甲硝唑不同給藥方法治療細菌性陰道炎的臨床療效觀察

宋慧明（吉林省白城醫學高等專科學校附屬醫院 婦產科，吉林 白城 137000）

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甲硝唑不同給藥方法治療細菌性陰道炎的臨床療效觀察

宋慧明
（吉林省白城醫學高等專科學校附屬醫院 婦產科，吉林 白城 137000）

目的 觀察甲硝唑不同給藥方法對治療細菌性陰道炎臨床療效的影響。方法 80例細菌性陰道炎的患者隨機分為兩組各40例，觀察組患者給予甲硝唑400 mg，每日2次口服，共7 d；對照組患者給予甲硝唑2 g，每日1次，頓服，3 d后再次頓服1次。治療1周后，觀察兩組患者的臨床療效。結果 80例患者均完成1周治療，觀察組患者總有效率為97.5%，對照組患者總有效率為87.5%，兩組患者治療總有效率比較差異有顯著性（P＜0.05）；兩組患者均未見明顯不良反應。結論 甲硝唑每次400 mg，每天2次口服給藥方法治療細菌性陰道炎臨床療效較好，無明顯不良反應，值得臨床治療中推廣應用。

甲硝唑；細菌性陰道炎；頓服

細菌性陰道炎為陰道內正常菌群失調所致的一種混合感染，除可導致陰道炎癥外，還可引起由妊娠期細菌性陰道病導致的絨毛膜羊膜炎、胎膜早破、早產以及非孕婦女引起的子宮內膜炎、盆腔炎、子宮切除術后陰道斷端感染等不良結局，故而需要及時治療。我們采用甲硝唑不同給藥方法治療細菌性陰道炎患者80例，比較研究不同給藥方案的臨床療效，現將結果報道如下。

1　材料與方法

1.1病例資料： 80例患者均為2013年3月至2015年3月在我院婦產科就醫的患者，患者表現為陰道分泌物增多，有魚腥臭味且性交后加重，輕度外陰瘙癢或燒灼感等癥，少數患者無明顯不適癥狀。均婦科檢查，采用Amsel臨床診斷標準確診；所有患者均符合第八版婦產科學細菌性陰道炎臨床診斷標準［1］。80例患者中，年齡20～58歲，平均年齡35.5歲，病程2個月～2年。患者至少具有以下4項診斷標準［2］中的3項陽性：①勻質、稀薄、白色陰道分泌物，常黏附于陰道壁；②線索細胞陽性；③陰道分泌物pH＞4.5；④胺臭味試驗陽性。所有患者均無甲硝唑藥物過敏史，1周內未接受過抗菌藥物治療。患者入院后隨機分為兩組各40例，觀察組患者中，年齡20～57歲，平均年齡35.0歲，病程2個月～2年；對照組患者中，年齡21～58歲，平均年齡36.0歲，病程3個月～2年。兩組患者在年齡、病程、臨床表現、病情嚴重程度等方面均無顯著性差異，具有可比性。

1.2治療方法：80例患者入院經完善相關檢查，明確細菌性陰道炎診斷后，均按隨機分組情況給予相應的治療。觀察組患者給予：甲硝唑400 mg，每日2次口服，連用7 d為1個療程；對照組患者給予：甲硝唑2 g，每日1次，頓服，3 d后再次頓服1次。用藥后注意患者病情變化，復查陰道分泌物及婦科檢查。治療期間禁止性生活，注意患者浴巾、內褲的衛生。

1.3療效評價標準：分4級評價，治愈：治療后患者癥狀體征完全消失，婦科檢查陰道無充血、紅腫、瘙癢，陰道分泌物量、色正常，鏡下檢查無致病菌；顯效：治療后患者癥狀體征明顯緩解，婦科檢查陰道紅腫明顯消退、瘙癢明顯減輕，陰道分泌物量顯著減少、色正常；好轉：治療后患者癥狀體征有所改善，婦科檢查陰道充血紅腫有所減輕、瘙癢減輕，陰道分泌物量有減少、色基本正常；未愈：用藥1周后患者病情未達到以上標準或進一步加重者。總有效率計為治愈、顯效及有效三者病例之和。

1.4統計方法：用SPSS18.0進行統計分析，所有資料采用χ2檢驗，配對t檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2　結 果

1周后兩組患者療效：觀察組：治愈31例，顯效6例，好轉2例，未愈1例，總有效率為97.5%；對照組：治愈29例，顯效5例，好轉1例，未愈5例，總有效率為87.5%。兩組患者總有效率比較差異有顯著性（P＜0.05）。兩組患者不良反應無明顯差異，少數患者出現輕度惡心、食欲不振、腹部不適、口中金屬味等不良反應，以上不良反應均為可逆性，停藥后均自行恢復。兩組患者均未見嚴重不良反應，未有因藥物反應而停止治療者。

3　討 論

細菌性陰道炎是一種由陰道加特納菌和一些壓氧菌的混合感染，導致陰道內微生態平衡失調，引起的陰道分泌物增多，白帶有魚腥臭味［3］及外陰瘙癢灼熱的綜合征。10%～40%的患者無癥狀，有癥狀者自訴有魚腥臭味的灰白色的白帶，陰道灼熱感、瘙癢等。本病患者多為育齡婦女，起病緩慢，自覺癥狀不明顯，主要表現為白帶增多。陰道分泌物pH值比正常高；白帶為灰色或灰綠色，均質，如面糊樣黏稠度，可有氣泡；有爛魚樣惡臭；少數可出現外陰瘙癢、陰道燒灼感或性交疼痛等。因其可引起由妊娠期細菌性陰道病導致的絨毛膜羊膜炎、胎膜早破、早產以及非孕婦女引起的子宮內膜炎、盆腔炎、子宮切除術后陰道斷端感染等合并癥出現不良結局，影響夫妻生活質量，故而需要及時治療。細菌性陰道炎的治療原則為選用抗厭氧菌藥物：主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素等。方法包括一般治療、藥物治療、局部藥物治療、性伴侶的治療、妊娠期細菌性陰道病合并癥治療等。一般治療主要為保持外陰清潔、干燥，避免搔抓。不食用辛辣刺激性食品。勤換內褲，用溫水洗滌，不可與其他衣物混合洗，避免交叉感染。甲硝唑是硝基咪唑衍生物，因甲硝唑能夠抑制厭氧菌生長，不影響乳桿菌生長，故為較理想的藥物，藥物治療及局部用藥一般均首選甲硝唑治療。甲硝唑服藥方法有常規劑量口服及大劑量頓服兩種。甲硝唑2 g頓服雖服藥方便，但臨床觀察發現，其治療效果不理想，故而目前臨床上多應用甲硝唑常規服藥方法。

本研究結果表明，應用甲硝唑400 mg，每日2次口服，連用7 d方案治療細菌性陰道炎，治療總有效率可達到97.5%，較甲硝唑2 g頓服方案治療總有效率87.5%明顯提高。由此可見，應用甲硝唑400 mg，每日2次口服，連用7 d方案治療細菌性陰道炎臨床療效較好，無明顯不良反應，值得臨床治療中推廣應用。

［1］ 謝幸，茍文麗.婦產科學［M］.8版.北京：人民衛生出版社，2013：250.

［2］ 衛娟麗.細菌性陰道炎的診治方法［J］.基層醫學論壇，2010，14（6）：45.

［3］ 張燕梅.甲硝唑治療細菌性陰道炎88例臨床觀察［J］.中國衛生產業，2011，8（2）：79.

R711.31

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1671-8194（2016）19-0140-01