53例結節性甲狀腺腫的外科臨床診治效果分析

陳 勇 朱 玥（遼寧省核工業總醫院外二科，遼寧 葫蘆島 125100）

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53例結節性甲狀腺腫的外科臨床診治效果分析

陳 勇 朱 玥
（遼寧省核工業總醫院外二科，遼寧 葫蘆島 125100）

【摘要】目的 討論結節性甲狀腺腫的外科臨床診治效果，為日后的臨床治療提供參考。方法 選取53例結節性甲狀腺腫患者作為本次研究對象，征取患者同意后將其隨機分為兩組，對照組（26例）和觀察組患者（27例），對照組運用傳統的手術方法進行治療，觀察組患者運用小切口甲狀腺切除手術方法進行治療，并對兩組患者的手術狀況進行記錄、對比。結果 經過臨床治療，觀察組患者的各項指標優于對照組，兩組病患臨床效果對比存在差異性特征P＜0.05。結論 該疾病通過采用小切口甲狀腺切除治療，可減少術中出血量，刀口較小，便于患者盡快康復，對患者的積極意義較大，日后可在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】結節性甲狀腺腫；外科；診治；分析

結節性甲狀腺腫在進行臨床中較為常見，這些年以來該疾病在臨床治療過程中呈現上升的方向，對我國的居民造成了非常嚴重的威脅。相對而言，結節性甲狀腺腫在發病初期，并不容易被發現，臨床癥狀不是特別突出，容易被誤診為其他疾病，服用錯誤的藥物或者是采取錯誤的治療方法。在此，本研究主要對結節性甲狀腺腫的外科臨床治療給予有效分析，詳細報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年3月至2014年2月收治的53例結節性甲狀腺腫病患作為本次研究對象，征取患者同意后將其隨機分為兩組，對照組（26例）和觀察組患者（27例），觀察組患者中男15例，女12例；患者年齡在25～71歲，平均年齡為（42.3±2.1）歲；本組患者患病時間最短為8個月，患病時間最長為11年；對照組患者中男13例，年齡為25～68歲，平均年齡45.5歲，女13例，年齡為24～76歲，平均年齡48.5歲，患者時間最短為7個月，患病時間最長為12年；本次研究對象經醫院診斷均屬于結節性甲狀腺腫患者，通過檢查顯示其年齡、性別、病例等一般資料在對比方面無明顯差異（P＞0.05），存在可比性特點。

1.2 治療方法：對照組組病患給予傳統的手術方法進行治療即甲狀腺切除治療；觀察組患者則采用小切口甲狀腺切除的手術方式進行治療。首先對兩組患者均進行全身麻醉操作并擺正體位，將患者頭部微微伸，確保手術位置可以全部暴露。對照組進行手術治療時在患部實施切口為6～9 cm的操作。觀察組患者則在胸骨切跡上端部位2 cm處實施3～4 cm的橫行弧形切口操作，然后在患者皮下組織和皮膚逐步進行切開操作，并在游離與皮瓣將兩部位肌肉撥開，其開口以胸骨上部凹和軟骨下為方向。患者頸白線以縱橫切開，這樣可以將甲狀腺進行充分暴露，方便手術時清楚了解病變位置，通過起初處理后，確定患病位置后運用小彎血管鉗放在氣管前臂和峽部二者中間，將甲狀腺峽部位置實施切開操作然后將氣管前側峽部血管進行結扎，確保氣管粘連位置和甲狀腺腺體得到全部分離，將其分離后對甲狀腺腫位置進行切除，手術治療后置入引流管，其次是運用吸收線縫做傷口縫合，將引流管保留2～3 d。

1.3 觀察指標：在本次研究中，主要對兩組住院時長、創口大小、手術治療時長、手術過程中的出血量等進行記錄并對比。

1.4 統計學處理：以SPSS21.0為平臺進行檢驗，進行t或卡方檢驗，若得到P＜0.05的結果，即可對不同組數據所體現的差別進行證實，可判定研究結果具備研究意義。

2 結 果

經過臨床治療，觀察組患者的各項指標優于對照組，兩組患者比較差異有統計學意義，P＜0.05。對照組患者手術時間為（67.2± 13.3）min，術中出血量為（85.4±13.3）mL，切口大小為（5.99± 0.79）cm，住院時間為（7.9±1.6）d。觀察組患者手術時間為（39.7 ±10.3）min，術中出血量為（42.3±7.0）mL，切口大小為（3.97± 0.57）cm，住院時間為（4.0±1.0）d。結節性甲狀腺腫是臨床上的常見病，通過采用小切口甲狀腺切除治療，可減少術中出血量，刀口較小，便于患者盡快康復，對患者的積極意義較大，日后可在臨床上推廣應用。

3 討 論

結節性甲狀腺腫是臨床上的常見疾病，在很多方面都會對患者造成非常嚴重的傷害。從現有的研究成果來看，該病的發病機制并沒有得到確定，表現出了因人而異的特點。在多數情況下，結節性甲狀腺腫主要是因為地方性甲狀腺腫或者是彌漫性甲狀腺腫發展起來的，并且會對患者造成更嚴重的傷害。從本次研究結果來看，觀察組患者采用的小切口甲狀腺切除治療，比對照組患者采用的常規手術治療，其安全性較高，并且在治療后，患者的恢復情況相對理想，未出現特別嚴重的并發癥[1-3]。另一方面，部分結節性甲狀腺腫患者在治療過程中，可能會伴隨一些影響性疾病，例如糖尿病等等；部分患者年齡較高，身體無法承受常規手術帶來的傷害，會直接延長康復時間。鑒于上述的情況，結節性甲狀腺腫患者在接受治療的過程中，應積極采用小切口甲狀腺切除治療，減少患者的出血量、加快康復、促進患者盡快恢復正常的生活。綜上所述，結節性甲狀腺腫的外科臨床診治效果比較理想，在未來的診治工作中，應根據患者的個人情況決定治療方案，避免對患者造成較大的傷害。值得注意的是，在診治過程中，應密切觀察患者的病情變化，避免造成突發情況。

參考文獻

[1] 吳進忠.45例結節性甲狀腺腫的外科診治效果分析[J].大家健康(學術版),2014,1(2):136-137.

[2] 張鴿文,朱斯維,王志明.結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的診斷與治療[J].中國普通外科雜志,2010,5(6):467-470.

[3] 項鶴彬,趙志軍,李勝華,等.結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌82例[J].中國中西醫結合外科雜志,2012,6(7):594-596.

中圖分類號：R581

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0052-01