一次性與常規根管治療術對急性牙髓炎的治療價值比較

劉 櫻 胡艷秋 于 燕 王 鑫（大連市口腔醫院，遼寧 大連 116000）

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一次性與常規根管治療術對急性牙髓炎的治療價值比較

劉 櫻 胡艷秋 于 燕 王 鑫
（大連市口腔醫院，遼寧 大連 116000）

【摘要】目的 分析一次性與常規根管治療術對急性牙髓炎的治療價值。方法 本次研究中將在我院口腔科就診的急性牙髓炎患者134例作為研究對象，將其分為兩組，其中67例患者接受一次性根管治療，設為觀察組，67例患者接受常規根管治療，設為參考組。結果 兩組患者術后7 d疼痛情況及近期療效對比，P>0.05；隨訪1年，觀察組治療成功率95.5%高于對照組治療成功率80.6%，P<0.05。結論 與常規根管治療相比，一次性根管治療急性牙髓炎效果更為顯著。

【關鍵詞】一次性根管治療術；常規根管治療術；急性牙髓炎

牙髓炎是口腔科常見疾病，急性牙髓炎病情嚴重，炎癥程度高，根管治療是急性牙髓炎常用方式。常規根管治療是分次治療，效果較佳，但患者治療時間長，復診次數多，會增加患者痛苦。一次性根管治療術是一次性完成患者所有治療步驟，可有效減輕患者臨床癥狀。為明確一次性根管治療效果，本文將在我院就診的134例急性牙髓炎患者為例，分別采取一次性與常規根管治療術，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究中將在我院口腔科就診的急性牙髓炎患者134例作為研究對象，患者在2013年12月至2014年11月到我院接受根管治療；患者主訴患牙自發痛或陣發痛，冷熱時疼痛加劇；無惡性疾病、凝血機制障礙及全身感染者；患牙牙根發育完全，可接受根管治療；與《牙體牙髓病學》[1]中急性牙髓炎診斷標準相符；男73例，女61例；年齡18～50歲，平均（36.8±13.5）歲；據患者治療方式將其分為觀察組和對照組各67例，兩組患者基線資料經統計學處理，P>0.05，可進行對比。

1.2 方法：兩組患者術前拍攝X線片，測量根管長度，明確患牙位置。

對照組67例患者在治療時接受常規根管治療方法。患者常規開髓，清除齲部，清除充填物質，拔髓，擴根管，以生理鹽水和雙氧水交替沖洗，并常規使用抗生素預防感染，靜脈滴注維生素C注射液。1周后復診，以氧化鋅丁香油糊劑和牙膠尖充填，所有步驟分為3～4次完成。

觀察組67例患者在治療時接受一次性根管治療。患者常規局部麻醉，清除患牙齲部及充填物質，以擴髓針和根管擴大針拔除根管內牙髓等物質，以生理鹽水和雙氧水交替沖洗根管內殘留物質。在根管預備后，以紙捻干，取碧蘭糊劑加牙膠尖通過測壓法對根管進行充填，碧蘭糊劑包括1.1%酸強的松龍鹽、多聚甲醛、氧化鋅、紅色氧化劑、賦型劑及丁香油等。期間拍攝X線片確定患者根管充填情況，避免出現欠填和超填情況，一般填充劑與根尖距離＜1 mm為宜。若出現欠填或超填，需重新調整根充牙膠后行永久充填。術后口服抗生素或靜脈滴注維生素C注射液。

1.3 評價指標：評價兩組患者根管治療7 d后疼痛情況，無痛；輕度：輕微疼痛，未影響患者正常生活和工作，自行緩解；中度：根尖區疼痛較為明顯，經使用消炎藥、止疼藥后，疼痛緩解；重度疼痛：疼痛劇烈，叩痛明顯，牙齦腫脹，用藥無法緩解，需重新治療[2]。

療效評價：①近期效果，顯效：各疼痛癥狀消失，咀嚼功能恢復，炎癥等不適癥狀消失，X線見根尖正常；有效：各疼痛癥狀減輕，咀嚼功能恢復，炎癥等不適消失，X線見根尖縮小；無效：各疼痛癥狀明顯，患牙無變化，存在根尖周炎[3]。②遠期療效：兩組患者隨訪1年，成功：患牙咀嚼功能正常，X線見根充完整，無疼痛或叩擊時輕度不適，無炎癥復發，根尖周組織無暗影或根尖有所吸收；失敗：各疼痛等不適明顯，患牙無法咀嚼，X線見根充物、根尖吸收，根尖周骨質破壞[4]。

1.4 統計學處理：此次研究中在對需要處理的數據采用SPSS20.0統計學軟件，對計量資料進行處理時，檢驗時采用t檢驗，計數資料[n（%）]采用χ2檢驗，P<0.05時，數據對比具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后7 d疼痛情況分析：觀察組67例患者，無痛62例，輕度疼痛3例，中度疼痛1例，重度疼痛1例，疼痛發生率為7.5%；對照組67例患者，無痛64例，輕度疼痛1例，中度疼痛1例，重度疼痛1例，疼痛發生率4.5%；兩組比較，P>0.05。

2.2 兩組患者近期療效對比：觀察組治療總有效率98.5%（66/67），即顯效44例，有效22例，無效1例；對照組治療總有效率97.0% （65/67），即顯效38例，有效27例，無效2例；兩組對比，P>0.05。

2.3 兩組患者遠期療效對比：隨訪1年，觀察組治療成功率95.5% （64/67），對照組治療成功率80.6%（54/67），兩組對比，P<0.05。

3 討 論

急性牙髓炎是因感染或理化刺激等因素對血管神經等牙髓組織的作用導致[5]，是口腔科常見疾病。通常急性牙髓炎患者表現為自發性陣發痛、溫度刺激時疼痛加劇。一般髓腔被牙本質包繞，牙髓在感染炎癥后，牙本質因失去彈性無法膨脹，牙髓腔內炎性物質不斷積聚，使髓腔內壓力增加，造成神經疼痛。臨床治療急性牙髓炎時，需及時清除牙髓炎癥，緩解疼痛，使患牙功能恢復。

根管治療是臨床治療急性牙髓炎的主要方法，通過開髓引流，緩解患牙急性疼痛，使用牙髓失活劑促使殘存的活髓凋亡[6]，然后行根管預備，封入根管消毒液，然后行冠部充填。常規根管治療術是將根管預備、根管填充等操作步驟分為3～4次完成，期間需多次開放髓腔，會增加患者各種微生物感染；同時使用失活劑或根管消毒液，會導致根尖周炎或藥物過敏等情況。另外常規根管治療術治療時間長，操作步驟多，一些步驟需反復進行，需反復對髓腔和根管操作，可增加患者損傷；多次復診，會延長患者痛苦時間，使患者治療依從性明顯降低。而一次性根管治療的應用，可將根管充填等步驟一次性完成，結合根管預備、消毒、充填三個步驟一起完成，患者無需多次復診，無需在反復多次開髓腔進行根管治療，明顯縮短了患者的治療時間，減輕患者多次復診帶來的痛苦，使患者能積極配合治療。在此研究中，觀察組術后7 d疼痛發生率為7.5%，對照組術后7 d疼痛發生率4.5%，兩組對比，P>0.05。疼痛是根管治療常見并發癥，通常一次性根管治療疼痛發生率較常規根管治療疼痛發生率要高，主要是患者在一次性根管充填時，未給予癥狀緩解期，致患者疼痛。因此對術后疼痛患者，可采取相應抗生素進行治療，以此緩解患者術后疼痛。在治療效果分析中，觀察組近期療效總有效率98.5%與對照組近期療效總有效率97.0%相比，P>0.05。隨訪1年，觀察組治療成功率95.5%高于對照組治療成功率80.6%，P<0.05。結果顯示，常規根管治療相比，一次性根管治療急性牙髓炎在近期療效中無顯著差異，但可提高患者遠期療效，長期維持患者患牙功能。在一次性根管治療時，需徹底清除根管內的炎性物質，對根管進行徹底消毒，以免存在感染，影響患者治療效果。

總而言之，與常規根管治療相比，一次性根管治療急性牙髓炎效果更為顯著，臨床價值高，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 張浩麗,李文利,李金平,等.一次性根管治療急性牙髓炎150例效果分析[J].海南醫學,2015,26(8):1206-1208.

[2] 趙學軍.急慢性牙髓炎一次性根管治療180例臨床研究[J].河北醫學,2013,19(9): 1360-1362.

[3] 寧新麗,齊國海,張鳳蘭,等.一次性根管在急性牙髓炎急救治療中的應用價值[J].河北醫藥,2012,34(23): 3611-3612.

[4] 萬韜.碧蘭糊劑一次性根管治療術治療急性牙髓炎60例[J].陜西醫學雜志,2010,39(12):1654-1655.

[5] 劉偉祺.一次性根管治療術治療急性牙髓炎的療效觀察[J].中國基層醫藥,2014,21(20) :3173-3174.

[6] 傅高中,陳松軍.一次性根管治療術與常規根管治療術治療急性牙髓炎的效果比較[J].中國基層醫藥,2015,22(19):2973-2974.

中圖分類號：R781.31

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0106-02