溫通膏配合穴位按摩治療膝關節骨性關節炎60例

廖榮臻

(廣州中醫藥大學第三附屬醫院，廣東 廣州 510375)

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溫通膏配合穴位按摩治療膝關節骨性關節炎60例

廖榮臻

(廣州中醫藥大學第三附屬醫院，廣東 廣州 510375)

膝關節骨性關節炎(Knee osteoarthritis，KOA) 又稱膝退行性骨性關節炎，是一種以關節軟骨的變性、破壞及骨質增生為特征的難治性、進行性、慢性關節病，主要為關節軟骨的退行性變，屬關節老化，是中老年人最常發生的骨關節疾病之一[1]。因膝關節是負重關節，其臨床表現為關節疼痛和膝關節功能障礙，對患者的生活質量影響較大。

筆者近年來采用本院制劑溫通膏配合穴位按摩治療膝關節骨性關節炎患者30例，取得了較好的療效，現報道如下。

一般資料

60例患者均為廣州中醫藥大學附屬骨傷科醫院門診患者，共60例，男23例，女37例；年齡50～72歲；病程最短1.5個月，最長20年；單膝發病者45例，雙膝發病者15例。

診斷標準：參照美國風濕病學會(ACR)中有關膝關節骨性關節炎的診斷標準。①近1個月內經常出現膝關節疼痛的癥狀；②關節活動時有明顯的彈響聲；③出現晨僵，時間≤30 min；④中老年患者，年齡≥40歲；⑤X線片(站位或負重位)檢查顯示膝關節間隙變窄、關節邊緣出現骨質增生，軟骨下骨硬化和(或)囊性變；⑥關節液實驗室檢測符合骨性關節炎(清亮、黏稠，白細胞數<2000個/mL)。符合①、②、③、④條或①、④、⑤、⑥條可診斷為膝關節骨性關節炎。

治療方法

以溫通膏涂擦于患部并配合穴位按摩。溫通膏藥物組成及制法：安息香、丁香、沉香、肉桂、炮天雄、生川烏、生草烏、羌活、獨活、狗脊、細辛、當歸、紅花、赤芍等10 多種中草藥，經研磨，按比例充分混合，精煉提純，加入新型基質，采用現代制劑技術研制而成。穴位按摩取穴：內外膝眼、鶴頂、血海、陽陵泉、足三里、阿是穴等。按摩以揉、按手法為主，每天早晚2次，2周為1個療程，療程結束后統計療效。

治療結果

療效標準：參照1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》判定[2]。治愈：疼痛腫脹消失，膝關節功能活動恢復正常。顯效：疼痛腫脹基本消失，膝關節功能活動基本恢復正常。有效：疼痛明顯好轉，膝關節活動尚有輕度受限，上下樓梯尚有輕度疼痛。無效：癥狀體征無改善。

結果：治愈10例，顯效28例，有效17例，無效5例，總有效率為91.7%。

討論

膝關節骨性關節炎屬中醫學“痹證”范疇，對其病因病機的闡述最早見于《黃帝內經》。《素問·痹論》指出：“風、寒、濕三氣雜至，合而為痹，其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。”痹之形成，多因正虛于內，陽虛于外，營衛虛于經絡。邪戀經絡，經氣不暢，絡脈不暢，陽氣不達是導致痹證經久不愈的主要原因之一。

溫通膏中安息香、丁香、沉香、肉桂可芳香止痛，透達腠理；炮天雄、生川烏、生草烏、羌活、獨活、細辛等可溫經散寒、祛風除濕；當歸、紅花、赤芍等活血祛瘀、 舒筋活絡、養經通脈。諸藥合用，共奏溫經散寒、 舒筋活絡之效[3]。按摩以患膝局部穴位為主，可加強疏通經絡之效，其中膝眼、鶴頂為經外奇穴，可宣通經氣、祛邪止痛；血海養血祛風；陽陵泉為筋會，可舒筋養筋；足三里、阿是穴益氣補血、扶正祛邪。按摩以揉、按手法為主，舒筋活絡、改善血液循環,同時還能增強肌腱彈性,恢復膝關節力學平衡,提高關節活動能力。溫通膏配合穴位按摩治療膝關節骨性關節炎在臨床取得了滿意的療效，一定程度上提高患者的生活質量，且操作簡便，經濟實用，適合推廣。

參考文獻

[1]靳春蘭，張建坡.中醫藥治療膝骨關節炎[J].長春中醫藥大學學報，2016，32(1)：81-82.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994.

[3]黃偉斌，朱金段，劉香英.溫通膏治療急性腰扭傷的臨床觀察[J].中國藥物經濟學，2013 (2):245，249.

(收稿日期2016-04-05)