新輔助化療治療穿孔型胃癌的臨床效果及價值探討

朱 冰

（遼陽市中心醫院普外三科，遼寧 遼陽 111000）

?

新輔助化療治療穿孔型胃癌的臨床效果及價值探討

朱 冰

（遼陽市中心醫院普外三科，遼寧 遼陽 111000）

【摘要】目的 通過對穿孔型胃癌的臨床試驗療效數據進行統計分析，探究新輔助化療在臨床治療中的效果價值。方法 隨機將110例穿孔型胃癌的患者分成兩組，每組各55例。對其中一組患者進行D2胃癌根治術治療，稱之為對照組。另一組患者則通過新輔助化療再加用D2胃癌根治術的方式，進行對比治療，稱之為治療組。結果 治療組中穿孔型胃癌患者的療效總有效率高達76.36%（42例），明顯高于對照組中的50.91%（28例），兩組療效總有效率有統計學意義（即P＜0.05）。結論 通過新輔助化療加用D2胃癌根治術進行穿孔型胃癌的治療，在術后的療效總有效率比之單用D2胃癌根治術更有效果，但對患者的2年后的生存率并沒有影響。

【關鍵詞】新輔助化療；D2胃癌根治術；穿孔型胃癌；臨床效果

隨著醫學水平以及人民生活水平的提高，穿孔型胃癌患者及其家屬對治療以及預后的效果有了更大的期待[1]。因此，我院開展了本次穿孔型胃癌臨床治療試驗，來探究通過進行新輔助化療后加用D2胃癌根治術，是否能在臨床治療中具有顯著的效果價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年4月至2013年11月，在我院接受穿孔型胃癌治療的患者共110例，隨機將110例患者分成兩組，每組各55例。對其中一組患者單用D2胃癌根治術進行治療，稱之為對照組。對照組中，有男性患者34例，女性患者21例，其中有13例Ⅱ期患者，9例的Ⅲ期患者，16例的Ⅳ期患者，7例的Ⅲa期患者以及10例的Ⅲb期患者，

55例穿孔型胃癌患者的平均年齡為（54.82±13.27）歲。對另一組患者，則通過新輔助化療加用D2胃癌根治術，進行對比治療，稱之為治療組。治療組中。有男性患者36例，女性患者19例，其中有15例Ⅱ期患者，6例的Ⅲ期患者，17例的Ⅳ期患者，11例的Ⅲa期患者以及6

例的Ⅲb期患者，55例穿孔型胃癌患者的平均年齡為（56.73±12.24）歲。通過對兩組患者的性別、病例類型以及平均年齡三項差異數據，進行統計學軟件的處理，可判定兩組患者的三項差異數據并不具有統計學意義（即P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組的穿孔型胃癌患者單用D2胃癌根治術進行切除治療，切除過程中需對患者的血管進行保護，避免損傷。切除手術過程中，保證醫務人員的視野，切除胃癌患者患處的感染淋巴結、脂肪組織以及神經纖維組織，并對切除的組織以及淋巴結進行清掃，整個過程中可以同時對患者的胃癌腫瘤進行切除[2]。治療組的治療方式，則是在開展D2胃癌根治術前對患者實施新輔助化療，手術前為了增加穿孔性胃癌患者的耐受力，緩解患者的腹腔感染程度，需對患者進行奧沙利鉑、四氫葉酸以及氟尿嘧啶的靜脈注射，三種藥物的注射方式均采取滴注，進行1～2 d的療程，奧沙利鉑的用藥劑量為85 mg，四氫葉酸的用藥劑量為200 mg，氟尿嘧啶的用藥劑量為400 mg。如若患者病情嚴重，還需聯合進行腸內營養治療，保證D2胃癌根治術的順利開展[3]。

1.3 觀察指標：根據國際上胃癌腫瘤病癥的評判標準，對兩組患者的臨床療效進行分析，療效標準分為三大類：顯效、有效、無效。統計顯效、有效的治療例數，并計算出患者的療效總有效率。2年后，對患者進行隨訪，統計生存例數，計算得出兩組患者的生存率。

1.4 數據處理：兩組穿孔型胃癌患者的對比數據，均通過統計學軟件

SPSS進行處理，差異計數資料以t檢驗進行比較，當求得P＜0.05時，可以判定組間差異數據具有統計學的意義。

2 結 果

治療組中穿孔型胃癌患者的治療顯效例數為34例，治療有效例數為8例，治療無效例數為13例，療效總有效率為76.36%（42例）。對照組中穿孔型胃癌患者的治療顯效例數為12例，治療有效例數為16例，治療無效例數為27例，療效總有效率為50.91%（28例），對兩組患者的療效總效率差異數據通過統計學軟件進行處理，可以確定兩組患者的療效總有效率有統計學意義（即P＜0.05）。術后對兩組患者進行2年后的隨訪，治療組中穿孔型胃癌患者生存率為41.82%（23例），對照組中穿孔型胃癌患者生存率為38.18%（21例），通過對兩組差異數據進行統計學軟件的處理，可判定兩組數據無統計學意義（即P＞0.05）。

3 討 論

穿孔型胃癌作為一種惡性腫瘤，在臨床上有著發病率高以及病死率高的特點。胃癌作為一種危重癥疾病，不僅會帶給患者消極的就醫情緒影響日常生活質量，還對患者的生命造成極大的威脅。現階段廣泛運用于治療穿孔型胃癌患者的治療方式是D2胃癌根治術，這種治療方式在臨床治療中，僅有一般的療效成果，且并沒有顯著的預后。

新輔助化療能夠在治療階段對胃癌患者的有效治療藥物進行鑒別，避免盲目治療。由于新輔助治療在前期改善了患者的手術耐受程度，保證了一個良性的治療基礎，因此能夠有利于胃癌腫瘤的切除。新輔助化療在治療過程中，還能對患者的癌癥程度進行相應的評價，指導醫務人員根據患者的不同程度的病情，進行針對性的治療，有效提高癌癥腫瘤切除的有效率。但新輔助化療針對于D2胃癌根治術，只能作為一個提升手術療效以及成功率的手段，并不能對穿孔型胃癌患者進行有效的長期預后，因此不能保證患者日后的生存率。

參考文獻

[1] 趙建波，段紅杰，李會立，等.穿孔型胃癌治療中新輔助化療法的應用效果評價[J].中國醫藥指南，2013，11（31）：428.

[2] 張明.探討新輔助化療治療穿孔型胃癌的臨床應用價值[J].醫學信息，2014，27（32）：308.

[3] 文武魁，洪文光，單曼娥，等.新輔助化療治療穿孔型胃癌的療效[J].廣東醫學，2012，33（14）：2089-2090.

中圖分類號：R735.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0154-01