觀察新輔助化療方案在乳腺癌治療中的應用效果

張景勇

（遼寧省遼陽市第三人民醫院普外科，遼寧 遼陽 111000）

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觀察新輔助化療方案在乳腺癌治療中的應用效果

張景勇

（遼寧省遼陽市第三人民醫院普外科，遼寧 遼陽 111000）

【摘要】目的 探討表柔比星聯合多西紫杉醇新輔助化療方案治療乳腺癌臨床療效。方法 選取2013年2月至2014年5月我院收治乳腺癌患者88例隨機分為新輔助組和對比組，分別采用表柔比星聯合多西紫杉醇和氟尿嘧啶、表柔比星、環磷酰胺治療，比較兩組患者治療效果和并發癥發生情況。結果 新輔助組治療有效率為95.45%高于對比組81.82%，比較差異有統計學意義（P＞0.05）。新輔助組不良反應總發生率為9.09%低于對比組27.27%，比較差異有統計學意義（P＞0.05）。結論 表柔比星聯合多西紫杉醇新輔助化療在乳腺癌應用中可提高治療效果，降低不良反應發生，具有顯著加高化療價值。

【關鍵詞】表柔比星；多西紫杉醇；乳腺癌

隨著生活水平提高，人們生活習慣改變，乳腺癌發病率呈逐年上升趨勢，成為危及婦女常見惡性腫瘤疾病之一[1]。臨床中治療乳腺癌多采用手術、放療、化療及生物技術等綜合方法治療，表柔比星聯合多西紫杉醇新型輔助化療為近年來應用于乳腺癌化療中新型治療方法，為探究其治療效果，筆者研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年2月至2014年5月我院收治乳腺癌患者88例為研究對象，根據患者入院奇偶順序將患者分為新輔助組和對比組，每組44例。新輔助組中年齡37～56歲，平均（46.2±4.2）歲；TNM分期：Ⅱb期8例，Ⅲa期17例，Ⅲb期14例，Ⅲc期5例。對比組中年齡

34～58歲，平均（46.4±4.6）歲；TNM分期：Ⅱb期7例，Ⅲa期18例，Ⅲb期15例，Ⅲc期4例。新輔助組患者年齡及腫瘤TNM分期與對比組比較差異無統計學意義（P＞0.05），分組具有比較性。

1.2 入組標準：①所有患者入院后根據病史、臨床癥狀，結合活檢等輔助檢查均明確診斷為乳腺癌。②排除合并有腎功能和肝功能不全患者。③排除有遠處轉移患者。

1.3 方法：對比組采用氟尿嘧啶、表柔比星、環磷酰胺化療，根據體表面積給予氟尿嘧啶500 mg/m2，靜脈注射。根據患者體表面積給予表柔比星60 mg/m2，靜脈注射。根據患者體表面積給予環磷酰胺500 mg/m2靜脈注射。新輔助組采用表柔比星聯合多西紫杉醇新輔助化療，根據患者體表面積給予60 mg/m2靜脈注射，每3周給藥1次。給予表柔比星75 mg/m2靜脈注射，每周1次，兩藥注射間隔需＞1 h。兩組患者化療3周為1個療程，化療1個療程后根據療效，療效顯著者再化療1～2個療程后行手術治療。治療1療程后比較兩組患者療效及不良反應發生情況。

1.4 觀察指標：①療效評定：根據實體瘤療效評價標準（RECIST）進行療效判定，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）和進展（PD），首先測量腫瘤病灶并劃定基線，根據治療后病灶進行判定，CR：所有目標病灶消失；PR：基線病灶長徑總和縮小≥30%。

PD：基線病灶長徑總和增加≥20%或出現新病灶；SD：基線病灶長徑總和有縮小但未達PR或有增加但未達PD；PD：出現一個或多個新病灶或/和存在非目標病灶進展[2]。有效率（%）=（CR+PR+SD）/總例數×100%。②統計兩組患者嘔心嘔吐、頭痛、發熱、脫發等不良反應發生情況。總發生率（%）=不良反應總發生例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法：本研究數據采用SPSS19.0軟件包分析，治療效果及不良反應發生情況采用率表示并用χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P＜α則具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較：新輔助組CR5例，PR15例，SD22例，PD2例，治療有效率為95.45%；對比組新輔助組CR1例，PR9例，SD26例，PD8例，治療有效率為81.82%，兩組比較差異有統計學意義（χ2=4.0615，P=0.0439）。

2.2 兩組患者不良發生情況比較：新輔助組發生惡心嘔吐3例，發熱1例，總發生率為9.09%；對比組發生惡心嘔吐6例，頭痛2例，發熱3例，脫發1例，總發生率為27.27%，兩組比較差異有統計學意義（χ2= 4.8889，P=0.0270）。

3 討 論

乳腺癌已成為全球關注危及女性患者生命健康疾病之一，具有較高發病率和病死率，僅次于女性宮頸癌發病率[3]。乳腺癌和其他癌癥相同采用手術、化療、放療、生物靶向治療等綜合治療，患者手術治療前應用有效化療，控制并減小腫瘤病灶，對手術切除有重要幫助。表柔比星聯合多西紫杉醇新輔助化療方案在乳腺癌患中應用越來越廣泛，可有效縮小原發病灶、在行乳腺癌手術前降低臨床分期，可提高手術治療效果和保乳率[4]。

本次研究新輔助組患者治療效果顯著與對比組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。表明新輔助化療可有效控制腫瘤發生、發展，提高治療效果。研究指出，新輔助化療應用于乳腺癌患者術前治療，其有效率在73%～90%[5]。本次研究有效率明顯高于相關研究，可能與患者個體差異、樣本量有關。本次研究還得出，新輔助組患者不良反應發生率低于對比組。表明新輔助治療可降低患者不良反應，提高治療效果，對患者持續治療有重要幫助。

綜上所述，表柔比星聯合多西紫杉醇新輔助化療在乳腺癌應用中可提高治療效果、降低不良反應發生，具有顯著價高化療價值。

參考文獻

[1] 宋玲琴，何建軍，張新偉，等.培美曲塞聯合洛鉑治療蒽環類和紫杉類化療失敗的晚期乳腺癌的臨床觀察[J].臨床腫瘤學雜志，2012，17（3）：237-239.

[2] 夏吉續.化療聯合中藥對乳腺癌手術患者的臨床療效[J].中國現代普通外科進展，2012，15（3）：246-247.

[3] 鄭亞軍，謝忠士.Ⅲ期可手術乳腺癌患者46例新輔助化療5年存活率[J].中國老年學雜志，2012，32（12）：2643.

[4] 曾峰，譚永嘉，曾慶良，等.TE方案新輔助化療在乳腺癌治療中的應用觀察及機制探討[J].山東醫藥，2012，52（2）：62-63.

[5] 孫艷麗，陳武，王立波，等.重組人血管內皮抑素與化療聯合治療轉移性三陰乳腺癌11例[J].中國老年學雜志，2012，32（1）：146-147.

中圖分類號：R737.9

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0148-01