中藥聯(lián)合針灸治療中風(fēng)1例體會(huì)

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中藥聯(lián)合針灸治療中風(fēng)1例體會(huì)

曾東杰何靈玲

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院,廣東 廣州510405)

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)；中藥；針灸；治療體會(huì)

患者，男，79歲，因“右側(cè)肢體乏力伴語(yǔ)言不清23 d”于2015年3月10日就診。患者于23 d前在無(wú)明顯誘因下突發(fā)右側(cè)肢體乏力及語(yǔ)言不清。入院癥見(jiàn)：神清，精神一般，右側(cè)肢體乏力，右下肢膝臏部及外踝分別可見(jiàn)軟組織挫擦傷創(chuàng)面。語(yǔ)言欠佳，無(wú)頭暈、頭痛，無(wú)發(fā)熱、畏寒，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)口干口苦，無(wú)飲水嗆咳，無(wú)吞咽困難，納眠一般，大小便正常，舌淡暗，苔白膩，脈澀。近期無(wú)體重明顯增減。右髖見(jiàn)5 cm×5 cm不退色紅印，骶尾部0.5 cm×0.5 cm皮損，右外膝2 cm×2 cm，右外踝右膝1 cm×1.5 cm皮損，有黃色滲液。專科情況：神清，頸軟，伸舌居中，口角無(wú)明顯斜。右上肢肌力4級(jí)，右下肢肌力2+級(jí)，肌張力正常，精細(xì)運(yùn)動(dòng)稍差，左側(cè)肢體肌力、肌張力正常。右下肢膝臏部及外踝分別可見(jiàn)2 cm×3 cm及2 cm×2 cm的軟組織挫擦傷。輔助檢查：2014年8月21日某醫(yī)院頭顱MRI檢查示：①左額葉亞急性腦梗死；②右側(cè)基底節(jié)、左額葉陳舊腔隙樣腦梗死；③腦萎縮；輕度腦白質(zhì)變性。腦電圖檢查未見(jiàn)明顯異常。余未見(jiàn)明顯異常。中醫(yī)診斷：中風(fēng)；辨證分型：痰瘀阻絡(luò)。中醫(yī)辨證調(diào)護(hù)，中藥辨證施治，以化痰祛瘀、活血通絡(luò)為法，溫膽湯合四物湯加減，藥用熟地黃30 g，當(dāng)歸15 g，川芎15 g，枳實(shí)10 g，半夏10 g，竹茹10 g，茯苓10 g，陳皮12 g，杜仲12 g，川續(xù)斷12 g，牛膝12 g，桑枝10 g，每日1劑，水煎服，早晚各1服。輔以口服血塞通軟膠囊。并以針灸輔助治療以提高療效，處方如下：運(yùn)動(dòng)區(qū)、肩髃、曲池、外關(guān)、伏兔、合谷、血海、足三里、三陰交、太沖，每日1次。治療1月后，患者癥狀較前明顯改善，右側(cè)肢體乏力感消失，語(yǔ)言吐字清晰度較前明顯好轉(zhuǎn)。繼續(xù)進(jìn)行目前治療方案，并囑患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉使氣機(jī)條達(dá)，血脈暢通。飲食宜清淡，保持大便通暢，戒煙酒，避免精神刺激，保持心情舒暢和情緒穩(wěn)定。

討論

參考文獻(xiàn)

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(收稿日期2015-05-08)