依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察

裴大勇（吉林省遼源市中心醫院神經內科，吉林 遼源 136200）

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依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察

裴大勇
（吉林省遼源市中心醫院神經內科，吉林 遼源 136200）

目的 探討依達拉奉在治療急性腦梗死中的作用。方法 對我科2014年1月至2015年1月發病24 h以內的140例急性腦梗死患者治療過程進行觀察，隨機分治療組70例和常規組70例進行14、21、30 d后對比觀察，兩組的患者病情、年齡等客觀資料無差異，有可比性。結果 依達拉奉組患者治療前后神經功能恢復比常規組顯著，而且隨時間的推移依達拉奉組患者臨床缺損程度逐漸降低，二者差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 依達拉奉組在配合治療急性腦梗死中能有效地改善神經功能缺損，抑制腦細胞、血管內皮細胞、神經細胞的氧化損傷，提高患者生存質量，治療效果安全可靠，依達拉奉組治療急性腦梗死效果明顯優于常規組治療，值得臨床推廣應用。

急性腦梗死；依達拉奉；療效

急性腦梗死是神經內科常見疾病，其發病病死率和致殘率較高，嚴重威脅人們的健康和生存質量。近年來臨床發現初發急性腦梗死發病呈逐年上升趨勢，且具有季節、月及周變化規律［1］，患者的年齡也有年輕化趨勢，不在專屬老年疾病，急性腦血管梗死發生后神經細胞迅速死亡，產生大量氧自由基，依達拉奉注射液能夠及早清除自由基保護神經損傷減輕腦水腫，對患者的預后起到非常重要作用，現將體會報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我科2014年1月至2015年1月發病24 h以內的急性腦梗死140例患者，均經CT或MRI確診，符合急性腦梗死的診斷標準。其中男94例，女46例，平均年齡34～79歲，平均56.5歲，病程8～19 h，平均（10.5±2.15）h，既往已經確診合并有高血壓88例，21例冠心病，27例糖尿病，42例高脂血，其他11例，不詳8例，患者有吸煙或酗酒生活史87例。隨機自愿分為依達拉奉組和常規組，每組70例患者進行治療觀察。兩組患者在性別、年齡、并發癥以及發病的時間、病情等相關資料相近，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2用藥患者條件：①24 h內發病經CT或MRI確診并排除腦出血及顱內占位。②治療前患者無心臟、肝腎和消化道潰瘍及血液系統等嚴重原發性疾病，無嚴重高血壓（180/100 mm Hg以下）、糖尿病者。③對本藥的成分無過敏者。④年齡在80歲以下同意應用本品者。⑤入院前既往無神經損害，無抗凝或溶栓藥物的使用。

1.3方法：兩組患者均采用內科常規綜合治療，禁止使用溶栓、降纖、抗凝藥物及胞二磷膽堿、維生素E、維生素C、三七葉皂苷等氧自由基清除劑及其他腦保護劑。根據病情給予降血壓、降血糖、減輕腦水腫、降血脂、保護腸胃藥物維持水、電解質平衡，有并發感染者對癥用抗生素治療。

常規組：0.9%氯化鈉注射液100 mL加入80 mg奧扎格雷鈉注射液靜脈緩慢滴注，早晚2次。0.9%氯化鈉注射液250 mL加入30 mL丹紅注射液，靜脈滴注，1天1次，14 d為1個療程。

治療組：在常規組的基礎上加一瓶0.9%氯化鈉注射液100 mL中加入依達拉奉注射液30 mg靜脈滴注，早晚2次，14 d為1個療程。

1.4統計學方法：用SPSS18.0進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，α=0.05為兩組間檢驗水準，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結 果

治療組70例基本痊愈25例、顯著33例、進步8例、無效3例、惡化1例、總有效率94.29%。神經功能缺損程度改善14 d（20.7±4.9）、21 d（29.8±8.7）。常規組70例基本痊愈17例、顯著24例、進步14例、無效9例、惡化6例、 總有效率78.57%。神經功能缺損程度改善14 d （12.5±4.1）、21 d（17.8±6.2）。隨時間的推移治療組患者治療前后神經功能恢復更加顯著好于常規組，身體損害程度逐漸降低，二者差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

急性腦梗死是嚴重危害人類健康的常見疾病之一，具有高病死率、高致殘率、高復發率等特點［2］，患者一旦發病就會給身體帶來嚴重的損害，且腦缺血所致的組織和神經損害預后多數影響患者生活的質量。

急性腦梗死病灶中心壞死區由于局部血管閉塞后，嚴重的完全性缺血致腦細胞死亡，而缺血半暗帶內仍有側支循環存在［3］。依達拉奉注射液可急性期保護血腦屏障，是新型自由基清除劑和抗氧化劑，可以減輕腦水腫和抑制脂質過氧化，對缺血再灌注損傷具有保護作用，并能夠很好的抑制缺血后遲發性神經元死亡，并隨著時間的推移神經改善癥狀越明顯。

本次統計中依達拉奉注射液使用效果較明顯，總有效率94.29%，與對比常規組78.57%差距明顯，使用過程中未見明顯嚴重的不良反應，臨床主要出現3例皮疹，為4.29%，1例肝功能異常為1.43%，1例消化系統噯氣表現1.43%，肝功能異常患者年齡為70歲和74歲，5例患者停藥后好轉，未出現嚴重反應，因此在用藥過程中應密切觀察患者用藥反應，監測肝腎功能狀態，尤其是老年患者應特別注意，有病例報告80歲以上患者有加重急性腎功能不全或腎功能衰竭而致死的病例，所以我們用藥前對患者評估非常重要，一旦在用藥過程中出現不良反映立即停止用藥，進行對癥適當處理。

依達拉奉治療組在神經功能缺損程度改善要明顯好于常規組，隨時間的推移神經功能恢復更加顯著，有效地改善患者遠期的日常生活能力，對患者的生活質量提高顯著，依達拉奉組在配合治療急性腦梗死中能有效地改善神經功能缺損，提高患者日常生活活動能力和減輕患者功能障礙，治療效果安全可靠，值得臨床應用推廣。

［1］ 劉沛霖，王林，李新，等.初發急性腦梗死的時間序列研究［J］.天津醫藥，2014，42（4）：370-373.

［2］ 楊建波，孫薇，張倩，等.血塞通注射液對急性腦梗死患者血液流變學的影響［J］.中國老年學雜志，2014，34（20）：5846-5847.

［3］ 吳江.神經病學［M］.北京：人民衛生出版，2005：158-162.

R743.33

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1671-8194（2016）19-0103-01