經皮膽紅素動態監測對新生兒黃疸干預治療作用的效果觀察

苗艷秋（鄒城市人民醫院兒科，濟寧 鄒城 273500）

?

經皮膽紅素動態監測對新生兒黃疸干預治療作用的效果觀察

苗艷秋
（鄒城市人民醫院兒科，濟寧 鄒城 273500）

目的 觀察經皮膽紅素動態監測對新生兒黃疸干預治療作用的效果。方法 挑選在我院婦產科出生的新生兒800例，患者的出生時間均在2013年7月至2015年4月，在新生兒出生1～7 d內進行經皮膽紅素動態監測，對監測結果呈陽性的患兒進行膽紅素水平檢測，給予高膽紅素血癥患兒茵梔黃口服液及藍光照射治療，觀察其臨床療效。結果 800例新生兒中，有70例經皮膽紅素動態監測結果呈陽性，經膽紅素水平檢測為（214.7±29.5）μmol/L，經治療后，70例患兒的膽紅素水平明顯下降，與治療前比較，差異存在統計學意義（即P ＜0.05）。結論 經皮膽紅素動態監測具有操作簡單、檢測結果準確的優點，對新生兒進行經皮膽紅素動態監測能盡早發現新生兒黃疸，對其干預治療意義很大。

經皮膽紅素動態監測；高膽紅素血癥；新生兒黃疸；干預治療

新生兒黃疸是新生兒常見的疾病，多發于早產兒。新生兒黃疸主要是由于新生兒膽紅素代謝異常，導致血液中膽紅素水平升高，表現為皮膚、黏膜、鞏膜黃疸［1］。部分新生兒在出生7～10 d黃疸會自然消退，但部分患兒在持續四周后黃疸依然不退，甚至繼續加深，引起高膽紅素血癥，可能會發展為高膽紅素腦病，危及患兒的生命［2］。所以在早期對患兒的黃疸進行診斷并給予一定的干預措施對患兒的預后有很大的意義，筆者就對在本院出生的800例新生兒進行經皮膽紅素動態監測，探究其對新生兒黃疸干預治療的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：挑選在我院婦產科出生的新生兒800例，患者的出生時間均在2013年7月至2015年4月。800例新生兒中，有男孩463例，女孩337例；早產兒164例，非早產兒636例。

1.2方法

1.2.1監測：采用經皮黃疸儀（型號：JH20-1B），在新生兒出生的第1～7天均進行經皮膽紅素動態監測，監測時間為每天早上新生兒沐浴前，取新生兒太陽穴、前額、前胸三個部位，進行膽紅素動態監測。并將3個部位的結果相加，取平均值作為監測的結果。對于足月新生兒，膽紅素水平＞129 mg/L時，可判定為陽性，對于早產兒，當膽紅素水平＞150 mg/L時，可判定為陽性。抽取經皮膽紅素動態監測結果呈陽性患兒的靜脈血1 mL，置于試管中離心5 min，轉速為每分鐘3000轉，取上清液，然后采用生化分析儀進行膽紅素水平檢測。

1.2.2干預治療：對監測結果呈陽性的患兒給予茵梔黃口服液及藍光照射治療，同時在治療期間，對患兒進行常規喂養、并給予保暖。給予患兒媽咪愛，口服，1天2次，每次0.5 g；茵梔黃口服液，口服，1 天3次，每次1/3支。并對患兒進行藍光照射治療，在治療前，用黑布將患兒的眼睛遮住，同時用紙尿褲遮擋患兒的會陰部，剩余部位裸露。每天照射12 h，每2 h為患兒翻身，連續治療3 d左右。

1.3評價指標：記錄患兒經皮膽紅素動態監測及膽紅素水平檢測的膽紅素水平、治療后膽紅素水平，進行比較。同時記錄患兒的臨床治療效果。臨床治療效果分為痊愈、好轉、無效，當患兒的膽紅素水平下降至正常，黃疸癥狀完全消失，可判定為痊愈，當患兒膽紅素水平有明顯下降，黃疸癥狀有明顯消退，可判定為好轉，當患兒的膽紅素水平無明顯下降，黃疸癥狀無明顯消退，可判定為無效，臨床總有效率為顯效率與有效率相加之和。

1.4統計學方法：運用統計學軟件包SPSS16.0分析處理研究中的所有數據，用均數±標準差表示患者平均年齡、膽紅素水平等計量資料，用t檢驗組間比較，用百分比表示患者臨床治療效果等計數資料，用卡方檢驗組間比較，P＜0.05代表差異存在統計學意義。

2　結 果

70例黃疸患兒經皮膽紅素動態監測為（234.2±29.7）μmol/L，高于膽紅素水平檢測結果（214.7±29.5）μmol/L，差異存在統計學意義（即P＜0.05）。在接受干預治療后，70例患兒的膽紅素水平為（161.8±23.3）μmol/L，與治療前比較，差異存在統計學意義（即P ＜0.05）。70例患兒中，66例痊愈，2例好轉，2例無效，臨床總有效率為97.14%。

3　討 論

導致新生兒黃疸的原因較多，紅細胞的破壞及腸肝循環增加會導致患兒膽紅素生成過多，同時肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙也會使血清中未結合膽紅素升高［3］。如不及時對新生兒黃疸進行診斷和干預，會導致患兒出現敗血癥、新生兒肺炎、膽道閉鎖、母乳性黃疸等并發癥，最嚴重的可能會引發膽紅素腦病，影響患兒的生長發育，甚至危及患兒的生命［4］。

患兒出生2～3 d可能會出現黃疸，在4～6 d達到高峰，7～10 d消退，這屬于生理性黃疸，不需要進行干預，而病理性黃疸不僅不會自動消退，還會加深加重，影響患兒的健康。在新生兒出生的1～7 d進行經皮膽紅素動態監測，能準確診斷新生兒黃疸，指導臨床盡早進行干預治療［5］。

研究發現，經皮膽紅素動態監測的水平要高于膽紅素水平檢測，利于臨床避免出現漏診的情況，當患兒的膽紅素水平呈陽性，就提示臨床需要進行干預治療。本次研究中70例患兒均干預治療，臨床總有效率高達97.14%。綜上所述，經皮膽紅素動態監測在新生兒黃疸干預治療中具有很大的應用價值。

［1］ 楊奕輝.經皮測膽紅素在評估新生兒黃疸中的應用價值［J］.實用醫學雜志，2013，29（6）：1018-1019.

［2］ 王安倫，陳啟雄.經皮膽紅素動態監測在新生兒黃疸干預治療中的作用［J］.中國基層醫藥，2014，21（3）：373-374.

［3］ 朱亞平，時靜，高淑敏，等.新生兒黃疸早期動態監測及綜合干預的臨床觀察［J］.全科護理，2011，9（4）：317-318.

［4］ 張善林.早期新生兒黃疸動態監測及干預治療效果評價［J］.醫藥前沿，2013，3（14）：104.

［5］ 劉英.經皮膽紅素動態監測新生兒黃疸臨床治療分析［J］.中外健康文摘，2012，8（40）：446.

R722.17

B

1671-8194（2016）19-0069-01