利福噴丁與利福平在肺結核治療中的藥效比較及安全性探討

白 淥（遼寧省沈陽市沈河區疾病預防控制中心，遼寧 沈陽 110011）

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利福噴丁與利福平在肺結核治療中的藥效比較及安全性探討

白 淥
（遼寧省沈陽市沈河區疾病預防控制中心，遼寧 沈陽 110011）

目的 探討利福噴丁與利福平在肺結核治療中的藥效比較及安全性。方法 選擇2013年9月至2016年1月我院收治的肺結核患者107例作為觀察目標，按照抽簽法分為參照組（n=53，應用利福平進行治療）和研究組（n=54，應用利福噴丁進行治療），統計比較兩組治療效果和不良反應情況。結果 研究組治療總有效率與不良反應發生率分別為96.3%，9.3%，參照組治療總有效率與不良反應發生率分別為75.5%，26.4%，經統計對比，研究組治療效果優于參照組（P＜0.05），且其不良反應發生率低于參照組（P＜0.05）。結論 利福噴丁治療肺結核的臨床效果優于利福平，藥效顯著，安全性高，值得臨床選擇和進一步使用與推廣。

肺結核；利福平；利福噴丁

結核病是目前國內發病率較高的一種慢性傳染性疾病，其主要是由結核分枝桿菌導致的，可同時累及其他重要臟器功能受損，其中發生率較高的是肺部感染。就現在而言，肺結核已經成為性質非常嚴重的一個公共衛生問題，其不僅會在很大程度上增加患者承受疾病的痛苦，還會增加社會與家庭負擔。所以，如何尋找一種高效、安全、科學合理的治療方法和藥物已經成為臨床方面重點需要解決的問題［1］。本文選擇我院收治的肺結核患者107例作為觀察目標，現進行以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年9月至2016年1月我院收治的肺結核患者107例作為觀察目標，按照抽簽法分為參照組（n=53）和研究組（n=54）。參照組男26例，女27例，患者年齡在25～65歲，中位年齡為38.6歲；病程在3～14年，平均（5.3±1.2）年；研究組男28例，女26例，患者年齡在23～67歲，中位年齡為37.5歲；病程在5～13年，平均（5.2±1.1）年。統計比較兩組患者的基礎資料，差異較均衡（P＞0.05），存在比較意義。

1.2方法：參照組應用利福平（國藥準字H33020596，浙江瑞新藥業股份有限公司）進行治療，具體用法與劑量：1.25 g吡嗪酰胺+0.45 g利福平+0.3 g異煙肼+0.75 g乙酰丁醇，每天1次，連續治療2個月后采用0.45 g利福平+0.3 g異煙肼進行治療，每天1次，連續進行4個月鞏固治療后方可停止服藥，總治療時間維持6個月。

研究組應用利福噴丁（國藥準字H10940212，四川省長征藥業股份有限公司）進行治療，具體用法與劑量：晨起狀態下口服0.3 g異煙肼+1.25 g吡嗪酰胺+0.75 g乙胺丁醇，每天1次，利福噴丁0.6 g，每周進行2次，連續進行2個月治療之后每天1次異煙肼，每次0.3 g，每周進行2次，進行4個月鞏固治療后可停藥，總治療時間維持6個月。

1.3療效評價標準：痰液檢查結果顯示陰性，全胸片檢查結果顯示病變基本被吸收，空洞呈現完全閉合狀態為有效；痰液檢查結果依然呈現陽性或未見明顯改變，全胸片檢查結果顯示病變沒有被吸收，空洞繼續擴大或者已經出現新空洞［2］。

1.4統計學處理：將此次實驗得到的全部數據均錄入至統計學軟件SPSS19.0之中，對其進行統計處理，以百分率（%）描述治療總有效率和不良反應發生率，應用χ2檢驗兩組之間數據比較，如果P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2　結 果

2.1對兩組臨床治療效果進行比較：研究組54例患者中，有效和無效分別為52、2例，治療總有效率為96.3%；參照組53例患者，有效和無效分別為40、13例，治療總有效率為75.5%，統計比較兩組患者的臨床治療效果，結果顯示研究組優于參照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2對兩組不良反應發生率進行比較：研究組不良反應發生率為9.3% （5/54），其中皮疹1例，胃腸道反應4例；參照組不良反應發生率為26.4%（14/53），其中皮疹3例，胃腸道反應5例，肝臟損害4例，白細胞降低2例，兩組患者的不良反應發生率進行比較，研究組明顯低于參照組（P＜0.05）。

3　討 論

肺結核的顯著性特點為傳染性高、致病性強，其對患者生命安全和生活質量造成了非常嚴重的威脅。我國近年來肺結核發生率呈現升高趨勢，且年輕患者居多。有關文獻證實，肺結核應用常規藥物進行治療，難以控制病情，孔洞不易閉合，痰菌轉陰率較低。應用化學療法實施治療，可促使患者快速痊愈的同時，對結核病發病率進行有效控制。近年來，化學藥物不合理應用的情況比較嚴重，再加上人為因素的影響，導致耐藥結核病患者數量有所增加，其中耐藥肺結核對患者生命安全造成的不利影響不容忽視［3］。

利福噴丁與利福平是臨床比較常用的兩種利福霉素抗生素，二者在肺結核治療中均得到了廣泛應用，但有關學者在研究中發現，兩種藥物在臨床療效和安全性比較上存在一定的差異性［4］。因為利福平耐藥菌株呈現增加趨勢，致使利福平的臨床治療效果并不理想。利福噴丁具備與利福平具有同樣的抗菌譜性質，其對麻風桿菌、結核桿菌以及衣原體、病毒等微生物、金黃色葡萄球菌均具有良好的抗菌效果。相關研究證實［5］，采用利福噴丁對肺結核患者進行治療，同利福平相比，其可將結核桿菌抑制最低濃度提升2倍以上，并且可顯著提高人體內抗菌活性，促使血藥濃度快速達到高峰狀態，半衰期比較長，相比較而言，其對肺結核的治療效果優于利福平，且治療期間患者不會出現明顯的不良反應，安全性較高，利福噴丁可在一定程度上降低藥物誘導作用下對肝臟造成的不利損害，其可通過保肝降酶的方法進行及時有效的控制，并促使其盡快好轉，保證化療的持續有效性。另有相關研究報道證實［6］，利福噴丁蛋白結合率高達90%以上，患者耐受性良好，其藥物作用組織內時間較長，血藥濃度穩定性較好，每周2次用藥就能發揮和利福平等同的藥效，縮短了用藥時間，適宜長期應用于臨床之中。由本組試驗得到的結果可知，使用利福噴丁治療的研究組，無論是在治療總有效率還是不良反應發生率上同使用利福平治療的參照組相比，差異均具有統計學意義（P＜0.05），這與薛紅在用利福噴丁與利福平治療肺結核的有效性及安全性評價一文中得到的結論基本一致［7］。由此充分證實，利福噴丁治療肺結核的臨床效果優于利福平，藥效顯著，安全性高，值得臨床選擇和進一步使用與推廣。

［1］ 彭浩.利福噴丁、利福平在初治涂陽肺結核患者治療中的療效比較［J］.臨床肺科雜志，2013，18（7）：1331-1332.

［2］ 李進升，黃秋霞，余少英，等.含利福噴丁或利福平聯合化療方案對老年肺結核患者藥物性肝損傷的臨床比較［J］.中國防癆雜志，2014，36（6）：514-516.

［3］ 劉宗貴.利福噴丁與利福平在肺結核治療中的藥效比較及安全性探討［J］.吉林醫學，2014，3（18）：3968-3968.

［4］ 張曉明.利福噴丁與利福平在肺結核治療中的藥效比較及安全性評價［J］.醫藥前沿，2014，8（14）：219-220.

［5］ 董強，魯平海，李少雄，等.利福噴丁與利福平治療初治涂陽肺結核的療效及對肝功能的影響［J］.實用臨床醫藥雜志，2015，19（19）：125-127.

［6］ 王立兵.利福噴丁與利福平治療初治涂陽肺結核患者療效比較［J］.臨床醫學，2014，35（8）：49-51.

［7］ 薛紅.用利福噴丁與利福平治療肺結核的有效性及安全性評價［J］.當代醫藥論叢，2015，14（11）：212-213.

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1671-8194（2016）19-0073-02