基于信息技術(shù)的RBRVS護(hù)理績效考核管理模式在外科病區(qū)中的應(yīng)用

余利娜，林影影

（鄂州市中心醫(yī)院護(hù)理部，湖北 鄂州 436099）

績效考核制度是在企業(yè)人力資源管理中常用的一種制度，根據(jù)工作性質(zhì)和工作目標(biāo)制定考核標(biāo)準(zhǔn)，對員工的工作行為、工作質(zhì)量和貢獻(xiàn)或價值進(jìn)行綜合的評價，作為員工薪資和崗位調(diào)動的一個依據(jù)，可以有效地提高工作效率、實現(xiàn)組織目標(biāo)。以資源消耗為基礎(chǔ)的相對價值比率(Re.source based relative value scale，RBRVS)屬于新型醫(yī)師報酬支付系統(tǒng)，通過對服務(wù)工作中投入資源要素以及成本高低來計算單次服務(wù)的相對價值，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核與分配制度改革具有應(yīng)用價值。我院于2018年1月起基于信息技術(shù)建立以護(hù)理工作業(yè)績、專業(yè)能力、服務(wù)質(zhì)量為主導(dǎo)的RBRVS績效考核評價體系，應(yīng)用于普外科病區(qū)中，取得了良好的效果，現(xiàn)將研究過程以及研究結(jié)果匯報如下。

1 基礎(chǔ)資料以及研究方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本院普外科共包含三個病區(qū)，床位均為45張，病床使用率均在100%（不加床），臨床一線值班醫(yī)生33名，護(hù)士60名。根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)選取普外科三個病區(qū)護(hù)士54名作為研究對象，實行基于信息技術(shù)的RBRVS護(hù)理績效考核管理模式。年齡22-48歲，平均年齡（28.6±6.0）歲，工作年限3-31年，平均（8.9±6.5）年，本科以上學(xué)歷41名，專科學(xué)歷13名，主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師8名，護(hù)師21名，護(hù)士22人。基于信息技術(shù)的RBRVS護(hù)理績效考核管理模式實施前后三個病區(qū)病種、手術(shù)量、手術(shù)方式無統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。

1.2 方法

自2018年1月起，基于醫(yī)院改革政策的需要，護(hù)理部制定了績效考核實施方案，結(jié)合RBRVS軟件系統(tǒng)、移動護(hù)理推車的全醫(yī)囑執(zhí)行系統(tǒng)、護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)及護(hù)理不良事件管理系統(tǒng)，對普外科三個病區(qū)試行以“多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬”為原則，基于信息技術(shù)的RBRVS護(hù)理量化考核管理模式。對護(hù)理人員的工作量、工作內(nèi)容、工作復(fù)雜程度等進(jìn)行衡量與評價，客觀、有效地考核護(hù)理人員的工作業(yè)績和服務(wù)效果。

1.3 計算方法：

績效考核得分=護(hù)理工作業(yè)績×4+專業(yè)能力×4+護(hù)理服務(wù)質(zhì)量×+加分-扣分。績效考核系數(shù)=績效考核得分/100。

1.4 數(shù)據(jù)處理

計量資料和計數(shù)資料分別以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差和百分比的形式表示，檢測方式選擇 SPSS22.0軟件中的 t檢測和 X2檢測，檢測結(jié)果提示P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

實施基于信息技術(shù)的RBRVS護(hù)理績效考核管理模式12個月后，統(tǒng)一進(jìn)行護(hù)理工作質(zhì)量評價及患者、臨床一線值班醫(yī)生、護(hù)理人員的滿意度調(diào)查。

表1 實施前后護(hù)理人員工作質(zhì)量評分的比較（±s，分）

表1 實施前后護(hù)理人員工作質(zhì)量評分的比較（±s，分）

組別 例數(shù) 工作質(zhì)量評分實施前 54 73.47±6.24實施后 54 79.25±5.73 t-5.014 P-0.000

表2 實施前后滿意度評分的比較（±s，分）

表2 實施前后滿意度評分的比較（±s，分）

組別 患者(n=192) 醫(yī)生(n=33) 護(hù)理人員(n=54)實施前 74.61±3.42 83.47±5.25 76.62±5.18實施后 81.07±3.21 89.32±4.81 81.16±4.69 t 18.501 4.720 4.774 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，基于信息技術(shù)的RBRVS護(hù)理績效考核管理模式實施12個月后，護(hù)理質(zhì)量評分顯著提升，滿意度得分也明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。具體如下：

減輕了護(hù)理人員人工統(tǒng)計數(shù)據(jù)的負(fù)擔(dān) 基于信息技術(shù)建立RBRVS護(hù)理績效考核模式，通過全醫(yī)囑執(zhí)行系統(tǒng)、護(hù)理管理系統(tǒng)進(jìn)行護(hù)理人員醫(yī)囑執(zhí)行、工作量、危重病人護(hù)理、護(hù)理時數(shù)、質(zhì)控結(jié)果等數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，使護(hù)理績效考核評價指標(biāo)數(shù)據(jù)提取及時、準(zhǔn)確，計算過程更加便捷，減輕了護(hù)士長及護(hù)士手工記錄、統(tǒng)計的負(fù)擔(dān)，節(jié)約了人力，提高了效率，使績效考核與分配更加科學(xué)、精準(zhǔn)。推動了護(hù)理服務(wù)措施的有效落實 護(hù)理績效考核管理機(jī)制中對護(hù)理服務(wù)措施的落實提出了明確的要求，從而促進(jìn)了科室護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)意識增強(qiáng)，不斷豐富和拓展護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，以服務(wù)患者為導(dǎo)向全面落實病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育等護(hù)理服務(wù)舉措，不斷促進(jìn)護(hù)理服務(wù)措施的有效落實，保障患者安全。提高了護(hù)理人員對工作的滿意度，從而激發(fā)了護(hù)理人員的工作熱情和積極性。

綜上所述，在普外科應(yīng)用基于信息技術(shù)的RBRVS護(hù)理績效考核管理，更加系統(tǒng)、科學(xué)、有效的進(jìn)行考核項目評價及分配系數(shù)計算，高效、便捷的分配績效額度，促使護(hù)理人員主動提升自身素質(zhì)，醫(yī)護(hù)的高效協(xié)作及護(hù)患的有效溝通，全面提升了科室的護(hù)理工作質(zhì)量，為我院進(jìn)一步基于信息技術(shù)全面推進(jìn)RBRVS護(hù)理績效考核管理奠定了實踐基礎(chǔ)。