妊娠高血壓綜合征產后出血行米索前列醇聯合硫酸鎂治療的臨床效果分析

柳淑枝　褚曉東（河南省滑縣人民醫院，河南 滑縣 456400）

?

妊娠高血壓綜合征產后出血行米索前列醇聯合硫酸鎂治療的臨床效果分析

柳淑枝褚曉東
（河南省滑縣人民醫院，河南 滑縣 456400）

目的 分析米索前列醇聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征產后出血的臨床效果。方法 回顧性分析本院2013年8月至2014年8月收治的140例妊娠高血壓綜合征產后出血患者，按隨機數字表法分為研究組與對照組，每組70例。對照組行催產素聯合硫酸鎂治療，研究組行米索前列醇聯合硫酸鎂治療，分析兩組治療效果。結果 研究組的顯效、有效、無效情況為40例（57.14%）、27例（38.57%）和3例（4.29%），對照組的顯效、有效、無效情況為30例（42.86%）、26例（37.14%）和14例（20.00%），因此治療有效率95.71%高于對照組80.00%，比較差異具統計學意義（P＜0.05）；兩組術后2、24 h出血量均少于術中，比較差異均具統計學意義（P＜0.05）。結論 米索前列醇聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征產后出血療效確切。

妊娠高血壓綜合征；產后出血；米索前列醇；硫酸鎂；療效

妊娠高血壓綜合征產后出血是導致產婦及胎兒死亡的重要因素之一，有研究發現，宮縮乏力是引發患妊娠高血壓綜合征產婦產后出血的主因［1］。本文針對已選定的140例妊娠高血壓綜合征產后出血患者分別予以催產素/米索前列醇聯合硫酸鎂治療的效果進行分析，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析本院2013年8月至2014年8月收治的140例妊娠高血壓綜合征產后出血患者，按隨機數字表法分為研究組與對照組，每組70例。研究組年齡20～37歲，平均（29.25±1.28）歲，孕周37～41周，平均（39.05±0.26）周，初產婦52例、經產婦18例；對照組年齡21～38歲，平均（29.68±1.32）歲，孕周38～41周，平均（39.62 ±0.23）周，初產婦53例、經產婦17例。兩組年齡、孕周、產次等臨床基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2方法：兩組分娩時予硫酸鎂注射液（H32024452，江蘇華陽制藥有限公司，10 mL∶2.5 g）10 mL加入10%葡萄糖注射液100 mL，30 min滴完，再根據病情滴入1～2 g/h至分娩畢。對照組胎兒娩出后宮體肌注催產素（H31020850，上海禾豐制藥有限公司，10 U∶1 mL）20 U，并于10%葡萄糖注射液500 mL中加入20 U催產素，行靜脈滴注；研究組產后置400 μg米索前列醇片（H20094136，上海新華聯制藥有限公司，200 μg）入宮體。

1.3統計學分析：數據以SPSS 20.0軟件統計分析，計量資料以均數標準差（±s）表示，以t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗，當P＜0.05時，比較差異具統計學意義。

2　結 果

2.1兩組臨床療效比較：研究組的顯效、有效、無效情況為40例（57.14%）、27例（38.57%）和3例（4.29%），對照組的顯效、有效、無效情況為30例（42.86%）、26例（37.14%）和14例（20.00%），因此治療有效率95.71%高于對照組80.00%，比較差異具統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組術中術后出血量比較：研究組的術中、2、24 h出血量分別為（186.53±28.65）mL、（105.32±14.53）mL及（41.28±6.75）mL，對照組的術中、2、24 h出血量分別為（194.27±30.24）mL、（146.73 ±20.86）mL及（65.37±8.63）mL均少于術中，研究組出血量少于對照組，比較差異均具統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

產后出血可使引發產后出血的宮縮乏力越發嚴重，加重產后出血病情，因此抑制宮縮乏力是防止產后出血的關鍵舉措［2］。經研究可得兩組臨床療效和術中術后出血量情況，分析表1可知，研究組治療有效率95.71%顯著高于對照組80.00%，表明米索前列醇聯合硫酸鎂治療可顯著加強治療效果，改善休克等出血過多引發的臨床癥狀。米索前列醇屬于天然前列腺素E1的類似物，可刺激末梢小血管擴張，增強子宮平滑肌收縮力，本研究于產后予以子宮內給藥，本品可通過子宮黏膜被直接吸收，有效抑制胎盤內宮縮素酶的活性，提高子宮平滑肌細胞內鈣離子的濃度，從而達到增強子宮收縮力的目的。硫酸鎂中的鎂離子可舒張血管平滑肌，擴張痙攣的外周血管，進而降低血壓［3］。同時分析表2可知，兩組術后2、24 h出血量均少于術中，且研究組出血量少于對照組，表明聯合用藥可發揮雙重藥效，大幅度減少產婦產后2～24 h出血量，與任曉萍等臨床研究結果類似，進一步驗證兩藥聯用的有效性和可行性［4-7］。分析原因主要是增強子宮收縮力是減少產婦產后出血量的關鍵步驟，本研究聯合使用米索前列醇和硫酸鎂，可發揮雙倍藥力，使產婦子宮收縮力明顯提升，因此可有效預防產后大出血及其后遺癥的發生。

綜上所述，米索前列醇聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征產后出血療效顯著，可有效預防產后大出血，具有臨床應用價值。

［1］ 陳曉黎.米索前列醇聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征產后出血37例［J］.中國藥業，2013，22（17）：94-95.

［2］ 趙菊美，王琦，程靜.米索前列醇在妊娠高血壓綜合征患者產后出血治療中的臨床應用［J］.四川醫學，2013，34（7）：999-1000.

［3］ 李純紅.硫酸鎂聯合米索前列醇治療妊高征產后出血的臨床觀察［J］.臨床合理用藥，2014，7（3C）：65-66.

［4］ 任曉萍.米索前列醇在妊娠高血壓綜合征產婦中的應用效果分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2014，22（8）：111-112.

［5］ 烏仁高娃.采用米索前列醇治療妊娠高血壓綜合征產后出血的臨床效果分析［J］.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（94）：63.

［6］ 張艷紅.米索前列醇在妊娠高血壓綜合征患者產后出血治療中的臨床應用［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（14）：143.

［7］ 閔馥純.米索前列醇在妊娠高血壓綜合征患者產后出血治療中的臨床應用［J］.中國社區醫師，2014，30（3）：57.

R714.24+6

B

1671-8194（2016）19-0148-01