艾灸心俞、腎俞穴對大學生睡眠障礙的影響※

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·針灸療法·

艾灸心俞、腎俞穴對大學生睡眠障礙的影響※

劉思娣劉洋丁然然蔡榮林通訊作者：胡玲

(安徽中醫藥大學，合肥 230038)

睡眠障礙是指睡眠和覺醒的正常節律被打破，主要以睡眠中出現異常行為以及睡眠量不正常為表現。隨著生活節奏的不斷加快，社會競爭壓力的不斷增強，睡眠障礙的發生率也在逐年上升，越來越多的人受到睡眠障礙的困擾[1,2]。當前社會，大學生群體面臨著學習、工作、生活、人際關系等多重壓力，不能正確地調整與平衡，繼而影響作息時間，睡眠質量不斷下降。睡眠障礙已成為影響大學生身心健康和發展的重要因素之一。

中醫學認為，五臟功能協調共濟，相互為用，五臟陰陽之間處于一種既相互制約，又互根互用的動態平衡關系。因此，通常虛損由一臟累及他臟[3]。心屬火，藏神，居上焦，為陽中之陽臟；腎屬水，藏精，居下焦，為陽中之陰臟。腎中真陽上升，能溫養心火；心火下降能制腎水泛濫而助真陽；腎水又能制心火，使不致過亢而益心陰。二者水火既濟，精神互用，君相安位，密切聯系。本病病癥多屬心腎不交證，即心陽與腎陰的生理關系失常的病態。多由于腎陰不足或心火擾動，而致兩者升降失司，失于協調。艾灸法可補虛培本，艾葉芳香、辛散、溫通，芳香可宣發透竅，溫能助陽化氣，適用于以氣血虧虛為特征的慢性疾病。艾灸心俞、腎俞穴，可交通心腎，協調心火與腎水，使之升降協調，循環流動，從而改善睡眠障礙狀況，提高睡眠質量。

一般資料

本研究受試者來自于本校在校學生120例，患有睡眠障礙者80例，正常者40例。隨機分為艾灸組和對照組各40例。年齡為18～24周歲，三組受試者性別、年齡分布均無顯著性差異(P>0.05)。

納入標準：按照2005年新版國際睡眠障礙性疾患分類(ICSD-2)制定的失眠診斷標準。包括失眠、入睡困難、不能維持持續睡眠、醒得太早或睡眠質量差、周期性嗜睡等。

排除標準：①不符合診斷標準者；②操作中違背治療方案者；③加用其他方法者。

病例脫落標準：①治療過程中自動退出，或因特殊情況而不能堅持治療者；②臨床研究過程中失訪者；③臨床研究過程中依從性差，資料不全者。

治療方法

艾灸組：將艾條一端點燃，對準背俞穴，距離皮膚2～3 cm熏烤，使局部有溫熱感而無灼痛為宜，每穴灸30 min，至皮膚紅暈為度。每日1次，療程為1個月。治療同時，要求患者飲食不宜過飽，夜間禁食咖啡、濃茶等刺激性食物，避免看興奮性書籍及影片。

對照組：不做任何治療，保持平時的生活習慣。

正常組：不做任何治療，保持平時的生活習慣。

各組在實驗結束后隨訪2個月，以觀察療效。

觀察指標：采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)作為評價睡眠質量的量表。PSQI統計的指標分別為睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物應用和對日間功能影響等7個成分，每個成分按0、1、2和3分計算，PSQI總分21分，大于等于7分者提示存在睡眠障礙，且得分越高睡眠質量越差。各指標均在治療前1 d及療程結束后進行統計。

治療結果

PSQI評分結果：艾灸組治療后與治療前相比較，PSQI各成分積分及PSQI總分均有顯著下降(除催眠藥物項)，具有統計學意義(P<0.05)，提示艾灸療法可明顯改善患者的睡眠障礙情況。見表1。

表1　治療前后三組PSQI的7個評分因子變化±s)

注：艾灸組與正常組比較，▲P<0.05；對照組與正常組比較，★P<0.05；治療后與治療前比較，●P<0.05

討論

PSQI表評分數據顯示，艾灸療法在提高睡眠質量，縮短入睡時間，延長睡眠時間，提高睡眠效率，改善患者日間活動功能紊亂等方面均有不同程度的優勢，能夠明顯改善大學生的睡眠障礙情況。

《本草從新》云：“艾葉苦辛，純陽之性，能回垂絕之陽，通十二經，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮，以之灸火，能透諸經而治百病。”《神灸經綸》云：“夫灸取于人，火性熱而至速，體柔而剛用，能消陰翳，走而不守，善入臟腑，取艾之辛香做炷，能通十二經，走三陰，理氣血，治百病，效如反掌。”西醫學研究表明，艾灸可以通過經絡系統增強人體血液循環，促進新陳代謝，調整內分泌，從而調整人體的生理功能，提高機體的免疫力和防病能力。因此，灸法具有“重癥速效，難癥神效，常見病久效”的治療特點[4]。中醫學認為其主要是通過調和陰陽、協調臟腑、補益氣血、扶正祛邪、疏通經絡，從而達到預防早衰，防治疾病的目的。背俞穴為臟腑之氣輸注與背腰部的腧穴，分布于背部足太陽膀胱經第一側線，即后正中線旁開1.5寸。《素問·長刺節論》說：“迫藏刺背，背俞也。”說明背俞穴與其相應臟腑位置相近，對于臟腑疾病的治療具有相對的特異性。在調和氣血、調理臟腑功能、平衡陰陽等方面，背俞穴具有顯著的優勢[5]。相關文獻表明，背俞穴與臟腑通過相同或相近階段的傳入神經進行聯系，在脊神經節處進行整合，脊神經節匯聚神經元是背俞穴對相應內臟具有相對特異性的重要形態學基礎之一[6]。現代臨床醫學研究證明，艾灸背俞穴在神經體液的調節作用下，不但能夠調節自主神經功能，影響內分泌系統，還可以良性調節交感神經及副交感神經的功能偏亢狀態。患有睡眠障礙的患者，多數呈現出本虛標實而以本虛為主的狀態，此中又多見心腎不交證候，因此選擇相應的心俞穴、腎俞穴，可以補益心腎，對睡眠起到良好的調節作用，效果較好。

睡眠是維持人體生命極其重要的生理功能，良好的睡眠對于人體健康必不可少。大學生正處于生長發育的重要階段，健康的睡眠對其生長發展極為重要。長期的睡眠障礙會對身體造成多種危害，嚴重影響身心健康。目前，臨床上應用最多的治療方法是藥物治療[7]，雖然能夠緩解患者癥狀，減輕痛苦，但長期使用會不可避免的產生相應的副作用，有形成藥物依賴的風險，且遠期療效不佳。艾灸療法綠色，安全，副作用小，是西醫藥物所不及。本次研究結果表明，艾灸心俞、腎俞穴在改善患者睡眠障礙的同時具有操作簡單、效果明顯、安全性高、不良反應少、患者接受度好等優點，可在臨床上廣泛推廣應用。

參考文獻

[1]Soldatos CR,Allacrt FA,Ohta T,et al.How do individuals sleep around the world？Results from a singles day survey in ten countries [J].Sleep Med,2005,6：5-13.

[2]陳友蘭,楊曉劍,施翠鳳.廈門市城區居民睡眠質量與相關影響因素[J].中國健康教育,2004,20(12)：1115-1118.

[3]郝建梅,孔瑩.慢性疲勞綜合征的病名病機淺析[J].陜西中醫,2011,33(4)：512.

[4]張淑君.試論灸法“治未病”[J].中國針灸，2008，28(10)：739-741.

[5]賈小紅,王素蘭.背俞穴治療疲勞綜合征30例[J].光明中醫,2011,26(11)：2264.

[6]童晨光,谷世喆,衣華強.胸腹氣街的形態學基礎[J].針刺研究，2004，29(4)：270-273.

[7]吳杲,瞿發林,吳漢斌.失眠癥的藥物治療進展[J].現代中西醫結合雜志，2004,13(6)：835-837.

(收稿日期2015-05-11)

基金項目:※安徽中醫藥大學2014年度大學生創新創業國家級訓練計劃項目，項目編號：2014055