老年壓瘡護理中施行集束化護理管理的價值評析

姜 楊（牡丹江市康安醫院（原傳染病醫院），黑龍江 牡丹江 157011）

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老年壓瘡護理中施行集束化護理管理的價值評析

姜 楊
（牡丹江市康安醫院（原傳染病醫院），黑龍江 牡丹江 157011）

目的 研究分析集束化護理管理用于老年壓瘡護理中的臨床價值。方法 選擇2014年5月至2015年5月在我院住院診治的78例老年壓瘡患者，通過隨機數字表法進行平均分組，對照組39例患者進行常規壓瘡護理；研究組39例患者在常規護理的同時結合集束化護理管理。結果 研究組患者的總有效率約為94.87%（37/39），顯著高于對照組的76.92%（30/39），差異P＜0.05有統計學意義。結論 集束化護理管理應用于老年壓瘡護理中，有助于壓瘡的愈合，促使臨床療效得到進一步提高。

老年；壓瘡；集束化護理管理；價值

老年患者皮膚干燥較薄、敏感性不足、彈性較差，并且患者受到機體營養狀況不良、皮膚受潮、體位受限以及病情嚴重等諸多因素的影響［1］，很容易出現壓瘡，難以治愈。一旦出現壓瘡，將對老年患者的生活質量造成嚴重的影響，這也成為護理工作的一項重點問題。集束化護理管理是集合一系列詢證基礎的治療及護理措施，應對臨床疾患的各種問題，可明顯提高護理干預的依從性及患者的預后效果。現選擇2014年5月至2015年5月在我院住院診治的78例老年壓瘡患者，進一步探析集束化護理管理用于臨床護理工作中的作用價值，研究如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年5月至2015年5月在我院住院診治的78例老年壓瘡患者，通過隨機數字表法進行平均分組。研究組39例患者中，20例男性患者，19例女性患者。年齡范圍60～88歲，平均年齡（71.17±6.06）歲。對照組39例患者中，22例男性患者，17例女性患者。年齡范圍62～89歲，平均年齡（72.82±6.55）歲。兩組患者的基本信息經統計學處理，差異P＞0.05無統計學意義，臨床可比性特別顯著。

1.2方法。對照組：39例患者進行常規護理干預，包括及時去除病因、加強皮膚護理、提高皮膚血液循環、增加營養供給、積極健康教育等內容。研究組：39例患者在常規護理的同時結合集束化護理管理。①通過講座，培訓責任護理人員掌握老年患者壓瘡護理的專業知識、集束化護理、皮膚護理的最新進展，利用集束化護理管理對老年患者進行評估，充分了解其的臨床特點、危險因素等情況。②指導并實施有關壓瘡造口換藥、評估，建立完善可行的壓瘡資料管理系統，根據個案的護理動態記錄單，做好細節記錄備案。③通過Waterlow壓瘡評估量表對老年患者的壓瘡情況予以準確評估［2］。每次護理交接班時注意觀察期皮膚狀況，同時做好詳細記錄，認真填寫壓瘡登記表。④配合臨床醫師制定合理的治療、用藥以及護理方案，按醫囑執行。判斷患者壓瘡的分期，根據壓瘡部位的滲出液、潛行、大小等情況，及時評估治療的護理效果。對于Ⅲ期或以上壓瘡患者，應由造口師進行換藥。⑤整理建立集束化護理管理的系統庫，歸納患者的護理資料、壓瘡處照片，以利于日后類比辨異同，及時改進護理措施。

1.3效果評價。治愈：壓瘡處的創傷已徹底消失，創面沒有分泌物產生，完全愈合，并且肉芽組織生長良好，未出現感染，皮膚沒有痛感，沒有新的壓瘡面產生。有效：壓瘡處創面有所控制，長寬深均減小，創面滲出液體降低，并且有肉芽組織漸漸生長，未出現感染，皮膚沒有痛感，沒有新的壓瘡面形成。無效：壓瘡處創面沒有好轉跡象，并且有新的壓瘡產生，原壓瘡面增大。

1.4統計學分析：通過SPSS 17.0 統計學軟件對數據進行對比分析，計數資料，用百分比（%）表示，然后利用χ2進行檢驗。當P＜0.05時，說明試驗結果有統計學意義。

2　結 果

研究組39例患者，治愈22例，有效15例，無效2例，總有效率約為94.87%（37/39），對照組39例患者，治愈19例，有效11例，無效9例，總有效率76.92%（30/39）。研究組總有效率94.87%顯著高于對照組的76.92%（30/39），差異P＜0.05有統計學意義。

3　討 論

壓瘡是因為身體局部組織長時間受壓，局部血液循環受阻，持續缺血、缺氧狀態，加之營養不良，導致皮膚軟組織出現糜爛或壞死。及時的治療及護理措施干預對老年患者的壓瘡具有良好的治愈作用，應引起護理人員的高度重視。壓瘡的發生率是臨床評價護理質量的關鍵指標。老年患者因為自身的特殊性，皮膚表皮再生能力逐漸退化，康復時間相對較長，營養吸收能力下降，同時伴有多種并發癥的風險。所以，要求護理人員具備精湛的專業知識、良好的職業素養、科學的工作思路。集束化護理管理應用于老年壓瘡患者的護理工作中，是基于傳統護理服務的一種更為細致的工作模式。將詢證護理理念與臨床緊密聯系起來，對高危患者采取有意識性的預防，給予一對一的療護管理，建立壓瘡護理管理系統庫，并及時整改療護方案，動態監控臨床效果，收集病案信息及臨床反饋意見，整理愈后資料并進行綜合分析，以便實現高度有效的療護效果。由本次試驗結果可知，研究組患者的總有效率約為94.87%顯著高于對照組的76.92%，與黃燕等人得出了相似的結論［3-4］。總之，集束化護理管理應用于老年壓瘡護理中，有助于壓瘡的愈合，促使臨床療效得到進一步提高。

［1］ 葉蕓，潘利飛，陳新美，等.集束化護理在 ICU 壓瘡高危患者護理管理中的應用［J］.健康研究，2014，34（6）：689-690.

［2］ 師惠娟.降低難免壓瘡患者壓瘡發生率中集束化護理的應用體會［J］.中國實用醫藥，2015，10（7）：213-214.

［3］ 黃燕，池韻清.ICU 患者壓瘡護理管理中集束化護理策略的應用探析［J］.當代醫學，2015，21（7）：378-379.

［4］ 畢愛萍.集束化護理策略在RICU患者壓瘡管理中的臨床價值［J］.中國醫藥指南，2016，14（7）：283.

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1671-8194（2016）19-0217-01