熊去氧膽酸膠囊聯合水飛薊賓膠囊治療原發性膽汁性肝硬化30例

王 琳（大連市第六人民醫院肝病六科，遼寧 大連 116031）

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熊去氧膽酸膠囊聯合水飛薊賓膠囊治療原發性膽汁性肝硬化30例

王 琳
（大連市第六人民醫院肝病六科，遼寧 大連 116031）

目的 探討熊去氧膽酸膠囊聯合水飛薊賓膠囊治療原發性膽汁性肝硬化的療效。方法 將60例患者依據治療方法不同分成治療組（水飛薊賓膠囊+熊去氧膽酸膠囊聯合治療）和對照組（熊去氧膽酸膠囊治療）各30例。觀察兩組的治療療效。結果 治療組總有效率87%明顯高于對照組總有效率67%，不良反應率（3.33%）明顯低于對照組不良反應率（6.66%）（P＜0.05）。結論 水飛薊賓膠囊和熊去氧膽酸聯合應用于原發生膽汁性肝硬化的治療中，療效確切，有著相對較低的不良反應發生率，效果較好，值得臨床推廣。

膽汁性；肝硬化；熊去氧膽酸膠囊；水飛薊賓膠囊；肝纖維化

對于原發性膽汁性肝硬化來說，其是一類慢性肝內伴隨淤積性膽汁的疾病，大都發于中老年女性中，英文簡稱為PBC，當患者伴隨此病時，大都伴隨皮膚瘙癢或者黃疸等特征。就當前來看，此癥尚無特效治療。熊去氧膽酸是當前臨床上應用較多的一類藥物，但是并不是在所有患者治療上都有顯著效用。為探索其臨床有效治療方法，筆者以水飛薊賓膠囊和熊去氧膽酸膠囊相互聯合，應用于PBC中，取得較好療效，詳情如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2012年12月至2015年3月進行診治的PBC患者60例作為本次研究的研究對象。患者入選標準參照文獻［1］。其中，有男性患者5例，女性患者55例，年齡31～69歲，平均46歲；病程20 d～8年，平均1.5年。將60例患者依據治療方法不同分為治療組（30例）和對照組（30例），患者一般情況比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2治療方法：治療組給予（水飛薊賓膠囊+熊去氧膽酸膠囊）聯合進行治療，前者采用口服的方式，一次70 mg，一天服用3次；后者采用2次口服的方式服用，服用標準為13～15 mg。對照組僅采用熊去氧膽酸膠囊進行治療。兩組患者都不給予退黃藥物和腎上腺皮質激素治療，治療療程為半年。

1.3療效判定標準。顯效：如果患者經過治療后有著正常的肝功能和好轉的臨床現狀，說明患者治療顯效。有效：如果患者經過治療后肝功能指標改善高于50%，有著好轉的臨床現狀，說明患者治療有效。無效：如果患者經過治療癥狀和肝功變化不明顯甚至惡化，說明患者治療無效。

1.4不良反應：在患者治療期間，密切觀察和記錄患者伴隨的發熱、皮疹等不良反應。

1.5統計學處理：應用SPSS17.0統計學軟件進行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者治療療效比較：治療后，治療組顯效6例（20%），有效20例（67%），無效4例（13%），總有效率87%；對照組顯效6例（20%），有效14例（47%）無效10例（33%），總有效率67%。兩組總有效率比較差異顯著（χ2=4.8015，P＜0.05）。

2.2兩組患者不良反應發生率比較：治療組中有1例（3.33%）患者伴隨皮疹癥狀，對照組中有1例（3.33%）患者伴隨發熱癥狀，1例（3.33%）患者伴隨皮疹癥狀，治療組不良反應率（3.33%）明顯低于對照組不良反應率（6.66%）（χ2=4.7796，P＜0.05）。

3　討 論

對于PBC來說，其是患者自身的一類免疫系統疾病，其主要特征是患者伴隨進行性破壞的肝內小膽管和淤積的慢性膽汁。當患者伴隨此癥的時候，大都表現為腫大的肝脾和黃疸慢性梗阻性，如果此病處于晚期，患者可以會伴隨衰竭的肝功能和門靜脈高壓。而到目前為止，因為此病的發病機制十分復雜，仍未探討出對其治療的明確方法。相關研究表明，將熊去氧膽酸應用于PBC患者治療中，其生化指標能夠得到一定的改善，若長期治療可以使得疾病的進展得以延緩，并且使得肝硬化的發生率得以降低，使得患者的生存概率得以提高，但是，因為此病在每個患者中體現出來的病癥有著不同，因而采用熊去氧膽酸治療也有著不同的治療效果，僅有三分之一的患者能夠取得較為明顯的治療效果。有發現指出，有的PBC患者對熊去氧膽酸療效感受不敏感，如果給予雙倍劑量治療，即使患者有著較好的耐受性，但不能改善其積分，也不能復常其肝功能試驗。雖然和糖皮質激素聯合起來應用于患者有著一定的療效，但患者將會伴隨著較為明顯的骨質疏松癥狀。

水飛薊賓膠囊是水飛薊賓與磷脂酰膽堿的復合［2］。相關研究指出［3］，水飛薊賓有著抗自由基的藥理活性，還能及時對活性氧進行清除，能夠過氧化對抗脂質；對一氧化氮有著相應的抑制性；能夠使得磷脂酶的活性得以降低，對肝細胞膜進行保護，推動肝細胞的再生；具有一定的免疫和調節作用；其不僅可以通過對PBC患者的肝細胞膜進行穩定保護來抑制其肝細胞的危害，還可以對患者肝細胞蛋白質的生物合成進一步進行刺激，推動其受損肝細胞的進一步復原，有著一定的抗纖維化作用，如此，不僅可以對患者伴隨肝硬化的現象進行預防，還能對已經伴隨肝硬化患者的過程進行相應的延伸。另外，水飛薊賓還能夠通過對氧自由基的捕捉，使得因為有毒物質而致發的脂質過氧化反應得到相應的減輕，使得低密度脂蛋白得以降低，高密度脂蛋白得以升高，從而使得患者肝細胞水樣變性以及患者的肝細胞脂肪變性得以改善，進而對脂肪對肝臟的浸潤或者沉積影響進行抑制；同時，當磷脂酰膽堿和其絡合后，其能夠有著相對較高的生物利用度，并且和磷脂酰膽堿一起將自身穩定和修復受損肝細胞的作用充分發揮出來，進而對患者氣道相應的保肝降酶作用。在本研究中，治療組總有效率87%明顯高于對照組67%，不良反應率（3.33%）明顯低于對照組（6.66%）（P＜0.05）。由此可見，和單用熊去氧膽酸膠囊相比，將熊去氧膽酸膠囊和水飛薊賓膠囊相互聯合應用于PBC患者，療效更為確切。

因此，和單用熊去氧膽酸膠囊相比，將熊去氧膽酸膠囊和水飛薊賓膠囊相互聯合應用于PBC患者，可提高療效，有著相對較低的不良反應發生率，效果確切，值得臨床推廣。

［1］ 劉清華.熊去氧膽酸膠囊在原發性膽汁性肝硬化的療效分析［J］.中國醫藥科學，2013，3（8）：95-96.

［2］ 王宏川，王胤輝.原發性膽汁性肝硬化臨床診斷及治療研究［J］.中國醫藥科學，2013，3（2）：872-873.

［3］ 駱永文，李騰慶.熊去氧膽酸治療原發性膽汁性肝硬化的療效分析［J］.中國現代醫生，2011，49（31）：51-52.

R657.3+1

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1671-8194（2016）19-0118-02