瘢痕子宮孕婦孕前及孕期保健的分析

汪亞莉（吉林市豐滿區(qū)小白山鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林 吉林 132108）

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瘢痕子宮孕婦孕前及孕期保健的分析

汪亞莉
（吉林市豐滿區(qū)小白山鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林 吉林 132108）

【摘要】目的 探究瘢痕子宮患者給予孕前和孕期保健的措施和效果。方法 選取2013年4月至2014年10月收治的76例瘢痕子宮患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組44例患者給予孕前和孕期保健，對(duì)照組32例患者選擇常規(guī)的指導(dǎo)，比較兩組患者的最終效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的抑郁值、焦慮值，母嬰結(jié)局和依從性都明顯好于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 瘢痕子宮患者在孕前和孕期給予合理充分的孕前保健，能夠提高依從性，避免相關(guān)癥狀的出現(xiàn)，改善母嬰結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】瘢痕子宮；孕前保健；孕期保健

子宮肌瘤的剔除術(shù)和剖宮產(chǎn)術(shù)都可能會(huì)導(dǎo)致瘢痕子宮，瘢痕子宮患者再次妊娠有一定的危險(xiǎn)性和復(fù)雜性。孕前保健能夠使女性識(shí)別社會(huì)和生活中的風(fēng)險(xiǎn)因素，并采取預(yù)防等干預(yù)措施［1］。在研究中發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)史降低患者的生育能力，而且容易有自然流產(chǎn)、種植異常、大出血、子宮破裂、手術(shù)損傷等異常癥狀，所以要對(duì)該類患者采取孕前保健和咨詢，使其了解相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，提升治療和護(hù)理中的依從性，改善母嬰結(jié)局［2］。選取2013年4月至2014年10月收治的76例瘢痕子宮患者進(jìn)行研究，給予不同的干預(yù)方式，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年4月至2014年10月收治的76例瘢痕子宮患者進(jìn)行研究，實(shí)驗(yàn)組患者44例，年齡范圍：20～41歲，平均年齡為：（28.16±5.76）歲，孕周范圍：37～42周，平均孕周為：（38.3±1.8）周。對(duì)照組患者32例，年齡范圍：22～42歲，平均年齡為：（28.05±5.82）歲，孕周范圍：36～42周，平均孕周為：（38.8±1.7）周。兩組患者沒(méi)有明顯身體資料的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 孕前保健：孕前要咨詢，若患者為剖宮產(chǎn)術(shù)瘢痕子宮，要了解患者的手術(shù)病史，包括上次手術(shù)的距離時(shí)間，手術(shù)指征，次數(shù)，子宮的縫合層次、切口類型，術(shù)后切口的愈合情況，是否有發(fā)熱。若患者為子宮肌瘤的剔除術(shù)，要了解肌瘤大小，手術(shù)的相隔時(shí)間，病理類型，手術(shù)方式，位置和瘤腔的縫合情況［3］。

1.2.2 孕期保健：妊娠子宮女性一旦出現(xiàn)停經(jīng)，要去醫(yī)院就診，觀察是否懷孕，并進(jìn)行超聲檢查，了解有無(wú)瘢痕妊娠的現(xiàn)象。告知患者如何識(shí)別自然流產(chǎn)的征兆，若有陰道出血和腹痛的現(xiàn)象，要入院就醫(yī)，患者若有子宮瘢痕史，要在24～28孕周內(nèi)給予系統(tǒng)的B超檢查，明確胎盤位置和瘢痕間的位置，可疑患者要復(fù)查胎盤位置，在超聲檢查下觀察是否有胎盤植入的現(xiàn)象。瘢痕子宮妊娠晚期，告知患者避免對(duì)嚴(yán)重?cái)D壓腹部，生活中，保持適當(dāng)?shù)膭趧?dòng)，選擇側(cè)臥位或者仰臥位的睡眠姿勢(shì)，防止對(duì)腹部的撞擊。35周后，要進(jìn)行B超監(jiān)測(cè)，觀察子宮下段肌層變化的情況。38周后給予計(jì)劃性的分娩，并指導(dǎo)患者產(chǎn)后進(jìn)行科學(xué)避孕［4］。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者進(jìn)行抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分、母嬰結(jié)局和依從性的評(píng)分，分?jǐn)?shù)為0～10分，母嬰結(jié)局和依從性，評(píng)分越高越好，抑郁和焦慮評(píng)分，越低越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各項(xiàng)評(píng)分：實(shí)驗(yàn)組焦慮分值（7.96±1.00）分，依從性（8.01± 1.03）分，抑郁值（7.98±1.01）分，母嬰結(jié)局（8.02±1.02）分。對(duì)照組患者焦慮分值（2.27±1.04）分，依從性（2.98±1.02）分，抑郁值（3.57±1.02）分，母嬰結(jié)局（1.06±1.13）分。實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)評(píng)分明顯好于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 滿意度：實(shí)驗(yàn)組患者44例，33例滿意，10例一般，1例不滿意，總滿意度為97.73%，對(duì)照組患者32例，8例滿意，18例一般，6例不滿意，總滿意度為81.25%。差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤的剔除術(shù)和剖宮產(chǎn)都會(huì)導(dǎo)致瘢痕子宮的情況，給予該類患者孕前和孕期的指導(dǎo)、保健和幫助，有重要意義［5］。患者要認(rèn)真了解患者的手術(shù)情況，間隔時(shí)間，手術(shù)方式等，在孕期要對(duì)瘢痕變化給予認(rèn)真觀察，綜合胎盤、胎兒和瘢痕多種因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并采取相應(yīng)措施，根據(jù)患者情況選擇合理的分娩方式來(lái)終止妊娠，產(chǎn)后告知患者長(zhǎng)效避孕的措施［6］。對(duì)照組沒(méi)有給予系統(tǒng)性的指導(dǎo)和保健，患者的滿意度較低。而且實(shí)驗(yàn)組患者的抑郁值、焦慮值，母嬰結(jié)局和依從性都明顯好于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，瘢痕子宮患者在孕前和孕期給予合理充分的孕前保健，降低母嬰風(fēng)險(xiǎn)，減少并發(fā)癥，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊瑩璘.瘢痕子宮150例孕前與孕期保健臨床分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（33）:53-54.

［2］ 黃微.孕前及孕期保健對(duì)新生兒出生體重影響的研究［D］.衡陽(yáng):南華大學(xué)，2013.

［3］ 向明梅，馬潤(rùn)玫.瘢痕子宮孕前與孕期保健［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（1）:9-11.

［4］ 楊麗君，趙云，林瑩，等.孕前及孕期口腔健康保健效果分析［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（6）:21-23.

［5］ 王志英，徐凌燕，王芳.瘢痕子宮妊娠破裂的原因分析與防護(hù)對(duì)策［J］.護(hù)理與康復(fù)，2014，13（11）:1059-1061.

［6］ 林艷煊，張敏芳.孕前及孕期保健的路徑化管理［J］.福建醫(yī)藥雜志，2015，37（1）:143-144.

中圖分類號(hào)：R719.8

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）10-0147-01