埋線療法治療單純性打鼾35例

王賽男　魏溪芳　周　婧

1.河南中醫藥大學第三附屬醫院，鄭州 4500082.山東中醫藥大學

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埋線療法治療單純性打鼾35例

王賽男1魏溪芳1周婧2

1.河南中醫藥大學第三附屬醫院，鄭州 4500082.山東中醫藥大學

打鼾是指由于軟腭及咽側壁肌肉松弛，氣道狹窄，氣流通過時產生渦流引起震動而發出的一種響聲[1]。打鼾患者扁桃體、軟腭和舌體更加肥大，懸雍垂更長，導致氣道狹窄，而到了睡眠期，神經興奮性低，咽部肌肉松弛，氣流通過時更加容易產生鼾聲。長期打鼾，會造成頭痛頭昏、失眠健忘、不同程度呼吸暫停，還會增加高血壓、腦中風、腦血栓等疾病的風險，從而影響生活質量，甚至影響患者壽命[2]。

一般資料

35例均為河南中醫藥大學第三附屬醫院2010—2015年針灸門診患者。其中男性21例，女性14例；年齡最小28歲，最大62歲；打鼾病史均超過3年，最長者超過30年，均無明顯打鼾誘因。

打鼾分度[3]。正常：呼吸聲細膩、均勻、平緩，頗有規律。輕度：呼吸聲大多平和、均勻，偶爾不均勻；隔壁者聽不到鼾聲，同床者可以接受。中度：鼾聲很不均勻，有一定騷擾性，時而震耳欲聾，隔壁者可以明顯聽到。重度：醒時呼吸就不均勻，坐著就打鼾，鼾聲響，節奏混亂，時高時低，無規律可循，隔壁者無法入睡。

治療方法

1.選穴：①基礎穴：廉泉、夾廉泉(廉泉旁開一寸)、天突。②辨證取穴：a.脾虛濕阻型：鼾聲弱，水腫，尿少，舌淡紅或有齒痕，苔白膩，脈弦細，加陰陵泉、水分；b.痰熱壅肺型：鼾如雷鳴，胸悶，氣喘息粗，煩躁不安，小便短黃，大便秘結，舌紅苔黃膩，脈滑數，加曲池、豐隆、尺澤；c.寒痰阻肺型：鼾聲沉緊，痰多易咯，舌質淡，苔白滑，脈弦或滑，加豐隆、風門、肺俞；d.肝郁氣滯型：肥胖，胸脅苦滿，月經不調，失眠多夢，舌質暗紅，苔薄白，加氣海、膻中、三陰交；e.瘀血阻滯型：打鼾，唇甲青紫，面色晦暗，婦女痛經，舌質紫暗或有瘀點，脈細澀，加血海、膻中、膈俞。

2.操作方法：在基礎消毒后，打開埋線包，戴乳膠手套，取3-0號羊腸線，剪成長1.5 cm若干段備用于軀干部，剪成長0.5 cm若干段備用于四肢部，用鑷子夾著羊腸線一端放置在7號埋線針中，從針尾插入針芯。醫者左手舒張選定穴位部的皮膚，右手持針，迅速刺入穴位，出現針感后，邊退針管邊推針芯，將羊腸線注入，1個月埋線1次，3次為1個療程。

所選穴位埋線針刺角度及深度：廉泉、夾廉泉朝舌根方向進針1寸，天突斜刺進針0.5寸，膻中與皮膚呈15°向下斜刺1寸，水分向下斜刺1.5寸，膈俞、肺俞向斜下方進針1寸，其余穴位均直刺進針，抵達筋膜為度。

3.注意事項[4]：①必須嚴格無菌操作。②根據所選穴位部位不同，針刺角度、深度不同，剪取適當長度的羊腸線。③穴位埋線后叮囑患者埋線部位一天內不要沾水，3 d內不要洗澡。④1周內忌食辛辣刺激、生蔥、生姜、生蒜、牛羊肉等發物。⑤埋線后局部輕度酸痛麻木一般視為正常現象。⑥孕婦忌用，婦女經期忌用。

治療結果

療效標準。治愈：埋線1個療程，打鼾消失，2個月內無復發。好轉：埋線1個療程，打鼾停止但2個月內復發，或者打鼾未停止但音量明顯減弱。無效：埋線1個療程病情無任何改變。

結果：經過1個療程的治療，治愈27例，占77%；好轉6例，占17%；無效2例，占6%。總有效率94%。

典型病例

患者，男性，56歲，體重76 kg，身高172 cm。因打鼾20余年于2015年3月26日來診?；颊?5歲左右發生打鼾，無其他不適?；颊呱噘|淡紅，苔白厚，有明顯齒痕，脈濡緩，大便溏而無形，小便清長。辨證屬脾虛濕阻。取廉泉、夾廉泉(廉泉旁開1寸)、天突、水分、陰陵泉按上述方法埋線1次。4月26復診述打鼾明顯減輕，并埋線第二次。5月26復診述幾乎不再打鼾，鞏固埋線第三次后痊愈，隨訪至今未復發。

討論

中醫認為，痰濕蒙蔽清竅，清陽不升，令人嗜睡，喉間痰鳴，是為鼾聲。《傷寒論》最早提出打鼾病機為“風溫為病”，王肯堂《證治準繩》認為打鼾因為風氣壅塞、衛氣不利；張景岳在《景岳全書》中論及“大凡中氣內虛，疼痛外逼，多致元陽飛越。脈浮而散,或弱而澀,以致聲如鼾睡，痰如拽鋸者”。西醫學認為打鼾最直接的原因是軟腭及咽側壁肌肉松弛，氣道狹窄，痰濕阻滯，因此治療打鼾最直接、最有效的方法就是緊致咽部肌肉、化痰祛濕、健脾運氣，從而使氣道增寬，避免打鼾。

取五主穴廉泉、夾廉泉、天突以通利氣道，著重緊致咽部肌肉，在根本上消除打鼾。埋線治療打鼾采用辨證取穴，針對病因，局部著重處理，平衡陰陽，調理臟腑，辨證取穴針對每位患者，療效顯著，不良反應輕微，成本較低，操作方便，值得臨床推廣使用。

(收稿日期2015-08-31)