延續性護理應用在慢性腎功能衰竭患者血液透析中的價值探討

張秀榮（本溪市中心醫院，遼寧 本溪 117000）

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延續性護理應用在慢性腎功能衰竭患者血液透析中的價值探討

張秀榮
（本溪市中心醫院，遼寧 本溪 117000）

目的 分析延續性護理應用在慢性腎功能衰竭（CRF）患者血液透析中的應用價值。方法 擇取我院2014年5月至2015年10月收治的慢性腎功能衰竭患者52例設置為本次的觀察對象，均進行延續性護理干預方式，分析護理干預效果。結果 比較患者出院24 h與出院3個月的收縮壓、舒張壓、尿素氮、血肌酐、尿量等指標水平均差異顯著，P值＜0.05。結論 對慢性腎功能衰竭患者給予延續性護理方案的應用效果顯著，能夠明顯改善患者的臨床癥狀，值得推薦采納。

慢性腎功能衰竭；延續性護理應；血液透析

慢性腎功能衰竭（CRF）主要是指腎臟疾病晚期的最終結局［1］，是腎臟功能喪失、代謝紊亂［2］等臨床綜合征，目前臨床上主要采取血液透析方案對該類疾病患者進行治療，但是對于住院患者來說很難一次性完成治療工作，需要醫護人員在患者出院后進行病情跟蹤隨訪后才能夠及時了解患者的病情康復情況，其中延續性護理模式對CRF患者較為適用，為了探究其護理效果，本次研究對CRF患者在血液透析治療中采用延續性護理方案，詳情見下文。

1　資料與方法

1.1CRF患者的病例資料：擇取我院2014年5月至2015年10月收治的慢性腎功能衰竭患者52例設置為本次的觀察對象，所有患者均經過臨床常規診斷后疾病被確診，所有患者均對血液透析治療無禁忌證，且知情同意納入本次研究。其中男性患者30例，女性患者22例，年齡區間為57～84歲，中位數年齡為66.3歲，平均血液透析時間為（2.1±0.4）個月。

1.2延續性護理方法：①病情評估：患者入院后醫護人員對患者的具體情況進行全面評估，以確定相應的護理方案。②健康教育：可對患者及其家屬發放相關的健康知識手冊，對患者及其家屬詳細講解疾病的發生機制、臨床表現、治療與護理方案、注意事項等，提高患者及其家屬對疾病的認知程度，同時對于患者提出的問題耐心進行講解，等到患者出院后對患者進行營養治療指導與并發癥監測指導等，指導患者進行自我監測的方法。③病情隨訪：患者出院后護理人員應做好跟蹤隨訪工作，出院后的24 h即進行病情隨訪，之后每隔1周隨訪1次，并依據患者的實際病情及時調整隨訪頻次，依據隨訪內容給予針對性的治療方案。

1.3評價指標：比較出院24 h與出院3個月的收縮壓、舒張壓、尿素氮、血肌酐、尿量等指標水平，比較差異。

1.4統計學處理：將本次研究涉及的相關數據均納入SPSS21.0的統計學軟件中進行分析處理，收縮壓、尿素氮、血肌酐、尿量等指標水平用均數±標準差（±s）表示，t檢驗比較，當兩組數據差異顯著時用P＜0.05進行表示。

2　結 果

出院24 h：收縮壓、舒張壓、尿素氮、血肌酐、尿量分別為（139.1 ±15.6）mm Hg、（88.1±9.2）mm Hg、（68.5±20.0）mmol/L、（432.0±115.2）mmol/L、（255.5±160.7）mL；出院3個月：收縮壓、舒張壓、尿素氮、血肌酐、尿量分別為（122.0±21.5）mm Hg、（82.5±8.1）mm Hg、（40.1±19.9）mmol/L、（262.3±120.6）mmol/L、（1350.0±618.3）mL。比較患者出院24 h與出院3個月上述指標水平均差異顯著，P值＜0.05。

3　討 論

CRF目前已經成為了嚴重威脅人類身體健康的一類重大疾?。?］，發生CRF的病因多種多樣，嚴重時可能引發尿毒癥［4-5］，嚴重損害患者的腎臟，導致患者的日常生活質量急劇下降。

目前臨床上治療CRF的主要方法為血液透析，該治療方案的安全性較高，操作方法較為簡便，且已經廣泛應用于臨床疾病的治療當中。其主要是依據半透膜原理對過多的電解質與各種代謝產物進行排除，及時糾正患者體內電解質紊亂現象，促進酸堿平衡［6］。其中進行血液透析的半透膜厚度僅為10～20 μm，使得只能通過小分子與某些中分子物質，阻擋大分子通過半透膜，包括蛋白質、致熱原、病毒、細菌、血細胞［7］等均不能通過，治療效果顯著，但是考慮到進行血液透析時可能會伴有低血壓、消化道疾病、透析管堵塞、透析管引流不暢、貧血、水腫等臨床并發癥［8］，因此，對CRF患者進行血液透析時加強臨床護理干預具有積極的應用價值。

延續性護理主要是以患者作為整個護理工作的中心，圍繞患者展開一系列護理服務，體現了人性化護理服務的科學內涵。對CRF患者給予延續性護理干預模式后，可使得患者的遵醫行為明顯改善，幫助患者提高對疾病的認知度，提高病情自我監測水平等。另外，CRF住院患者難以實現一次性的血液透析治療，因此，需在患者出院后加強病情隨訪，利于及時了解患者病情的康復程度與護理效果。本次研究顯示，對CRF患者給予延續性護理干預模式后，比較患者出院24 h與出院3個月的收縮壓、舒張壓、尿素氮、血肌酐、尿量等指標水平均差異顯著，說明了該護理模式的有效性與可行性。綜上可知，對慢性腎功能衰竭患者給予延續性護理方案的應用效果顯著，能夠明顯改善患者的臨床癥狀，體現了以患者為護理工作中心的服務宗旨，值得推薦采納。

［1］ 蔡曉燕，潘蓉，劉玉玲，等.延續護理在慢性腎衰竭患者血液透析中的應用［J］.中國醫藥導報，2013，10（1）：144-145.

［2］ 梁霞英，楊衛紅，余潔玲，等.舒適護理在慢性腎衰竭病人血液透析中的應用［J］.護理研究，2011，25（8）：689-690.

［3］ 郭仲琴，楊陽.慢性腎衰竭終末期誘導血液透析256例臨床護理［J］.齊魯護理雜志，2012，18（13）：70-72.

［4］ 劉金鳳，沈建琴.1例梨狀腹綜合征合并慢性腎衰竭病人行維持性血液透析的護理［J］.護理研究，2013，27（4）：382-383.

［5］ 李祥清，袁紅.血液透析誘導期教育對慢性腎衰竭患者身心健康的影響研究［J］.中國全科醫學，2012，15（34）：4006-4008，4011.

［6］ 卞玉華.心理護理在慢性腎衰竭患者血液透析中的應用［J］.中外醫療，2012，31（31）：150-151.

［7］ 鄭娟蓮，成劍煥，章燕，等.血液透析聯合血液灌注治療慢性腎衰竭護理體會［J］.全科護理，2011，9（9）：767-768.

［8］ 牛敏，馬李.探討舒適護理模式在慢性腎衰竭患者血液透析中的應用［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（14）：2855.

R473.5

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1671-8194（2016）19-0252-02