CT顱腦灌注成像在急性缺血性腦血管病診斷中的價值研究

張佃春

（山東臨沂蘭山區人民醫院CT室，山東 臨沂 276002）

?

CT顱腦灌注成像在急性缺血性腦血管病診斷中的價值研究

張佃春

（山東臨沂蘭山區人民醫院CT室，山東 臨沂 276002）

【摘要】目的 分析CT顱腦灌注成像在急性缺血性腦血管病診斷中的臨床價值。方法 收集我院2013年2月至2014年5月期間的90例疑診急性缺血性腦血管疾病患者為研究對象，對所有患者應用CT顱腦灌注成像檢查，回顧性分析患者的臨床資料，觀察診斷結果。結果 研究結果顯示，本組患者均獲得腦灌注數據中4 cm和16 cm Z軸覆蓋的圖像，其中，16 cm Z軸覆蓋共計檢出248處動脈異常，346個病灶數，4 cm Z軸覆蓋共計檢出134處動脈異常，156個病灶數，16 cm Z軸覆蓋異常血管檢出率和病灶檢出率明顯高于4 cm Z軸覆蓋（P＜0.05）。結論 CT顱腦灌注成像能夠準確的診斷急性缺血性腦血管病，具有非常重要的臨床價值，值得在臨床應用上推廣。

【關鍵詞】CT顱腦灌注成像；急性缺血性腦血管病；診斷；臨床價值

急性缺血性腦血管病是導致患者死亡及殘廢的重要因素，需積極進行診治［1］。本文旨在分析CT顱腦灌注成像在急性缺血性腦血管病診斷中的臨床價值，特收集我院2013年2月至2014年5月期間的90例疑診急性缺血性腦血管疾病患者進行了研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：收集我院2013年2月至2014年5月期間的90例疑診急性缺血性腦血管疾病患者，本組患者中男49例，女41例，年齡45～71歲，平均年齡（55.24±12.16）歲，患者入院時均表現出不同程度的語言不利、單側肢體運動障礙、意識障礙、肌力減退、步態不穩、反應遲鈍或等急性缺血性腦血管病表現。

1.2方法：對所有患者應用CT顱腦灌注成像檢查，本次檢測使用的儀器為美國通用公司生產的雙排螺旋CT，預先調整各項參數為：電壓80 kV，機架旋轉速度0.75 s/rot，電流200 mA。掃描時間間隔：靜脈期5 s，動脈期1 s，掃描總時間為55 s左右。試驗所用的對比劑為美國Medrad公司生產的優維顯370，使用劑量為60 mL，另外是通過Empower 9900P雙筒高壓注射器行兩期團注，控制注射速率均為5 mL/s，第一階段為對比劑劑量為50 mL，第二階段為20 mL生理鹽水沖洗。完成檢查后應用4D-Perfusion 專門軟件包（Toshiba公司生產）導入容積數據并進行處理，調整圖像層厚為五毫米，每個容積數據包括320幅圖像，又兩名資深專業醫師操作，并采用16 cm Z軸覆蓋和4 cm Z軸覆蓋的方式分析異常動脈檢出及檢出病灶數情況并進行對比分析。

1.3統計學方法：運用SPSS.17.0統計軟件加以分析，使用χ2檢驗統計計數資料，差異有統計學意義P＜0.05。

2 結 果

研究結果顯示，本組患者均獲得腦灌注數據中4 cm和16 cm Z軸覆蓋的圖像，其中，16 cm Z軸覆蓋共計檢出248處動脈異常，其中有30個為WILLIS環，60個椎-基底動脈，40個大腦前動脈及其分支，40個頸內動脈，36個大腦中動脈及其分支，42個大腦后動脈及其分支，346個病灶數，其中，額葉46個，小腦34個，顳葉42個，腦橋30個，頂葉34個，放射冠區66個，枕葉32個，基底節區62個，4 cm Z軸覆蓋共計檢出134處動脈異常，其中有30個為WILLIS環，16個椎-基底動脈，25個大腦前動脈及其分支，14個頸內動脈，27個大腦中動脈及其分支，22個大腦后動脈及其分支，156個病灶數，其中，額葉20個，小腦0個，顳葉14個，腦橋12個，頂葉0個，放射冠區50個，枕葉0個，基底節區60個，16 cm Z軸覆蓋異常血管檢出率和病灶檢出率明顯高于4 cm Z軸覆蓋（P＜0.05）。

3 討 論

據相關臨床報道稱，大約有90%以上的腦梗死患者灌注異常改變早于其形態學改變，采取有效的診斷措施積極診斷尤其是準確判斷受累腦組織缺血程度對于提高病情治療效果和預后具有非常重要的作用［2］。320排容積CT顱腦灌注成像最大的優勢是能夠一次檢查就能完成普通CT掃描、動態CTA、強化CT及CTP數據的采集，顯著提高病變檢出的準確率。同時，一站式的掃描有效的縮短了掃描時間，減少了對比劑以及患者接受輻射的記錄，采用16 cm Z軸覆蓋能夠避免傳統4 cm Z軸覆蓋不足的缺陷；另一方面，320排容積CT顱腦灌注成像可以在整個容積圖像內選擇任意的動脈和靜脈作為參考，一個旋轉周期就能夠取得全腦灌注［3-6］，不會出現時間延擱，并減少了檢查結果的誤差。除此之外，320排容積CT顱腦灌注成像具有堵塞的同步全腦動態CTA功能，可以清晰全面的將顱內所有血管的對比劑充盈情況和通過情況顯示出來，實現了對顱內大小分支的實時監控。通過本次研究結果可以看出，CT顱腦灌注成像能夠準確的診斷急性缺血性腦血管病，具有非常重要的臨床價值，值得在臨床應用上推廣。

參考文獻

［1］ 劉玉偉，孫鋼，李敏，等.CT顱腦灌注成像在急性缺血性腦血管病診斷中的價值［J］.山東醫藥，2012，52（19）:75-77.

［2］ 陳婷，郭大靜，趙建農，等.320排容積CT全腦灌注成像在急性缺血性腦血管病中的應用［J］.中國醫學影像技術，2012，28（7）:1290-1294.

［3］ 尤國慶，耿云平，劉蕾，等.頸動脈雙源CT血管造影和腦CT動態灌注成像在缺血性腦血管病診斷中的應用［J］.中國老年學雜志，2014，34（2）:388-389.

［4］ Page M，Nandurkar D，Crossett MP.Comparison of 4 cm Z-axis and 16 cm Z-axis multidetector CT perfusion［J］.Eur J Radiol，2010，20（6）: 1508-1514.

［5］ 劉玉偉，孫鋼，李敏，等.CT顱腦灌注成像在急性缺血性腦血管病診斷中的價值［J］.山東醫藥，2012，52（19）:75-77.

［6］ 王松海.CT灌注成像聯合血管成像在老年急性缺血性腦血管病中的診斷價值［J］.中國老年學雜志，2014，34（10）:2857-2858.

中圖分類號：R743

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0137-01