中藥內服外用治療糖尿病足1例

董調紅　劉曉瑞　李　凱　黃彬洋　李　秘

1.甘肅省平涼市華亭縣中醫院， 7441602.成都中醫藥大學

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中藥內服外用治療糖尿病足1例

董調紅1劉曉瑞2李凱2黃彬洋2李秘2

1.甘肅省平涼市華亭縣中醫院， 7441602.成都中醫藥大學

【關鍵詞】糖尿病足；中藥內服；中藥浴足

糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病大血管病變在下肢遠端的具體體現，原因則是動脈粥樣硬化和內膜纖維化后使得動脈壁變硬，動脈管腔狹窄以及血栓形成，以上一系列病理改變導致了下肢供血供氧不足，最終造成肢端缺血性壞疽或壞死。糖尿病足為糖尿病主要慢性并發癥之一,情形嚴重時需截肢，其對糖尿病患者的工作及生活影響重大。所以，積極預防糖尿病足的發生已成為當前糖尿病臨床工作的重點。

典型病例

患者，男，62歲，2015年7月15日以“右下肢足背淺表潰瘍，靜息痛，間歇性跛行1月余”前來就診。伴空腹血糖9.7 mmol/L，餐后2 h血糖16.2 mmol/L,舌質瘀暗，脈澀滯。辨證為瘀血阻絡證。糖尿病足的基本病機是氣陰兩虛，氣為血之帥，氣虛日久，故推動無力，血行不通，瘀血形成；而陰虛日久，津精缺乏，脈管澀滯不通，也使瘀血暗生。糖尿病足的病機為氣陰兩虛為本，瘀血阻滯為標。故給予參芪復方及陽和湯加減，處方如下：人參、黃芪各20 g，山藥10 g，山茱萸15 g，熟地黃20 g，丹參10 g，川芎15 g，紅花10 g，麥冬10 g，玄參10 g，知母10 g，葛根20 g，山楂10 g，肉桂10 g，當歸10 g，細辛5 g，桂枝5 g，麻黃2 g，白芥子3 g，生甘草3 g。1劑煎煮3次，并分3次服用，煎煮完之后用藥渣再行煎水泡腳，7 d為1個療程。此法針對麻木、冷痛、感覺減退等癥狀有良效。5個療程后復診：訴肢端發涼、間歇性跛行、靜息痛等癥狀基本消失，足背潰瘍愈合明顯。

討論

本案患者糖尿病病史6余年，之前只服用阿卡波糖等西藥控制血糖，效果不佳。此次患者以足背輕度潰瘍前來就診，給予參芪復方及陽和湯加減以補氣滋陰、活血通絡后，病情得到了很好的控制。另外，藥物殘渣合理及有效利用也對糖尿病足有很大的裨益。《理瀹駢文》記載：“外治之理，即內治之理，外治之藥，亦即內治之藥。”可見，審視全局、辨證論治、標本兼顧、內外結合是治療糖尿病足的思路所在。

(收稿日期2015-11-06)