普外科術后尿潴留的原因及護理措施

吳雄英（南澗縣中醫醫院，云南 大理 675700）

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普外科術后尿潴留的原因及護理措施

吳雄英
（南澗縣中醫醫院，云南 大理 675700）

【摘要】目的 探討普外科手術患者術后尿潴留的原因及其護理措施。方法 回顧性分析我院接診的普外科手術術后尿潴留患者39例的臨床資料，總結分析尿潴留原因，并提出護理措施。結果 39例普外科術后尿潴留發生原因主要包括患者自身、手術人員、藥物等，皆予以針對性護理措施處理后，癥狀得到明顯緩解，預后良好，總有效率100.00%。結論 普外科手術患者術后尿潴留比較常見，與患者自身、手術人員及藥物等方面有關，為此應予以針對性護理措施處理，才能進一步提高患者的預后。

【關鍵詞】普外科；尿潴留；原因；護理

尿潴留患者的臨床癥狀一般都是比較復雜的，患者的膀胱內部會充滿尿液，但卻沒有辦法正常排出，在手術過程中，患者也可能出現尿潴留癥狀，導致這種癥狀出現的原因主要是術前心理準備不足，另外也有可能是麻醉措施不到位等導致的。手術結束之后，患者也可能會出現尿潴留癥狀，其臨床表現主要是患者腹部脹痛，急于排尿卻沒有辦法排出，這是十分痛苦的，不利于患者的后期治療，時間長了，還會導致患者永久逼尿肌損傷，在臨床上常采用留置導尿的方法進行尿潴留治療，但該方法給患者帶來的疼痛是比較大的，另外也容易導致患者尿路感染，降低治療有效率。因此，對普外科術后尿潴留的產生原因及護理措施分析是十分必要的。為了進一步探討普外科術后尿潴留原因及護理措施，我院回顧性分析接診的普外科手術術后尿潴留患者39例的臨床資料，進行了相關研究，現將結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2012年9月至2014年5月接診的普外科手術術后尿潴留患者39例為研究對象，其中男患23例、女患16例；年齡17～60歲，均值（42.1±8.7）歲；手術類型包括闌尾、腸梗阻手術、食管/胃手術、脾破裂手術、膽囊手術等。

1.2 方法：回顧性分析39例術后尿潴留患者的臨床資料，總結分析尿潴留的原因，并提出應對護理措施。

2 結 果

經過研究結果觀察，39例普外科術后尿潴留發生原因主要包括患者自身、手術人員、藥物等，皆予以針對性護理措施處理后，癥狀得到明顯緩解，預后良好，總有效率100.00%。

3 討 論

尿潴留屬于術后常見并發癥，指的是因為一些復雜因素而導致的患者膀胱內充滿尿液但無法自行排出。從以往研究來看，術后尿潴留常見原因包括患者術前心理準備不佳、麻醉與手術創傷等。術后尿潴留常見表現有下腹墜脹、急于排尿卻無法自行排出等[1]。總的來說，術后尿潴留若不及時處理或處理不當，則會造成患者膀胱過度膨脹與永久性逼尿肌損傷，從而引發嚴重后果[2]。基于此，就應針對患者術后尿潴留原因進行分析，并予以護理措施處理，才能改善患者的預后。通過本次研究，筆者就普外科術后尿潴留原因及護理措施作如下總結：

3.1 原因

3.1.1 患者：①心理因素：大部分患者心理素質不佳，極易出現緊張與焦慮等不良心理情緒，加上可能將大部分精力放在疾病上，從而引發精神過度緊張，一些小問題也可能引發情緒波動。②年齡因素：老年患者身體器官逐漸衰竭，功能也不斷下降，使得肌肉彈性與肌力較差。③疼痛反應：普外科手術結束及麻醉效果消散后患者往往會感覺劇烈疼痛，這會引發膀胱括約肌快速痙攣，而患者因為疼痛排尿困難或無法排尿，從而造成膀胱尿量堆積。④其他疾病：部分患者自身存在某些尿道系統疾病，比如尿路感染等[3]。

3.1.2 手術人員：①動作幅度過大：部分手術操作人員缺乏必要的責任意識，在操作中動作幅度過大，比如在進行腹壁肌肉牽拉時用力過猛，這會對患者神經功能產生直接影響，從而引發神經紊亂，使得術后無法順利排尿[4]。②設備應用不當：患者術后臥床休息通常要插入專用導尿管，但是管型不對則極易對尿道造成損傷，從而影響正常排尿。因為導尿管不分型號應用所致尿道損傷而無法正常排尿在相關研究中比較常見，本次研究中也出現了4例。

3.1.3 藥物：①麻醉：普外科手術患者需采取麻醉處理，而不論何種麻醉都會影響人體脊髓反射中樞，而該中樞屬于人體膀胱排尿的主要控制系統，若該系統處在麻醉狀態下就會反應失常，此時的膀胱代謝也會隨之失常。此外，部分患者病情過重，所需麻醉時間較長，可能直接造成患者無法正常排尿[5]。②藥物應用：普外科手術完成后，為了減輕患者疼痛，基本上都要采取PCEA藥物進行鎮痛，該藥物雖然有著很好的鎮痛效果，但是卻有著一定的致命缺陷[6]，極易引發尿潴留，分析原因主要在于該藥物能對排尿反射功能產生直接影響。

3.1.4 個人因素：一些患者的原有的尿路炎癥、尿道外傷、前列腺增生等術后有可能加重排尿困難，導致尿潴留。

3.2 護理措施

3.2.1 心理干預：患者入院后，護理人員要積極與患者進行交流溝通，及時察覺患者的不良心理情緒，采取合理的語言與行動進行疏導；同時要采取針對性的措施轉移他們的注意力，消除他們內心的恐懼、焦慮等，促使他們養成良好與樂觀的心態，樹立一種戰勝疾病的信心，盡早康復出院。此外，部分患者孤獨感與恐懼感較高，護理人員則應予以更多的關懷與安撫，給予他們精神上極大的支持，使得他們感受到溫馨與被重視，消除恐懼心理積極面對。

3.2.2 圍術期干預：①術前：患者術前若未經過臥床排尿訓練或者急診手術不能進行訓練，而術后無法下床活動，從而床上排尿有不適，極易發生尿潴留，基于此就應做好術前排尿訓練，可通過便器行臥床排尿。②術后：術后回到病房24 h內應叮囑患者及時排尿（盡量在術后2～6 h內完成首次排尿），并且為他們營造一種安靜與舒適的休息環境，減少室內人員走動；尊重他們的隱私，可在床邊拉上簾子或者放置屏風，促使他們和“外界”有相對隔離之感；積極做好術后解釋與安撫，促使患者精神更加放松。

3.2.3 術后鎮痛：手術創傷過大往往會加劇患者術后疼痛，從而進一步加重他們的恐懼與焦慮，引發膀胱括約肌痙攣，因此要及時采取術后鎮痛處理，掌握主要鎮痛藥物的用法與用量，觀察藥物不良反應。

3.2.4 熱敷護理：采取熱敷下腹部的方式，并予以按摩處理，從而促使患者的膀胱逼尿肌盡快恢復功能。從近幾年相關研究來看，采取松節油、溫熱毛巾及暖水寶等，對患者的下腹部進行熱敷半小時，在一定程度上可刺激膀胱逼尿肌收縮，加以按摩則能改善血流，減少黏膜充血，并刺激膀胱逼尿肌收縮，增強內壓，促使牽張感受器功能恢復[7]。

3.2.5 誘導排尿：可以采取誘導排尿的方式促進患者排尿，比如讓他們聽流水聲進行暗示，誘導他們排尿，若效果不佳則可采取新鮮生姜與大蒜片對尿道口進行涂擦，促使他們產生尿意，或者采取輕壓恥骨上部的方式，增強自主排尿意識。

本文主要對我院普外科手術術后尿潴留39例患者的臨床治療及護理資料進行分析，研究結果表明，導致普外科手術后尿潴留癥狀出現的原因是比較多的，不僅有患者心理方面的原因和手術方面和麻醉方面的原因，也有患者自身年齡方面的原因和藥物療效好壞原因，另外，有無和氣壓疾病合并也是主要原因之一。而通過對患者進行手術前、手術中的心理護理，可以大大降低患者術后尿潴留病癥出現率，護理作用是比較大的。該研究結果和相關報道結果是一致的。

總的來說，普外科手術患者術后尿潴留比較常見，與患者自身、手術人員及藥物等方面有關，為此應予以針對性護理措施處理，才能進一步提高患者的預后。

參考文獻

[1] 查紅萍.普外科術后尿潴留的原因及護理探究[J].中外醫學研究,2013,11(27):66.

[2] 陳冰.普外科術后尿潴留的原因及護理措施[J].大家健康(中旬版),2013,7(5):127-128.

[3] 石娟,羅英.普外科術后尿潴留的原因及護理措施[J].中國衛生產業,2013,8(18):47-48.

[4] 黃平麗.普外科術后尿潴留的原因及護理措施[J].中國保健營養(下旬刊),2013,23(4):1892-1893.

[5] 王潤娥,雒建瑞.普外科術后尿潴留的原因及護理措施[J].中國保健營養(下旬刊),2012,22(3):119-120.

[6] 賴紅,王婷婷.PPH術后發生尿潴留的原因及護理對策[J].航空航天醫學雜志,2011,22(11):1383-1384.

[7] 謝曉東.普外科術后尿潴留的原因及護理措施[J].中國保健營養(上旬刊),2013,23(7):3943-3944.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0273-02