淺析經陰道彩色多普勒超聲（TVCDS）結合血β-HCG監測對患者宮外孕早期診斷的應用價值

鄺永衛 李檸肖 竇丹燕

（海南省農墾總醫院東湖分院超聲科，海南 海口 570203）

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淺析經陰道彩色多普勒超聲（TVCDS）結合血β-HCG監測對患者宮外孕早期診斷的應用價值

鄺永衛 李檸肖 竇丹燕

（海南省農墾總醫院東湖分院超聲科，海南 海口 570203）

【摘要】目的 研究經陰道彩色多普勒超聲（TVCDS）結合血β-HCG監測對宮外孕早期的診斷應用價值。方法 對血β-HCG陽性，可疑早期宮外孕患者106例，分別進行腹部超聲、血β-HCG定量測量與TVCDS檢查，詳細記錄檢查結果、超聲圖像以及彩色血流的阻力指數與特點。結果 初次腹部超聲診斷為宮外孕的患者有88例，TVCDS初次診斷宮外孕患者有101例，兩種檢測方法的診斷準確率存在明顯差異（P＜0.05），TVCDS結合血β-HCG對初次TVCDS初診待診5例患者進行復診，其中4例患者為宮外孕，1例患者為宮內早孕，診斷準確率為100%。結論 TVCDS結合血β-HCG監測對宮外孕早期診斷的準確率較高，可作為早期宮外孕診斷檢測的首先方法。

【關鍵詞】陰道彩色多普勒超聲；血β-HCG監測；宮外孕；診斷；應用價值

在婦產科中宮外孕是比較常見的急腹癥之一，如果不能及時的診斷治療，會給患者生命造成嚴重威脅，因此早期的診斷對于疾病的治療與預后都有非常重要的作用［1］。為了進一步的研究陰道彩色多普勒超聲結合血β-HCG監測在早期宮外孕診斷中的應用價值，本文選取106例可疑早期宮外孕患者分別進行腹部超聲檢查、血β-HCG定量測量與引導彩色多普勒檢測。現將詳細情況報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2012年3月至2015年2月106例可疑早期宮外孕患者為研究對象，患者平均年齡為（26.8±2.1）歲，所有患者尿HCG均為陽性，74例停經，92例表現為不規則出血，32例有不同程度的腹痛。14例患者的血β-HCG＜200 mIU/mL，44例患者的血β-HCG在200～1000 mIU/mL，＞1000mIU/mL的患者有48例。

1.2方法：血β-HCG監測，抽血測定β-HCG值。采用GE-LOGIQ7及西門子-鳳凰超聲檢查，患者取平臥位，在患者膀胱充盈的情況下從患者腹部的不同角度掃查患者子宮大小以及附件與宮腔情況。陰道彩色多普勒超聲檢查，患者排空膀胱，取截石位，將患者的臀部墊高，讓患者仰臥在診斷床上，在陰道探頭上涂抹耦合劑，并使用無菌避孕套放入患者陰道中［2］，從不同角度掃查患者雙側附件與宮腔情況，并將阻力指數與血流特點進行詳細記錄。

1.3統計學分析：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2比較，（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1診斷結果：本組106例患者經過初次腹部超聲診斷確診宮外孕患者88例，18例患者待診，診斷準確率為83.02%，初次TVCDS診斷確診宮外孕患者101例，5例患者待診，診斷準確率為95.28%，且18例腹部超聲診斷待診患者中經過TVCDS診斷有13例患者確診為宮外孕，5例待診。兩種檢測方法在診斷準確率方面存在明顯差異（P＜0.05）。所有患者經過TVCDS結合血β-HCG監測，105例患者確診為早期宮外孕患者，1例患者證實為宮內早孕，診斷準確率為100%。與前面兩種檢測方法相比較TVCDS結合血β-HCG監測方法的準確性明顯提高，（P＜0.05）差異具有統計學意義。

2.2超聲聲像圖：所有患者的子宮呈現輕微增大或者正常，且子宮內膜表現出不同程度的癥候，宮腔中未見孕囊回聲，部分患者宮內可見少許液性暗區。附件區包塊分型有胎囊型、包塊型。直腸窩內存在少量積液，5例患者子宮內外均為出現任何異常回聲，51例患者的盆腹腔中存在不同程度的液性暗區，多為液性暗區多為4 cm深，且伴有右骼窩深2.3 cm的液性暗區。

3 討 論

研究表明，在妊娠中宮外孕的發生率在1%左右，近幾年來隨著盆腔炎發病率的上升，宮外孕的發生率也呈現增加的趨勢。宮外孕破裂會造成大出血，可導致患者休克或者死亡。早期未破裂的宮外孕患者沒有典型的臨床癥狀，如果TVCDS檢測發現輸卵管環征為可以宮外孕，其內見原始心管搏動可確診為宮外孕［3-7］。本次研究表明，TVCDS與腹部超聲相比較具有更高的診斷準確率，TVCDS聯合血β-HCG監測的早期宮外孕檢測到的診斷準確率可達到100%，這為早期宮外孕的診斷提供了可靠、快捷的診斷方法，同時也為宮外孕的保守治療提供了更多的機會與時間。

綜上所述，筆者認為TVCDS結合血β-HCG監測具有及時、準確、便捷的優點，可作為早期宮外孕患者診斷的首選檢測方法，以提高宮外孕早期診斷的準確性。

參考文獻

［1］ 蔣俐華.陰道彩超在宮外孕早期診斷中的應用［J］.現代中西醫結合雜志，2012，21（20）:2228-2229.

［2］ 謝家清.經陰道彩色多普勒超聲在宮外孕早期診斷中價值及臨床意義［J］.現代儀器與醫療，2014，20（4）:35-36.

［3］ 田密蘇，鄭曉紅，鄭波，等.經陰道超聲在宮外孕早期診斷中的應用價值［J］.河北醫藥，2012，34（12）:1844-1845.

［4］ Nima P，Robert V，Kumar CK，et al.A novel three serum phospholipid panel differentiates normal individuals from those with prostate cancer［J］.PLoS one，2014，9（3）:e91813.

［5］ 鄒正霖，馮敏，曹紅霞，等.腹部與陰道彩超聯合應用診斷早期宮外孕［J］.醫學信息，2015，25（1）:59.

［6］ 王霞.經陰道彩色多普勒超聲診斷宮外孕的臨床價值分析［J］.醫藥前沿，2015，5（30）:192-193.

［7］ 鄧華徽.經腹部超聲與經陰道彩色多普勒超聲早期診斷宮外孕的對比分析［J］.中外醫療，2015，34（6）:183-184.

中圖分類號：R714.22；R445.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0107-01