分析剖宮產圍術期應用抗生素預防切口感染的臨床效果

楊 笑（吉林市婦產醫院，吉林 吉林 132011）

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分析剖宮產圍術期應用抗生素預防切口感染的臨床效果

楊 笑
（吉林市婦產醫院，吉林 吉林 132011）

【摘要】目的 分析本院破宮產產婦圍術期預防切口感染用藥情況，了解應用抗生素預防切口感染的臨床效果。方法 選取2008年8月至2012年6月在我院婦產科接受剖宮產手術治療的產婦128例，分成觀察組和對照組。對照組選擇2008年8月至2010年6月的剖宮產產婦64例，均進行術前、術后使用抗生素的常規用藥方法；觀察組選擇2010年7月至2012年6月的剖宮產產婦64例，采用手術過程中在產婦斷臍后靜脈滴注抗生素藥物和術后用藥的方法，分析比較兩組產婦的術后發熱率及切口感染率情況。結果 對比發現，觀察組產婦的術后發熱率明顯和術后切口感染率明顯低于對照組產婦的術后發熱率和術后切口感染率，且兩組差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。結論 術中產婦斷臍后對剖宮產產婦使用抗生素可有效減少手術切口的感染率，可為今后臨床醫學中預防性用藥提供參考。

【關鍵詞】抗生素；剖宮產；圍術期；頭孢拉定

剖宮產手術是產科領域中的重要手術，存在著術中或術后大出血、麻醉意外、術后感染等手術并發癥，由于其為進宮腔手術，且與陰道相通，感染為諸多并發癥中最常見的并發癥之一[1]。圍術期是針對疾病需要手術處理過程的一個專業名詞，剖宮產圍術期包括術前、術中和術后的全段時間?，F如今，臨床醫學中對于抗生素的不合理應用，甚至濫用，無形中增加了細菌的耐藥率，而且影響產婦的產后恢復。因此預防性合理應用抗生素在產婦剖宮產圍術期有著重要的意義[2]。為降低剖宮產圍術期產婦的手術切口感染率，本文就2008年～2010年我院接收的128例剖宮產產婦的手術圍術期用藥情況進行對比分析，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2008年8月至2012年6月在我院婦產科接受剖宮產手術治療的產婦128例，分成觀察組和對照組。觀察組：選取2010年7月至2012年6月的剖宮產產婦64例，年齡為20～36（平均24.8±1.0）歲；對照組：選取2008年8月至2010年6月的剖宮產產婦共64例，年齡為22～38（平均25.1±1.5）歲。兩組產婦孕周均為32～42周，術前體溫、血象均正常，無感染現象且術前未使用過抗生素，無藥物過敏使、糖尿病、血液病或其他感染性疾病等；產后未出現大出血、合并癥等易導致高感染因素的現象。兩組剖宮產產婦的年齡、健康程度、體質等一般資料方面均無顯著差異，經過統計學處理P>0.05無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法。觀察組：觀察組產婦均采用在剖宮產手術的術中和術后靜脈滴入頭孢拉定的給藥方式。術中：進行剖宮產手術過程中，在產婦產出嬰兒且斷臍后立即對產婦進行靜脈滴入頭孢拉定，每瓶0.5 g，1次用量不超過2 g，30 min左右滴完。術后：再進行1次靜脈滴入，與上一次滴入時間相差6 h左右。對照組：對照組產婦均采用常規用藥方式，即在剖宮產手術的術后滴入頭孢拉定進行給藥，術后每12 h用藥1次，每次用藥量不超過2 g，30 min左右滴完，根據產婦體征用藥3～5 d。

1.3 觀察指標：觀察產婦術后體溫指標，排除術前發熱或者感染等癥狀：①術后發熱：指的是產婦手術后24 h～10 d內，體溫連續2 d處于37.5～38 ℃，②術后病率：指的是產婦手術后24 h～10 d內，體溫連續2 d＞38 ℃。觀察產婦的腹部切口和子宮切口狀況：①腹部切口：產婦手術后7 d內，手術切口處出現紅、腫、熱、痛及分泌物現象為感染征兆，拆線后局部未完全縫合，有裂口即為腹部感染，②子宮切口：術后第5天，產婦經過常規腹部B超檢查，發現子宮漿膜層不完整或者縫線處出現暗區等現象，為子宮切口感染[3]。

1.4 統計學分析：本次采用SPSS18.0統計學軟件進行數據的處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組剖宮產產婦在年齡、手術時間、術中失血、易感因素、健康程度等情況方面比較無顯著性差異，即P>0.05，具有可比性。

2.2 兩組剖宮產產婦的術后情況比較。觀察組64例產婦：術后發熱2例，發生率為3.12%；術后病率0例，無案例發生；切口感染1例，發生率為1.56%；觀察組產婦的平均用藥時間為（0.76±0.38）d。對照組64例產婦： 術后發熱6例，發生率為9.38%；術后病率2例，發生率為3.13%；切口感染5例，發生率為7.81%；觀察組產婦的平均用藥時間為（1.82±0.43）d。

對比發現，觀察組產婦的術后發熱率明顯低于對照組產婦的術后發熱率，且經過統計學處理P<0.05兩組差異顯著，有統計學意義。觀察組產婦的術后切口感染率明顯低于對照組產婦的術后切口感染率，且經過統計學處理P<0.05兩組差異顯著，有統計學意義。

3 討 論

感染在醫學上指的是細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎性反應[4]。由于手術對患者的身體功能造成的影響，使得手術患者的自身免疫功能降低，切口感染便是外科手術中一種常見的并發癥，而剖宮產手術為進宮腔手術，且與陰道相通，孕婦本身陰道和宮腔內就存在大量的細菌，因此，切口感染在剖宮產手術中更為常見[5]。剖宮產產婦術后的切口感染常以子宮內膜炎癥和腹部切口感染較為多見，這不僅增加了產婦的康復時間，還給產婦造成了很大的心理壓力，帶來了二次傷痛，所以在剖宮產產婦圍術期內合理應用抗生素預防或治療產婦切口感染顯得尤為重要[6]。

目前，臨床醫學中存在不合理或者濫用抗生素的現象，不僅不能降低病患術后切口感染的感染率，而且大量抗生素的應用直接導致了病菌的耐藥性，增加了患者康復的時間和成本，給患者帶來更多的傷痛[7]。本次研究就剖宮產產婦圍術期內，術前、術中、術后合理用藥的情況進行統計分析，發現觀察組產婦（均采用在剖宮產手術的術中和術后進行靜脈滴入頭孢拉定的給藥方式）的術后體征情況、體溫情況、切口感染情況等狀況明顯優于對照組產婦（均采用常規用藥方式，即術后根據產婦的體征狀況視情況滴入頭孢拉定的給藥方式）。

綜上所述，在剖宮產手術的圍術期內，正確地使用抗生素的方式，合理的抗生素使用量及恰當的用藥時間等因素能有效地預防產婦的手術切口感染，減少剖宮產產婦的住院時間，節省患者的住院成本，減輕患者的經濟壓力，同時也可以減少患者的身體痛苦和精神壓力。這需要臨床醫護人員了解抗生素給藥的最佳時機，即術中產婦產出嬰兒且斷臍后對其使用抗生素可有效減少手術切口的感染率，值得在臨床醫學應用中推廣，可為今后臨床醫學中預防性用藥提供參考。

參考文獻

[1] 龔時鵬.剖宮產圍術期應用抗生素的研究[J].實用醫學雜志, 2004,20(6):616-618.

[2] 陳果林,歐偉紅,藍雪容.剖宮產圍術期應用抗生素的臨床調查[J].中國醫藥導報,2010,7(22):223-224.

[3] 盧艷.剖宮產圍術期抗生素預防用藥的臨床效果分析[J].醫學信息,2012,25(9):134.

[4] 黃健,朱付凡.剖宮產術應用抗生素情況臨床分析[J].中國現代醫學雜志,2004,14(6):98-99.

[5] 郭衛東,林青梅,董凱霞,等.預防試產剖宮產切口感染的抗生素合理應用[J].當代醫學,2013,19(14):35-36.

[6] 金麗.剖宮產術前應用抗生素預防切口感染和產褥感染的意義[J].中國醫學創新,2014,11(10):85-87.

[7] 賀艷.剖宮產術前應用抗生素預防切口感染臨床觀察[J].中外醫學研究,2011,9(20):117.

中圖分類號：R719.8；R978.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0141-02