分層次護理管理對循環(huán)內(nèi)科護理質(zhì)量的影響

劉乃杰（沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

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分層次護理管理對循環(huán)內(nèi)科護理質(zhì)量的影響

劉乃杰
（沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

目的 通過對臨床護理進行層級管理推動整體護理向更加深化和持續(xù)性的方向發(fā)展。方法 根據(jù)循環(huán)科護士的實際工作能力以及相關(guān)資力，按照執(zhí)行護士、護理員以及專業(yè)護士三個層次將其進行劃分，對各個崗位的職責進行明確，根據(jù)各個崗位的相關(guān)業(yè)績情況制定相應(yīng)的業(yè)績評價體系。結(jié)果 患者從中受益，并提升了相應(yīng)的護理質(zhì)量。結(jié)論 有效的實現(xiàn)了相應(yīng)人才與崗位之間的有效結(jié)合，對相關(guān)的競爭機制得到了改善，從而實現(xiàn)了才盡其用和人盡其才的目的，使護士的自身價值得到充分體現(xiàn)，使相關(guān)的護理管理更加趨向科學、有效的方向上發(fā)展。

分層次護理；循環(huán)；內(nèi)科護理；質(zhì)量；影響

在臨床護理工作中，由于相應(yīng)的護理人員存在不足，一般情況下就會采用輪流班護理工作的方式有效開展護理管理工作，其在具體的工作質(zhì)量上存在缺乏完整性、科學性以及連續(xù)性的表現(xiàn)，而隨著患者對相應(yīng)的健康需求的提升，對護理工作提出了更高的要求，因此需要護理工作對傳統(tǒng)的護理管理模式進行轉(zhuǎn)變，從而達到減輕工作負擔的目的，分層次護理管理模式在循環(huán)內(nèi)科的運用取得了較為滿意的效果［1-2］。

1　方 法

1.1將護士進行風層次管理：護士長對以往的青年護士干重活醫(yī)技老護士干輕活的傳統(tǒng)觀念進行打破。并將其改為年輕護士感簡單的工作和老護士干比較復雜的工作，對于低年資的護士來說，可以將其安排到大多數(shù)常規(guī)臨床護理當中，高年資的護士對那些復雜的病種或者重癥進行護理。對綜合勞動強度進行綜合考慮，對工作量進行合理分配，從而做到步進要對高年資護理的體力進行合理照顧，又要將其所具有的經(jīng)驗和知識充分的發(fā)揮出來。根據(jù)護理在實際工作能力以及資力上的不同，將護士分為助理護士和輔助護士、執(zhí)行護士以及責任護士三個層次。而第一層次的是輔助護士和助理護士，其占總護士數(shù)量的50%，主要以生活護理為主方向。第二層是執(zhí)行護士，主要從事基礎(chǔ)護理以及部分專科的護理工作。第三層是責任護理，其占護士總數(shù)的25%，主要以專科護理當中的疑難復雜技術(shù)為主要方向，并以專科護士為其培養(yǎng)方向。

1.2制定相應(yīng)的各個崗位的業(yè)績評價體系：責任護士對其責任范圍內(nèi)的危重患者進行相應(yīng)的護理質(zhì)量評價，與此同時還對助理護士以及執(zhí)行護士的工作進行評價，并且還進行相應(yīng)的資料保存，最后由護士長對其進行綜合評價。

1.3質(zhì)量評估：在每個月當中召開相應(yīng)的護理質(zhì)量的分析會，對業(yè)績進行公示，對工作體會進行暢談，對相應(yīng)的質(zhì)量進行評估和改進工作，與此同時還進行相應(yīng)的業(yè)務(wù)講課環(huán)節(jié)，而本科專業(yè)護士護士長或者帶教老師為其講課人員。

1.4滿意度調(diào)查：在每周進行一次有關(guān)患者以及其家屬對護理人員的滿意度的調(diào)查，對醫(yī)師對護士的滿意度進行調(diào)查。

1.5月總評：護士長可以根據(jù)實際需要建立相應(yīng)的獎勵機制：可以設(shè)置專門的崗位系數(shù)，在對獎金進行分配的時候可以運用：工作時間×崗位系數(shù)，從而達到多勞多得的目的以及臨床經(jīng)驗價值的充分體現(xiàn)。對績效評估體系進行完善，對護理人員的評定可以從得、勤、能以及績四個方面進行，在評估的次數(shù)上可以半年1次，還可以將相應(yīng)的評估結(jié)果資料作為年終獎的發(fā)放制表來使用。

2　結(jié) 果

經(jīng)過1年多的實踐檢驗，循環(huán)內(nèi)科通過推行分層次的護理管理，各個層次的護士在具體的綜合素質(zhì)上得到了顯著提高，在具體的服務(wù)意識商業(yè)得到增強，患者的滿意度也得到了很好的提升，醫(yī)師對護士的滿意度也得到了較好的提高。對護理質(zhì)量進行層層把關(guān)并且還有專門的人員進行負責，還有效的實現(xiàn)了護理措施和動態(tài)的評估得到及時的修正，并且在具體的健康教育上也得到了較好的落實。

3　討 論

3.1對臨床護理進行層級管理：在循環(huán)內(nèi)科開展相應(yīng)的分層次護理管理，患者在入院以后不僅有相應(yīng)的主治醫(yī)師對其進行管理，而且還有資深護士對其進行有效的護理，從而使護理質(zhì)量得到充分的保證，與此同時還有效的提升了患者及其家屬對護理服務(wù)的滿意度，還有效的增強了患者以及家屬對相關(guān)醫(yī)護人員的信任度，從而使醫(yī)護人員與患者之間的關(guān)系得到較為和諧的方向上發(fā)展。

3.2護士的自我價值得到充分體現(xiàn)：通過分層次護理管理在循環(huán)內(nèi)科的應(yīng)用，護士有效的形式自己的發(fā)言權(quán)，促使他們在聰明才智以及主觀能動性上得到充分的發(fā)揮，同時也有效的增強了他們自身的能動性和自信心，其自身的價值也在實際的工作當中得到完整的體現(xiàn)［3］。

3.3護士素質(zhì)的提升：實施分層次護理管理能夠較好的實現(xiàn)人才與崗位之間的有效結(jié)合，對相應(yīng)的競爭機制得到萬韓，從而做到了才盡其用和人盡其才的目的。護士素質(zhì)在外在的壓力以及內(nèi)在的發(fā)展意識下得到不斷提升，在每月舉辦的護理分析會上每個護士對整月的學習工作精華表達出來，讓每個人都能對此有所了解。通過對1個月以來的工作體會進行暢談，能夠?qū)υ诠ぷ鳟斨杏龅降膯栴}進行討論和分析，并從中找出較好的解決辦法。在具體的分析和討論當中護士將所學到的理論更好的與實際相聯(lián)系，并提升了自身發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，并且在具體的思考、分析和總結(jié)當中對思路進行擴寬，并達到培養(yǎng)學會說呢過工作當中的創(chuàng)新和應(yīng)變恩呢管理的目的，與此同時還培養(yǎng)了學生勤奮學習和科學提升的工作態(tài)度［4］。

綜上所述，在循環(huán)內(nèi)科當中實施相應(yīng)的分層次護理管理，能夠更好的對護理人員的不足之處進行克服，提高了醫(yī)護人員的工作效率和服務(wù)水平，實現(xiàn)了人才與最佳崗位之間的有機結(jié)合，還有效的促進了患者及其家屬的滿意度，是醫(yī)患之間的關(guān)系更加和諧化，因此，分層次護理管理對于循環(huán)內(nèi)科護理質(zhì)量的提升具有非常好的應(yīng)用效果。

［1］ 趙連翠.分層次護理管理在循環(huán)內(nèi)科的應(yīng)用［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，5（20）：270-271.

［2］ 張桂琴.分層次管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（30）：371-372.

［3］ 曹玉潔.護士分層管理對消化內(nèi)科護理質(zhì)量的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36（4）：622-623.

［4］ 滕蓬霞.分層次護理在中醫(yī)科護理管理中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護理，2010，7（8）：2172-2173.

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1671-8194（2016）19-0222-01