老年性糖尿病并發肺炎的護理體會

劉琳琳（沈陽市第九人民醫院，遼寧 沈陽 110024）

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老年性糖尿病并發肺炎的護理體會

劉琳琳
（沈陽市第九人民醫院，遼寧 沈陽 110024）

【摘要】目的 分析老年性糖尿病并發肺炎患者的護理方法，總結經驗。方法 選取我院2014年1月至2014年12月所收治的60例老年性糖尿病并發肺炎患者，對其進行有系統的完善的臨床護理。并對所有患者的臨床資料進行總結分析。結果 本院所收治的60例老年性糖尿病并發肺炎患者中，48例患者痊愈出院，7例患者有明顯好轉，5例患者死亡。患者平均住院時間為（80.5±15.6）d。痊愈患者的血糖均控制理想。患者的治愈率為80%，有效率為91.6%。無效率為8.4%。結論 科學系統的護理措施，對減少老年性糖尿病并發肺炎患者的病死率，提高患者的康復概率有很大的作用，值得臨床推廣。

【關鍵詞】老年性糖尿病；合并肺炎；臨床護理

老年性糖尿病患者因為自身代謝紊亂、免疫功能下降等原因，極易發生感染性疾病，尤其以呼吸道感染為首[1]。而因為患者的年齡大、并發癥多等因素，一旦感染，極易發展成重癥肺炎。嚴重威脅患者的生命安全。因此，在臨床上，一定要重視老年性糖尿病并發肺炎的護理工作。本文通過對60例患者的臨床資料進行分析，探討護理老年性糖尿病并發肺炎患者的科學方法。為今后的臨床護理工作提供參考，提高患者的康復概率。為以后開展護理工作提供便利。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年1月至2014年12月所收治的60例老年糖尿病并發肺炎患者。其中，男28例，女32例，患者的年齡65～86歲，平均年齡為（69.7±6.5）歲。糖尿病病史5～45年，平均病程（30.5±2.3）年。在肺炎住院期間，所有患者的空腹血糖均在7.8 mmol/L以上。

1.2 方法：老年性糖尿病合并肺炎患者因為年齡大，身體素質下降等原因，普遍存在身體素質差，進食不多，胰島素分泌不足等現象。因此，對此類患者的臨床護理要更為細致。對患者的血糖控制、心理疏導和生命體征監測都要更為注意。

1.2.1 對患者血糖的控制護理：老年性糖尿病患者的血糖控制較一般糖尿病患者的難度大。是因為老年人的身體特點導致患者對降糖藥和胰島素類藥物的敏感性增加。容易對患者的其他內臟器官產生負擔甚至損害。進而引起患者的低血糖反應。防止患者因為低血糖導致休克癥狀的發生。在對老年性糖尿病患者的血糖控制時，需要注意患者的進食和胰島素的用量和時間。嚴格掌控患者的空腹血糖情況，使患者的血糖處于平穩的狀態。

1.2.2 對患者呼吸系統病癥的護理：患者在感染肺炎肺時，會部分泌物增多的現象，進而造成患者呼吸困難、頭痛、呼吸急促、心率過快、等缺氧表現。此時護理人員應及時對患者進行輸氧護理。防止患者出現肺性腦病和肺水腫。護理人員應鼓勵患者做咳嗽、深呼吸等動作，幫助患者將痰液清除體外。并對患者的水分攝取和排泄量進行記錄，使患者的尿量保持在1000 mL以上。

1.2.3 對患者進行心理疏導：老年糖尿病并發肺炎是一種病程長，康復緩慢的病癥。這種特性導致患者出現焦躁情緒，對治療失去信心甚至放棄治療。使患者和其家屬的身心感受到巨大的壓力。對患者的康復產生了負面影響。使治療效果無法達到預期。因此，在對此類患者的的護理過程中，患者的心理狀態就成為臨床護理工作的重心之一。對患者的護理工作要做到細致入微，多關心和體貼患者的心理壓力。向患者傳遞積極的想法。幫助患者建立信心。正面所有的治療。

1.2.4 對患者進行其他方面護理：在患者的病情得到控制的情況下，護理人員應鼓勵患者進行適當的運動，監督患者定時定量的進食，減少不良反應和并發癥的產生。如果患者出現體溫升高的癥狀，應對患者進行乙醇溶液擦浴等物理降溫方式對患者進行降溫。如果患者因為感染出現感染性休克癥狀，應對患者驚醒給氧護理。將患者的下肢抬高至60°～70°。建立兩條以上的靜脈通道，保證患者的給藥治療。1.2.5 對患者進行出院指導：在患者接受治療后即將康復出院之前，護理人員應在飲食配置、運動時間、血糖自測等方面對患者及其家屬進行指導。飲食方面，強調患者應多吃高纖維、低脂肪類的食物，如芹菜、韭菜等。主食以雜糧搭配為主，禁煙忌酒。在出院后進行適當的體育鍛煉，增強患者的身體素質。提醒患者及其家屬對患者的血糖和體質量進行定期檢測，定期到醫院復查。適當的對患者出院后的康復效果進行跟蹤回訪。確保患者的康復效果。

1.3 觀察指標：通過對60例患者的康復情況進行分析。從患者病情是否好轉，患者痊愈出院和患者無明顯好轉甚至死亡三個方向分析。

1.4 統計學分析：采用SPSS19.0的統計學軟件對得到的數據資料進行分析處理。計數資料采用卡方檢驗，并將相關資料錄入數據庫，以便于日后查詢。

2 結 果

經過我院細致的治療和護理，所選60例老年性糖尿病并發肺炎患者中，48例患者痊愈出院，7例患者有明顯好轉，其中5例患者死亡。患者的住院時間為56～128 d，平均住院時間為（80.5±15.6）d。5例死亡患者中，2例為呼吸衰竭導致死亡，3例為感染性休克導致死亡。除此之外，其余的患者在康復出院時血糖均得到理想控制。患者的治愈率為80%，有效率為91.6%。無效率為8.4%。

3 討 論

老年性糖尿病并發肺炎癥狀較重，病情相對復雜，在臨床護理工作中占有重要的地位，因其感染情況復雜，經常出現多病灶、多菌種、多系統并發的特點，使普通的抗菌治療效果下降，具有一定的治療難度[2]。并且，老年性糖尿病并發肺炎患者的發病年齡段均為老年，老年人的身體素質和心理承受能力較弱，對血糖的控制和炎癥的治療時間慢，效果不明顯，導致患者在治療過程中極易出現消極情緒，治療效果大打折扣。本文通過對所選取的60例老年性糖尿病并發肺炎患者進行治療和護理研究。80%的患者康復出院，91.6%的患者癥狀得到明顯的好轉。保證了患者的治療效果。可見，科學的護理方法對患者的治療有著積極的影響。是提高患者治愈率的關鍵。

綜上所述，在對老年性糖尿病并發肺炎患者進行護理時，醫護人員應對患者的血糖、體溫等變化進行嚴密的觀察，及時與醫師溝通，根據患者的自身情況隨時調節治療方法[3]。要充分發揮護理人員的專業知識和業務水平。用科學嚴謹的護理態度，對患者進行積極樂觀的心理疏導。確保患者能夠用積極的心態面對治療，讓患者恢復和樹立治療信心。制定科學完善的護理管理措施，對提高患者的治愈率，保證患者的康復效果有著重要的意義。值得臨床推廣研究。

參考文獻

[1] 劉洪云.老年性糖尿病并發肺炎的護理體會[J].內蒙古中醫藥, 2013,6(3):152-153.

[2] 李娟.老年性糖尿病并發肺炎的護理體會[J].中國實用醫藥,2011, 6(21):226-227.

[3] 韋艷清.老年糖尿病并發肺炎的護理[J].臨床護理,2012,2(11): 117-119.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0256-02