心房顫動伴二度房室阻滯心電圖診斷的效果分析

安 沅 戴 瑞（新疆石河子市人民醫院，新疆 石河子 832000）

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心房顫動伴二度房室阻滯心電圖診斷的效果分析

安 沅 戴 瑞
（新疆石河子市人民醫院，新疆 石河子 832000）

【摘要】目的 探討心房顫動合并二度房室阻滯心電圖的臨床診斷效果。方法 于我院2013年11月至2015年11月門診患者以及住院患者中，選擇患有心房顫動疾病患者90例。分別為患有心房顫動時間1～5年的患者30例（A1組）；6～10年的患者30例（A2組），11～15年的患者30例（A3組）。針對所有患者實施24 h動態心電圖檢查，其中所有患者均表現為心房顫動合并長R-R間期的次數超過3次，針對所有患者的臨床資料以及患者復律前后心電圖發生的變化進行觀察分析。結果 針對心房顫動合并長R-R間期患者，臨床在實施復律后，患者未表現出二度房室阻滯的情況，但是患者表現出竇律后，會表現出二度房室阻滯的情況，患者在表現出心房顫動情況后依然表現出二度房室阻滯的情況，并且伴隨著患者心房顫動病史的逐漸延長，患者出現二度房室阻滯的比例表現為一定程度的提高。結論 針對患者在選擇心電圖對二度房室阻滯進行診斷的過程中，只依據患者表現為心房顫動合并長R-R間期表現出的可靠性較差，需要結合患者的臨床表現加以診斷，最終獲得顯著的診斷效果。

【關鍵詞】心房顫動；二度房室阻滯；心電圖

心房顫動屬于較為普遍的一種心律失常疾病，此類患者往往合并表現出心律失常的情況。對于心房顫動患者，部分會表現為自行終止，部分患者通過藥物治療以及電轉復后，最終轉為竇性。部分患者需要選擇洋地黃類藥物進行治療最終才能夠對心室率進行有效控制。針對表現為心房顫動合并心力衰竭的患者，臨床最佳療法即選擇洋地黃類藥物實施臨床治療，但是患者會表現出程度有所不同的房室阻滯情況。患者在表現出心房顫動合并二度房室阻滯后，臨床選擇心電圖的方法加以診斷后，長R-R間期（＞1.50 s）出現的次數≥3次［1］。對此針對心房顫動合并二度房室阻滯患者，臨床需要研究有效方法實施疾病診斷，針對患者的疾病治療具有重要的意義。為了對心電圖診斷心房顫動合并二度房室阻滯患者的臨床效果進行分析，本文主要針對選擇的研究對象對其實施心電圖診斷，最終針對診斷結果進行分析，現將分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于我院2013年11月至2015年11月門診患者以及住院患者中，選擇患有心房顫動疾病患者90例。分別為患有心房顫動時間1～5年的患者30例；6～10年的患者30例，11～15年的患者30例。其中男60例，女30例；年齡分布為55～83歲，平均年齡為（63.2±12.5）歲；針對心房顫動時間為1～5年的30例患者，男21例，女9例；年齡分布為55～82歲，平均年齡為（63.1±12.1）歲；針對心房顫動時間為6～10年的30例患者，男19例，女11例；年齡分布為56～83歲，平均年齡為（63.1±12.3）歲；針對心房顫動時間為11～15年的30例患者，男20例，女10例；年齡分布為57～81歲，平均年齡為（63.3±12.4）歲；對比所有門診患者以及住院患者的性別比例以及平均年齡發現，未表現出明顯差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標準：①患者平均心室率在50次/分以下；②長R-R間期（≥1.5 s）出現的次數≥3次；③患者出現室性或者出現交界性逸搏的次數≥3次；④患者存在連續10個f波未表現出下傳心室的情況，重復的次數≥3次。患者出現了下列情況的一種表示患者出現了心房顫動合并二度房室阻滯的情況［2］。①患者在出現竇性心率的過程中表現出持續性二度房室阻滯的情況，患者在表現出心房纖顫后，患者的心室率在50 次/分以下；②患者頻發表現出心室長間歇的情況，時間≥2.5 s；③患者表現出心房纖顫伴有陣發性交界性逸搏（過緩）的情況，患者表現出交界性逸搏心律（過緩）的情況，患者表現出過緩室性逸搏的情況、患者表現出室性逸搏心律的情況［3］。

1.3 方法：針對所有心房顫動疾病患者，針對其臨床資料實施分析，針對心電圖檢查結果進行分析，針對復律后的基本情況進行分析。

2 結 果

針對心房顫動合并長R-R間期患者，臨床在實施復律后，患者未表現出二度房室阻滯的情況，但是患者表現出竇律后，會表現出二度房室阻滯的情況，患者在表現出心房顫動情況后依然表現出二度房室阻滯的情況，并且伴隨著患者心房顫動病史的逐漸延長，患者出現二度房室阻滯的比例表現為一定的程度的提高。此外患者的心房顫動病史越長，患者表現出的臨床癥狀越嚴重，主要表現為昏厥癥狀以及黑曚癥狀等。針對三組患者24 h動態心電圖檢查結果以及復律情況進行對比發現，A1組患者的患病時間為1～5年，平均心室率為70.2±15.3，長R-R間期表現出的次數為（4.2±1.1）次，患者完成復律后，表現出二度房室阻滯的患者1例，所占比例為3.33%；A2組患者的患病時間為6～10年，平均心室率為58.1±12.5，長R-R間期表現出的次數為（7.1±1.6）次，患者完成復律后，表現出二度房室阻滯的患者2例，所占比例為6.67%；A3組患者的患病時間為11～15年，平均心室率為45.2±10.1，長R-R間期表現出的次數為（9.9± 0.5）次，患者完成復律后，表現出二度房室阻滯的患者5例，所占比例為16.67%。

3 討 論

諸多心房顫動患者在完成復律后，未表現出二度房室阻滯的情況，并且患者在長時間臥床休息過程中以及睡眠過程中，較易表現出長R-R間期的情況。在患者心房顫動階段，患者的迷走神經張力表現為一定程度的增高，患者的房室交接區表現出不應期延長的情況，表現出傳導緩慢的情況，針對表現為快速以及不齊心房顫動波，表現出顯著的干擾性阻滯以及出現隱匿性傳導的情況［4］。患者在臥床休息以及睡眠的過程中，患者的迷走神經張力會表現出暫時性增高的情況，進而導致患者的房室結不應期表現出一過性延長的情況，進而導致患者的R-R間期表現出延長的情況，表面上滿足二度房室阻滯的特點，但是實際阻滯表現出生理性特點，而不是以真正的形式存在［5］。

針對表現為嚴重器質性心臟病患者，諸多會表現出心房顫動合并二度房室阻滯的情況，未選擇洋地黃藥物進行治療的患者仍然會表現出此種情況。患者患有心血管疾病以及疾病的嚴重程度會導致患者出現心心房顫動動的情況。

綜上所述，針對患者在選擇心電圖對二度房室阻滯進行診斷的過程中，需要根據患者的臨床表現實施疾病診斷，最終獲得顯著的診斷準確率。

參考文獻

［1］ 汪康平.心房顫動合并二度房室阻滯診斷的爭議［J］.臨床心電學雜志，2014，13（1）:2-5.

［2］ 蔣娜.動態心電圖對心房顫動伴病理性二度房室阻滯的診斷價值［J］.中國實用醫藥，2012，7（28）:81-82.

［3］ 陳建中，黃文新.心房顫動伴二度房室阻滯的心電圖診斷探討［J］.臨床心電學雜志，2014，15（1）:53-54.

［4］ 程慧磊.心房顫動伴勻齊的長R-R間期時考慮合并二度房室阻滯的分析［J］.醫學信息，2014，5（8）:521.

［5］ 朱明華.動態心電圖觀察房顫時高度或三度房室阻滯的診斷［J］.江蘇實用心電學雜志，2011，10（1）:22-23.

中圖分類號：R541.7+5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0082-02