腫瘤化療患者PICC置管后常見并發(fā)癥的原因分析及護理對策

劉南芳（遼寧省朝陽縣人民醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

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腫瘤化療患者PICC置管后常見并發(fā)癥的原因分析及護理對策

劉南芳
（遼寧省朝陽縣人民醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

目的 探討腫瘤化療患者PICC置管后常見并發(fā)癥的原因分析及護理對策。方法 收集40例腫瘤化療患者，所有患者均需要進行PICC置管，對所有患者在臨床上的并發(fā)癥發(fā)生情況進行記錄，并找出并發(fā)癥發(fā)生的原因以及干預措施。結果 本次研究中出現(xiàn)穿刺點感染患者1例、導管堵塞患者1例、導管脫出患者1例、血栓形成患者1例以及穿刺點滲血患者2例。結論 腫瘤化療患者在實施PICC置管后極有可能會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，需要對患者實施相應的預防措施。

腫瘤化療患者；PICC置管；常見并發(fā)癥；原因分析及護理對策

PICC置管是腫瘤患者在化療過程中較為常見的一種治療手段，通過對患者實施PICC置管的治療，能夠?qū)颊咂鸬捷^好的治療效果［1］。但目前在實際的對需要實施PICC置管的化療患者而言，往往會在置管后出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，這些并發(fā)癥對患者的正常護理以及身體的恢復會造成巨大影響［2］。我院分析了腫瘤化療患者PICC置管后常見并發(fā)癥的原因分析及護理對策，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集我院在2014年2月至2015年2月收治的腫瘤化療并需要實施PICC置管的患者，患者數(shù)量40例。其中男性患者數(shù)量23例，女性患者數(shù)量17例?；颊叩哪挲g在25～65歲，患者的中位年齡47歲。所有的患者在臨床上均需要實施PICC置管的形式，并通過PICC置管對患者進行化療藥物的輸注治療。

1.2研究方法：對本次研究中的所有患者以及患者的家屬做好相關的解釋，同時為患者簽署相關的知情同意書，對患者的合適穿刺動脈進行評估，讓患者取仰臥位，對患者的手臂外展進行穿刺處理。在對患者進行穿刺完成后，可以對患者在臨床置管完成后的護理情況進行相應的分析，找出患者在護理后出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，同時針對患者在護理后出現(xiàn)的并發(fā)癥進行原因的分析，并找出相關的護理對策。

2　結 果

通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，所有患者在臨床實施PICC置管后的護理過程中，最為常見的并發(fā)癥為穿刺點感染、導管堵塞、導管脫出、血栓形成以及穿刺點滲血。在本次研究中，本次研究中出現(xiàn)穿刺點感染患者1例（占2.5%）、導管堵塞患者1例（占2.5%）、導管脫出患者1例（占2.5%）、血栓形成患者1例（占2.5%）以及穿刺點滲血患者2例（占5%）。

3　討 論

經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）是一種較為常見的置管方法，通過導管從患者的外周手臂的靜脈進行穿刺處理，幫助導管能夠直達靠近患者心臟的大靜脈，在此過程中能夠較好的避免出現(xiàn)化療藥物和患者的手臂靜脈出現(xiàn)直接的接觸，因此能夠較好的降低化療藥物對患者造成的刺激［3］。同時大靜脈中的血流速度相對較快，也能夠快速的沖稀化療藥物，較好的避免出現(xiàn)藥物對患者的血管刺激的情況，對于患者的上肢靜脈可以起到較好的保護作用，也能夠減少患者在臨床上出現(xiàn)的疼痛癥狀，提升患者的生存質(zhì)量［4］。

3.1穿刺點感染的護理對策：PICC置管患者最為常見的并發(fā)癥為穿刺點感染的癥狀。在此過程中，由于天氣或是其他因素，往往會導致患者在臨床上出現(xiàn)穿刺點感染的情況［5-6］。對于這種情況的出現(xiàn)，可以對護理人員進行嚴格的培訓，讓護理人員了解到應該使用何種方法對患者進行穿刺點感染的避免，同時也可以使用碘伏等藥物為患者進行加壓消毒，或是通過喜療妥對患者治療。

3.2穿刺點滲血的護理對策：為了較好的避免患者在實施PICC穿刺后出現(xiàn)穿刺點滲血的情況，在對于患者實施置管之前需要對患者進行相應的評估，并對患者的凝血情況以及血常規(guī)等情況進行及時有效的檢驗，并在對于患者實施檢驗完成后，通過彈力繃帶加壓包扎的形式對患者進行止血。若患者的滲血量較多，也可以對患者進行凝血酶的治療，嚴禁出現(xiàn)對患者的置管一側上肢進行血壓的測量。

3.3靜脈炎患者的護理對策：針對在進行PICC置管后出現(xiàn)了靜脈炎的患者，在對患者實施置管治療前，需要對患者的血管進行準確的評估，并在此過程中對患者選擇貴要血管。在另一方面，在對患者實施送管的過程中，盡量的減少在送管過程中的實際速度，若在送管的過程中出現(xiàn)了阻力的情況，不能夠強行的對患者實施送管的處理，可以對患者進行邊推注生理鹽水邊對患者進行送管。

3.4血栓形成患者的護理：對于血栓形成的患者在對患者實施置管治療前需要對患者的血栓形成的相關危險因素進行評估，同時正確的掌握封管以及沖管的相關技術。在對患者輸液治療完成后，可以使用生理鹽水對患者實施沖管的處理。通過這種治療方式，能夠較好的避免患者在實際的治療過程中出現(xiàn)的血栓形成的情況，幫助患者在置管后能夠得到正常的護理效果。

［1］ 李美清，史甲芬，鄒翠蓮，等.護理干預對腫瘤患者PICC置管并發(fā)癥及依從性的影響［J］.中國實用護理雜志，2011，27（11）：20-22.

［2］ 李艷群，馬麗麗，高竹林，等.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管化療對老年腫瘤患者血液流變學及輸液相關并發(fā)癥的影響［J］.中國老年學雜志，2014，34（9）：2344-2346.

［3］ 朱秀梅.護理干預對惡性腫瘤患者 PICC 置管依從性和并發(fā)癥的影響［J］.國際護理學雜志，2014，33（12）：3623-3624.

［4］ 李浩，于靜蕊，李志強，等.腫瘤患者行經(jīng)外周中心靜脈置管穿刺臨床護理路徑的應用效果分析［J］.中國全科醫(yī)學，2012，15（35）：4110-4112.

［5］ 曹林英，何紅梅，李智，等.胃腸惡性腫瘤患者置入PICC導管相關并發(fā)癥原因探討與護理干預［J］.激光雜志，2013，34（1）：100-101.

［6］ 史冬妮，田麗，田丹，等.腫瘤化療患者經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）的并發(fā)癥原因分析及護理對策［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（6）：274-275.

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