首發抑郁癥應用度洛西汀和氟西汀治療的比較觀察

彭 妍　湯 懷　代光明　顏 彥（湖南省常德市康復醫院，湖南 常德 5000）

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首發抑郁癥應用度洛西汀和氟西汀治療的比較觀察

彭 妍1湯 懷2代光明3顏 彥4
（湖南省常德市康復醫院，湖南 常德 415000）

目的 探討首發抑郁癥應用度洛西汀和氟西汀治療的比較。方法 選取我院2009年12月至2012年12月122例首發抑郁癥患者進行回顧性分析，根據治療方法不同將患者分為實驗組和對照組各61例，對照組采用氟西汀治療，實驗組采用度洛西汀進行治療，觀察兩組患者的治療效果。結果 實驗組的總有效率（98.4%）明顯高于對照組（80.3%），具有統計學意義（χ2=5.649，P＜0.05）；實驗組的不良反應發生率（9.8%）明顯低于對照組（31.1%），具有統計學意義（χ2=5.489，P＜0.05）；治療后實驗組的HAMD評分和HAMA評分明顯優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用度洛西汀治療首發抑郁癥患者可以明顯的改善患者的癥狀，減少患者的不良反應，效果比氟西汀明顯，具有重要的臨床意義。

首發抑郁癥；度洛西汀；氟西汀；臨床效果

抑郁癥是一種精神疾病，主要表現為情感低落、興趣減退、思維遲緩以及言語動作減少等不良情緒的心理障礙［1］。這種疾病會嚴重的影響患者的生活質量，影響患者的正常生活，而且在治療中多采用藥物進行治療，大部分的藥物均使患者保持睡眠狀態，從而使患者恢復精神狀態。常見的藥物有度洛西汀、氟西汀、帕羅西汀等西汀藥物，不同的藥物對治療首發抑郁癥具有不同的效果。本研究于我院2009年12月至2012年12月122例首發抑郁癥患者進行研究，現將研究結果匯總如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院于2009年12月至2012年12月122例首發抑郁癥患者進行研究，所有患者經過診斷符合抑郁癥診斷標準［2］：符合中國精神障礙分類與診斷標準；17項漢密爾頓抑郁量表≥18分。所有患者簽署知情同意書。排除：①嚴重軀體疾病、癲癇、青光眼、酒精和藥物依賴者；②依從性差的患者。隨機分為實驗組和對照組，其中實驗組患者61例，男性患者34例，女性患者27例，年齡32～67歲，平均年齡（44.5±9.4）歲；病程1～4年，平均病程（2.7±1.2）年。對照組患者61例，男性患者33例，女性患者28例，年齡32～68歲，平均年齡（44.9 ±9.9）歲；病程1～5年，平均病程（2.9±1.3）年。兩組患者在一般資料方面沒有明顯差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。對照組：采用氟西汀治療。氟西汀（PATHEON FRANCE生產，國藥準字J20130010）首先采用10 mg，每天1次治療。治療2周后將藥量增加到20 mg/d，每天1次。治療60 d。實驗組：采用度洛西汀治療。鹽酸度洛西汀腸溶膠囊（上海中西制藥有限公司生產，國藥準字H20061263），起始劑量為40 mg/d，然后根據患者的病情可以增加到60 mg/d，每天1次。治療60 d。顯效：治療后患者的HAMD17評分總分＜7分，HAMA評分＜8分；有效：治療后患者的HAMD17評分總分8～17分，HAMA評分9～18分；無效：治療后患者的HAMD17評分總分＞17分，HAMA評分＞19分。總有效率=（顯效+有效）/例數× 100%。

1.3統計學方法：數據分析使用SPSS17.0 統計學軟件，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計量資料進行t檢驗，計數資料采用例數和百分率表示，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異，有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者的治療效果的比較：實驗組患者61例，顯效40例，占65.6%，有效20例，占32.8%，無效1例，占1.6%，總有效率為98.4%；對照組患者61例，顯效30例，占49.2%，有效19例，占31.1%，無效12例，占19.7%，總有效率為80.3%，兩組患者的總有效率存在明顯差異，具有統計學意義（χ2=5.649，P＜0.05）。

2.2兩組患者的HAMD17評分和HAMA評分比較：實驗組的HAMD17評分為（3.9±1.1）分，HAMA評分為（5.7±1.2）分；對照組的HAMD17評分為（8.9±1.2）分，HAMA評分為（12.7±1.5）分，兩組患者的HAMD17評分和HAMA評分存在明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者的不良反應情況：實驗組患者61例，頭暈1例、嗜睡1例、口干1例、惡心1例、食欲減退2例，不良反應發生率為9.8%；對照組患者61例，頭暈4例、嗜睡5例、口干4例、惡心3例、食欲減退3例，不良反應發生率為31.1%，兩組患者的不良反應發生率存在明顯差異，具有統計學意義（χ2=5.489，P＜0.05）。

3　討 論

抑郁癥是常見的精神疾病，由于生活壓力、感情問題及其他環境促使患者將自己沉浸在自己的世界不能很好的走出來，也不能面對社會。患者需要進行系統的治療才可以治愈，一般藥物治療是維持患者精神狀態一種藥物，對患者進行相應的心理護理也是提高患者恢復的一種手段。本研究針對當前使用比較廣泛的度洛西汀和氟西汀藥物進行研究，從而得出度洛西汀在治療抑郁癥方面具有明顯的效果。對這兩種藥物的治療抑郁癥的效果的研究比較多，邵國艷［4］等人研究度洛西汀與氟西汀治療首發抑郁癥療效，結果發現兩種藥物的治療效果基本相似，采用度洛西汀治療后的HAMD評分明顯低于氟西汀。本研究對比兩種藥物的的治療效果，結果明顯是度洛西汀的效果明顯。本研究的結果和此研究基本一致，但是本研究發現采用度洛西汀的效果明顯。而且發生不良反應也少于單純的度洛西汀的效果。劉曉偉［5］等人進行度洛西汀和氟西汀治療抑郁癥的效果，結果發現兩種藥物治療后的HAMD和HAMA評分均比在治療前有明顯改善，由此可見采用兩種藥物治療抑郁癥方面具有較好的效果。王書田［6］研究度洛西汀與氟西汀治療老年期抑郁癥的比較發現采用度洛西汀治療HAMD和HAMA評分明顯優于氟西汀，而且不良反應也少于氟西汀。本研究的結果和此研究結果基本一致。由此也說明采用度洛西汀治療抑郁癥具有較好的效果。

度洛西汀是一種常見的治療抑郁癥常見藥物，可以有效的緩解患者的癥狀，提高患者的生活質量。但是在使用度洛西汀的過程中會給患者一定的不良反應，因此在使用中不能與單胺氧化酶抑制劑聯用，常見的不良反應是頭疼、口干、食欲不振等，可以通過停藥的方式減緩。氟西汀也是比較廣泛的一種抑郁癥治療藥物，能有效地抑制神經元從突觸間隙中攝取5-羥色胺，增加間隙中可供實際利用的這種神經遞質，從而改善情感狀態，治療抑郁性精神障礙［4］。也是應用于抑郁癥首發的一種常見藥物。這兩種藥物也是當前研究比較多的藥物，究竟是哪種藥物在治療抑郁方面起到的效果明顯，多個學者進行了這方面的研究，但是不同的學者研究的結果不盡相同，因此本研究進行本次研究也很有必要。

本研究對比分析度洛西汀與氟西汀治療首發抑郁癥患者的效果，通過研究發現采用度洛西汀治療的總有效率為98.4%，明顯高于氟西汀，而且不良反應率明顯少于氟西汀，HAMD和HAMA評分比氟西汀低。由此可見采用度洛西汀治愈首發抑郁癥患者具有很好的治療效果。

綜上所述，采用度洛西汀治療首發抑郁癥患者可以明顯的改善患者的癥狀，減少患者的不良反應，效果比氟西汀明顯，具有重要的臨床意義。

［1］ 王華永，張保健，劉曉，等.度洛西汀聯合逍遙丸治療首發抑郁癥的臨床觀察［J］.四川精神衛生，2013，26（1）：32-34.

［2］ 萬俊玲.度洛西汀與帕羅西汀治療老年抑郁癥的對照研究［J］.中國民康醫學，2014，26（16）：27-29.

［3］ 岑利平，鄒軍輝，馬云芳.度洛西汀與帕羅西汀治療首發抑郁癥療效的對照研究［J］.現代實用醫學，2013，24（6）：683-684.

［4］ 邵國艷，邢秀娟.度洛西汀與氟西汀治療抑郁癥的對照研究［J］.中國民康醫學，2013，25（17）：42-44.

［5］ 劉曉偉，楊雀屏，朱培俊，等.度洛西汀和氟西汀治療老年期抑郁癥的對照研究［J］.實用老年醫學，2014，24（2）：162-164.

［6］ 王書田.度洛西汀與氟西汀治療老年期抑郁癥的比較觀察［J］.中國藥物與臨床，2015，15（6）：881-882.

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1671-8194（2016）19-0083-02