PDCA循環(huán)對(duì)天皰瘡患者實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)的效果分析

崔媛媛（遼寧省大連市皮膚病醫(yī)院門(mén)診，遼寧 大連 116021）

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PDCA循環(huán)對(duì)天皰瘡患者實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)的效果分析

崔媛媛
（遼寧省大連市皮膚病醫(yī)院門(mén)診，遼寧 大連 116021）

目的 探究PDCA循環(huán)對(duì)天皰瘡患者實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2013年5月至2015年4月所收治的74例天皰瘡患者，依據(jù)就診先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組與參照組，各37例。參照組患者給予常規(guī)家庭護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者給予PDCA循環(huán)家庭護(hù)理干預(yù)法，比較兩組患者出院半年的并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率以及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，復(fù)發(fā)率低于參照組，生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于參照組，均P＜0.05。結(jié)論 對(duì)天皰瘡患者實(shí)施PDCA循環(huán)家庭護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效改善患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，降低其復(fù)發(fā)概率，具有較高的實(shí)踐價(jià)值。

PDCA循環(huán)；天皰瘡；家庭護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥

天皰瘡是一種自身免疫疾病，具有治療周期長(zhǎng)、易于反復(fù)等特點(diǎn)［1］，免疫抑制劑、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素在該病的臨床治療中較為常用，但在大劑量用藥或長(zhǎng)期用藥時(shí)易引發(fā)感染、臟器衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命［2］，因此對(duì)該類(lèi)患者的護(hù)理工作不容忽視。本文為探究天皰瘡的有效護(hù)理對(duì)策，在我院近兩年所收治的部分患者出院后，實(shí)施PDCA循環(huán)家庭護(hù)理干預(yù)，且已獲得理想效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1資料分析：此次研究對(duì)象均為我院2013年5月至2015年4月收治的天皰瘡患者，共計(jì)74例，均經(jīng)病理切片被確診；依據(jù)就診先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組與參照組，各37例。實(shí)驗(yàn)組中男性20例，女性17例；年齡均在31～69歲，平均（49.5±4.3）歲；病程1～6個(gè)月，平均病程（2.8 ±0.7）個(gè)月。參照組中男性16例，女性21例；年齡均在29～66歲，平均（48.2±4.53）歲；病程1～5個(gè)月，平均病程（2.4±0.6）個(gè)月。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法：參照組患者出院后給予常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，包括用藥指導(dǎo)、復(fù)診指導(dǎo)等內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組患者出院后給予PDCA循環(huán)家庭護(hù)理干預(yù)，具體如下：①P為Plan（計(jì)劃）：護(hù)理人員要依據(jù)患者的生化指標(biāo)、病情恢復(fù)情況、用藥情況等為其制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理計(jì)劃包括健康教育、用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等內(nèi)容。②D為Do（執(zhí)行）：患者出院后護(hù)理人員會(huì)定期對(duì)其進(jìn)行隨訪，首次隨訪要將護(hù)理計(jì)劃對(duì)患者及家屬進(jìn)行講解，使其對(duì)護(hù)理計(jì)劃的目的、內(nèi)容、步驟等進(jìn)行充分了解。對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，耐心交流，并聽(tīng)取患者主訴，鼓勵(lì)患者保持輕松愉悅的心情接受治療及護(hù)理，利于疾病康復(fù)［3］。皮質(zhì)激素類(lèi)藥物要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥；日常生活中要養(yǎng)成良好的作息時(shí)間，保證睡眠質(zhì)量并堅(jiān)持健康飲食，做好保暖工作，防止患者發(fā)生感染［4］。每日配合適度的體育鍛煉，可以有效提高其免疫功能，降低天皰瘡復(fù)發(fā)概率。③C為Check（檢查）：在每次隨訪中，護(hù)理人員要對(duì)患者用藥情況加以了解，檢查其是否出現(xiàn)皮膚損害情況，定期為患者進(jìn)行生命指標(biāo)監(jiān)測(cè)，并觀察患者有無(wú)并發(fā)癥、復(fù)發(fā)等指證，根據(jù)患者的具體情況對(duì)其護(hù)理康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行修訂及完善。④A為Action（處理）：在家庭護(hù)理的實(shí)施期間，針對(duì)患者所出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，尋找原因，之后給予針對(duì)性的處理措施，以提高患者的護(hù)理干預(yù)效果。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組患者出院半年的并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率以及生活質(zhì)量評(píng)分。生活質(zhì)量采用SF-36進(jìn)行評(píng)價(jià)［5］，主要包括心理健康、軀體功能、社會(huì)功能以及總體健康四個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量愈加。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟對(duì)此次研究中所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率采用百分率（n，%）表示并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，生活質(zhì)量評(píng)分采用均數(shù)差表示并進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率：實(shí)驗(yàn)組中共有4例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中1例高血壓，1例高血糖，1例消化道潰瘍，1例骨質(zhì)疏松，并發(fā)癥發(fā)生率為10.81%（4/37）；參照組中共有11例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中2例高血壓，2例高血糖，2例消化道潰瘍，2例骨質(zhì)疏松，2例感染，1例骨缺血性壞死，并發(fā)癥發(fā)生率為29.73%（11/37）；實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P＜0.05，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2對(duì)比兩組患者的復(fù)發(fā)率：實(shí)驗(yàn)組患者共有2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5.41% （2/37）；參照組患者共有9例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為24.32%（92/37）；實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P＜0.05，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分：實(shí)驗(yàn)組患者的心理健康、軀體功能、社會(huì)功能以及總體健康的各因子評(píng)分分別為（92.5±2.8）分、（80.3±4.5）分、（78.2±4.7）分、（83.5±5.0）分；參照組患者的心理健康、軀體功能、社會(huì)功能以及總體健康的各因子評(píng)分分別為（60.2±5.7）分、（57.93±6.2）分、（54.8±6.5）分、（61.5± 7.1）分；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均P＜0.05，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

PDCA循環(huán)即“計(jì)劃—執(zhí)行—檢查—處理”循環(huán)管理系統(tǒng)，具有較強(qiáng)的實(shí)用性［6］。近年來(lái)，PDCA循環(huán)被廣泛應(yīng)用于疾病護(hù)理中，在此管理系統(tǒng)的實(shí)施過(guò)程中，可以實(shí)現(xiàn)不斷學(xué)習(xí)、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。天皰瘡患者的治療周期較長(zhǎng)，在出院后仍需堅(jiān)持治療，進(jìn)行病情控制，以改善患者的預(yù)后情況［7］。但多數(shù)患者在出院后，缺乏一定的自我管理能力，難于達(dá)到理想的病情控制效果，因此對(duì)其實(shí)施有效的家庭護(hù)理干預(yù)尤為重要。此次研究中，參照組天皰瘡患者出院后給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組天皰瘡患者出院后給予PDCA循環(huán)家庭護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，復(fù)發(fā)率低于參照組，生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于參照組，均P＜0.05；這一結(jié)果足以說(shuō)明對(duì)天皰瘡患者實(shí)施PDCA循環(huán)家庭護(hù)理干預(yù)的有效性。

綜上所述，在天皰瘡患者出院后，實(shí)施PDCA循環(huán)家庭護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效改善患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，降低其復(fù)發(fā)概率，值得廣泛推廣及應(yīng)用。

［1］ 章快芳，林賢娜，李潔思，等.應(yīng)用PDCA循環(huán)對(duì)天皰瘡患者實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)研究［J］.護(hù)理管理雜志，2013，13（6）：439-440.

［2］ 許愛(ài)萍，陳榮華，袁紅，等.凡士林紗布在重癥天皰瘡患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2012，26（9）：842-843.

［3］ 張麗，譚麗萍.基于PDCA循環(huán)提升護(hù)士適應(yīng)護(hù)理個(gè)案追蹤評(píng)審模式應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（35）：54-57.

［4］ 朱蓓蓓，王妍妍，韓春，等.大劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫球蛋白沖擊治療重癥天皰瘡患者的護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（2）：147-149.

［5］ 孫云花，孫蘭，陳立萍，等.應(yīng)用PDCA循環(huán)對(duì)CRRT非計(jì)劃性下機(jī)實(shí)施干預(yù)管理的效果探討［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（7）：595-596.

［6］ 孫云花，孫蘭，陳立萍，等.應(yīng)用PDCA循環(huán)對(duì)CRRT非計(jì)劃性下機(jī)實(shí)施干預(yù)管理的效果探討［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（7）：595-596.

［7］ 曹春艷，朱蓓蓓.激素聯(lián)合免疫抑制劑治療天皰瘡引起真菌感染的危險(xiǎn)因素及護(hù)理［J］.解放軍護(hù)理雜志，2015，32（5）：46-47.

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1671-8194（2016）19-0231-02