分析胃間質瘤的特點與診治

李 秋

（鞍山市腫瘤醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

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分析胃間質瘤的特點與診治

李 秋

（鞍山市腫瘤醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

【摘要】目的 研究分析胃間質瘤的臨床特點與診斷及治療的有效方法。方法 選取2010年1月至2013年1月我院收治的胃間質瘤患者104例，收集所有患者的臨床資料，對患者的臨床特點、診斷方法、治療方法進行回顧性分析。結果 胃間質瘤患者的臨床癥狀主要有腹脹、腹痛、血便以及腹部有包塊等。腫瘤部位一般位于賁門、胃底、胃體以及幽門等部位。臨床診斷主要根據患者臨床表現(xiàn)、胃鏡檢查、CT檢查以及X線堅持等各種檢查結果進行確診。臨床治療一般采用外科手術治療方式為主，部分患者口服伊馬替尼進行輔助治療。結論 胃間質瘤的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，在臨床診斷中容易出現(xiàn)誤診的情況，胃間質瘤的臨床治療主要應用手術治療，但同時也可應用已伊馬替尼進行輔助治療。

【關鍵詞】胃間質瘤；臨床診斷；臨床表現(xiàn)；治療

胃間質瘤是一種獨立的腫瘤，在臨床上較為常見。胃腸間質瘤可發(fā)生在整個胃腸道或腹腔中，但發(fā)生于胃部的發(fā)病者最多，占到總數的60%～70%[1]。胃間質瘤一般在發(fā)現(xiàn)時都處于中晚期，給臨床治療帶來一定的困難。如何提高胃間質瘤的臨床診療效果，是當下眾多醫(yī)學研究人員的重要工作[2]。為研究分析胃間質瘤的臨床特點和有效的診療方法，本研究選取我院近年收治的胃間質瘤患者104例進行研究分析，其具體分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年1月至2015年1月我院收治的胃間質瘤患者104例，并收集所有患者的臨床資料。資料顯示在所有被選取的患者中男性患者59例，女性45例；年齡最大為78歲，最小為32歲；平均年齡（52.43±18.16）歲。

1.2 方法：根據患者的臨床資料對患者的年齡、性別、臨床癥狀、診斷方法、治療方法等各項情況進行回顧性分析。同時對所有患者進行電話隨訪，了解患者治療效果情況。

1.3 統(tǒng)計學方法：將數據納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 年齡與比較：在所選取的104例患者年齡在40周歲以下的患者有13例，占12.5%；年齡為40～59歲的患者有28例，占26.92%；年齡為60歲以上的患者有63例占60.58%。由此可見隨著患者年齡的升高，患者發(fā)病率也有明顯的升高，年齡為60歲及以上的患者明顯多于年齡為40歲以下及40～59歲的患者，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 性別差異：本組共有男性患者59例，占56.73%；女性患者45例，占43.27%。兩組比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.3 臨床癥狀：在本組研究中共有43例患者有腹部不適癥狀，占41.35%；22例患者有上消化道出血的癥狀，占21.15%，26例患者有腹部包塊，占25%；16例患者有不同程度度貧血癥狀，占15.38%；有22例患者有血便的癥狀，占21.15%。

2.4 臨床診斷：在本組研究中有24例患者是在進行其他外科手術時偶然發(fā)現(xiàn)有胃間質瘤，占23.08%；有5例患者在常規(guī)健康體檢中發(fā)現(xiàn)，占4.81%；75例患者是自身身體不適到醫(yī)院就診而確診，占72.13%。在本組研究中共有62例患者實施胃鏡檢查，胃鏡下胃間質瘤患者臨床表現(xiàn)為黏膜下隆起，表面光滑，部分患者伴有潰瘍息肉的癥狀。本組共有48例患者實施超聲內鏡檢查，在內鏡檢查中，胃間質瘤主要表現(xiàn)為圓形或橢圓形病灶，其直徑一般在1～8.6 cm，病灶邊界十分清晰，超聲顯示病灶呈均勻性低回聲，起源于固有肌層。所有患者在治療前均進行腹部增強CT檢查，CT檢查主要表現(xiàn)為橢圓形軟組織密度影，其直徑范圍在1.2～10.3，部分患者同時向腔內外生長，大多數患者腫瘤與周邊組織邊界清楚。

2.5 腫瘤部位：術中確認腫瘤部位發(fā)生為胃底的有47例，占45.19%；發(fā)生于胃體的有28例，占26.92%；發(fā)生在幽門部位的16例，占15.38%；發(fā)生在賁門部位的有13例，占12.5%。

2.6 治療情況：在本研究104例患者中有49例患者實施近端胃切除術，占總數的47.12%。其中34例患者實施開腹手術進行近端切除，15例患者實施腹腔鏡下近端胃切除術。23例患者進行遠端胃切除術，占22.12%。其中17例為開腹手術，6例為腹腔鏡下手術切除。行食管癌根治術+胃壁間質瘤結節(jié)剝除術的有7例，占6.7%，行胃楔形或部分切除術患者6例，占5.78%。其他手術方式治療的患者有19例，占18.27%。中、高危險度患者在術后口服伊馬替尼400 mg/d進行輔助治療，治療時間按照患者病情確定，一般在1～3年。

2.7 療效情況：在術后2～3年對患者進行電話隨訪，了解患者療效情況。有3例患者出現(xiàn)不同程度的局部復發(fā)；7例患者發(fā)生不同部位的腫瘤轉移，其余患者恢復效果均較為良好。

3 討 論

胃間質瘤作為一種獨立的腫瘤，其臨床表現(xiàn)主要與腫瘤更胃壁關系、腫瘤的大小、發(fā)生的部位以及腫瘤是否被破潰、穿孔等因素有關[3]。胃間質瘤瘤在早期生長較為緩慢，且病灶體積較小，一般沒有特殊的癥狀，通常不會引起患者的警覺，在體檢中通常也不易被檢出。大多數的早期胃間質瘤的發(fā)現(xiàn)都是在進行其他手術時偶然發(fā)現(xiàn)。但大多數胃間質瘤在發(fā)現(xiàn)時已到中晚期，身體有一定的不適反應時，才產生警惕，到醫(yī)院就正并通過X線、CT、超聲、胃鏡等各種檢測手段進行確診[4]。在本組研究結果中可以看到，當前對于胃間質瘤應用最廣泛的臨床治療方法為手術切除治療方式。手術切除的具體方式較多，臨床上可根據腫瘤的具體部位、大小、與胃壁之間的關系等各項因素來決定應用局部切除、楔形切除、胃次全切除、全胃切除或聯(lián)合臟器切除手術，并在術后予以舒適高效的臨床護理措施。另外，術后口服伊馬替尼也是治療胃間質瘤的的有效輔組手段[5]。在本組研究中幾乎所有中晚期患者在術后都有應用口服伊馬替尼進行輔助治療，其治療效果較好。總體來說，胃間質瘤在發(fā)病早期癥狀無明顯特異性，常規(guī)體檢也難以檢出，仍需進一步完善對于早期的胃間質瘤的檢查和診斷方法。同時患者如有相關身體異常現(xiàn)象，應提高重視，積極就醫(yī)，爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。在對患者進行手術治療時應該盡量將病灶完全切除，必要時，可輔以靶向藥物治療。

參考文獻

[1] 葉泳松，尚曉靜.胃間質瘤的多層螺旋CT表現(xiàn)[J].廣東醫(yī)學，2011， 32（15）：2003-2005.

[2] 盛娟，伍瑞，左贊，等.胃間質瘤內鏡超聲量化評分系統(tǒng)對內鏡下切除胃間質瘤風險性評估的價值[J].中國內鏡雜志，2015，21（6）：579-582.

[3] 焦健華，李學良，于連珍，等.內鏡下胃壁全層切除術對胃間質瘤的治療價值研究[J].中華消化內鏡雜志，2011，28（11）：632-634.

[4] 陳丹磊，柯重偉.腹腔鏡胃間質瘤切除術的臨床應用（附126例報告）[J].腹腔鏡外科雜志，2010，15（3）：169-171.

[5] 郎翠翠，李玉紅，董新茜，等.超聲內鏡下胃間質瘤特征與病理診斷相關性研究[J].中華消化內鏡雜志，2011，28（6）：305-308.

中圖分類號：R735.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0077-02