加味逍遙散治療腸易激綜合征的臨床療效分析

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加味逍遙散治療腸易激綜合征的臨床療效分析

張祥瑞

(河南省遂平縣中醫院，463100)

腸易激綜合征是臨床上常見的一類胃腸道功能性疾病，該病主要臨床表現為腹痛、腹瀉、腹脹等，對患者的生活、工作均造成不良影響[1]。目前，臨床上對于腸易激綜合征的發病機制尚未明確，但相關報道指出，情緒、環境等與該病發生具有一定的關聯。且在西醫學治療中，也將抗抑郁藥物、鎮靜安神藥物作為腸易激綜合征的主要治療藥物[2]。但臨床研究發現，單純西藥治療腸易激綜合征往往不能獲得理想的效果。在本觀察中，筆者將探討在常規治療基礎上聯合加味逍遙散治療腸易激綜合征的臨床效果，現報道如下。

一般資料

選取2014年1—12月在我院接受治療的腸易激綜合征患者100例。將患者隨機分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組男29例，女21例；年齡22～70歲，平均(44.7±2.4)歲。對照組男28例，女22例；年齡23～70歲，平均(45.0±2.5)歲。兩組患者在一般臨床資料上比較差異具有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對照組患者以阿米替林與谷維素進行治療。阿米替林(生產企業：常州四藥制藥有限公司，批準文號：國藥準字H32023764)，每次25 mg，每日3次。谷維素[生產企業：上海玉瑞生物科技(安陽)藥業有限公司；批準文號：國藥準字H41022837]，每次3片，每日3次。

觀察組患者在對照組治療基礎上聯合加味逍遙散進行治療。方藥組成：茯苓、夜交藤、炒酸棗仁各20 g，柴胡、炒白術、白芍15 g；當歸、炒陳皮、炙甘草、生姜、大棗10 g，薄荷6 g。水煎服，每日1劑，分3次服用。合并倦怠乏力者，加黃芪20 g，黨參15 g；合并食欲不振者，加炒麥芽20 g，焦神曲15 g；合并腹瀉者，加薏苡仁、車前子各30 g；合并腹脹者，加川厚樸、木香10 g；合并便秘者，加瓜蔞20 g，肉蓯蓉15 g；合并腹痛者，加防風、蟬蛻10 g；合并失眠多夢者，加煅龍骨30 g，煅牡蠣30 g。

此外，治療期間護理人員或患者家屬需積極與患者進行交流溝通，使患者擁有良好的情緒，樂觀積極，避免情緒波動。

治療結果

療效判定標準。顯效：治療后臨床癥狀消除，患者無腹脹、腹痛，隨訪6個月內無復發；有效：治療后臨床癥狀改善，患者腹脹、腹痛減輕，隨訪6個月復發次數<5次；無效：治療后臨床癥狀無明顯改善或加重。總有效率=顯效率+有效率。

由調查結果可知，觀察組顯效25例，有效21例，無效4例，總有效率92%；對照組顯效15例，有效23例，無效12例，總有效率76%。兩組總有效率比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

討論

腸易激綜合征是臨床的常見病、多發病，該病主要臨床表現為腹痛、腹瀉，嚴重影響患者的生活。目前臨床上對于腸易激綜合征的發病原因尚未明確，西醫學認為情緒影響與腸易激綜合征的發生具有密切關聯，因此臨床也將腸易激綜合征的治療重點傾向于如何改善患者的情緒，減輕不良情緒對患者機體造成的應激性影響[3]。西藥學臨床主要應用阿米替林與谷維素對患者進行治療，其中阿米替林是臨床上常用的治療抑郁藥物，該藥具有較強的鎮靜作用，可有效改善患者焦慮與激動情緒，減輕患者的抑郁癥狀。谷維素常用于神經官能癥的治療，具有鎮靜助眠、安心凝神的作用。但單純西藥治療達不到理想的效果，許多患者癥狀未能得到有效的改善[3]。

本觀察選擇在常規西藥治療的基礎上合用加味逍遙散對患者進行聯合治療。加味逍遙散主要成分為茯苓、夜交藤、炒酸棗仁、柴胡、炒白術、白芍、當歸、炒陳皮、炙甘草、生姜、大棗與薄荷。其中柴胡、薄荷疏肝解郁；當歸、白芍柔肝養血；炒酸棗仁、夜交藤安心凝神；茯苓、白術益氣健脾；陳皮促消化，激發食欲；生姜暖胃和氣。上述藥物相配伍，具有疏肝解郁、健胃益脾的臨床功效[4]。除了藥物治療外，我院認為給予患者相應的心理干預同樣重要，通過與患者交流溝通緩解其不良情緒，并結合藥物，更能取得良好的臨床效果，也符合中醫學改善患者情志這一觀點。

綜上所述，加味逍遙散治療腸易激綜合征臨床效果顯著，與常規西藥治療結合后可提高療效，且藥效緩和，作用持久。同時結合對患者情志干預往往可促進藥效更好地發揮，促進患者康復。本法臨床效果顯著，可進行推廣使用。

參考文獻

[1]鄭富杰,劉海峰,李昕妍，等.加味逍遙散治療腸易激綜合征的系統評價[J].中國實驗方劑學雜志,2015,21(9):212-217.

[2]王瑩,萬霞.中西醫結合治療腸易激綜合征療效觀察[J].中國傷殘醫學,2013,21(6):283-284.

[3]呂榮亞.中西醫結合治療腸道易激綜合征臨床觀察[J].當代醫學,2012，18(28):46.

[4]劉渝陵,趙存仙.腸易激綜合征的中西醫診治探討[J].云南中醫中藥雜志,2012,33(1):85-86.

(收稿日期2015-09-24)