪、低膽固醇、適量蛋白質、豐富維生素的清淡易消化飲食，少食多餐，多食粗纖維食物如糙米、芹菜等，以保持大便通暢；避免刺激性食物如咖啡、可樂并戒煙戒酒。指導患者調整生活方式，有充足的睡眠；活動以不感到疲勞、胸部不適及氣急為限度。

1.2.6出院隨訪健康宣教：護理人員根據患者文化背景和生活習慣不同，講解發病有關知識，囑患者戒煙酒，學會控制自己的情緒，合理安排工作和生活，急性發作期間應就地休息，緩解期注意勞逸結合。指導患者正確使用心絞痛發作期及預防心絞痛的藥物，定期門診檢查。

1.3療效評定：分3級評定，顯效：患者癥狀體征完全消失或明顯減輕80%以上；有效：患者癥狀體征較治療前減輕50%～80%；無效：未達到以上療效者。以顯效、有效二者之和統計總有效率。同時統計患者對護理服務的滿意程度。

1.4統計學方法：所有資料采用χ2檢驗，配對t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

患者臨床療效，對照組患者顯效23例，有效13例，無效8例，進展為急性心肌梗死5例，治療總有效率為81.82%；觀察組患者顯效26例，有效15例，無效3例，進展為急性心肌梗死1例，治療總有效率為93.18%。兩組患者治療總有效率比較差異有顯著性（P＜0.05）。對照組患者護理滿意者40例，滿意率為90.91%，觀察組患者護理滿意者44例，滿意率為100%。兩組患者治療滿意率比較差異有顯著性（P＜0.05）。

3　討 論

不穩定型心絞痛指存在于穩定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一種不穩定的心肌缺血綜合征。由于其易發展為急性心肌梗死或猝死，因此早期對其正確的積極的治療和精心細致的護理，是提高患者生命質量的關鍵之一［3］。本組臨床研究發現，在臨床治療不穩定型心絞痛時，提高優質護理可明顯提高治療效果，治療總有效率可達到93.18%，對護理滿意率可達100%。故而，在臨床常規治療不穩定型心絞痛時提高優質護理，能明顯提高患者的臨床療效，減少心肌梗死的發生，提高患者滿意率，值得臨床推廣應用。

［1］ 葛均波，徐永健.內科學［M］.8版.北京：人民衛生出版社，2013：236.

［2］ 農藝玲.心肌梗死后心絞痛的護理體會［J］.廣西醫學，2003，25（11）：2313-2315.

［3］ 金麗紅，趙素毛，陳曉紅.冠心病心絞痛病人放松訓練的護理觀察［J］護士進修雜志，2005，20（10）：950-951.

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1671-8194（2016）19-0260-01