針對性手術室護理在腹腔鏡結直腸癌根治術中的應用效果觀察

陳 琳 王冠男（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

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針對性手術室護理在腹腔鏡結直腸癌根治術中的應用效果觀察

陳 琳 王冠男
（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

【摘要】目的 探究針對性手術室護理在腹腔鏡結直腸癌根治術中的應用效果。方法 選取我院于2013年11月至2014年11月收治的接受腹腔鏡結直腸癌根治術患者60例，隨機分為對照組和觀察組各30例，對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上采用針對性手術室護理，觀察比較兩組患者手術情況和護理滿意度情況。結果 觀察組患者手術時間、腸道功能恢復時間和住院時間均短于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義；觀察組患者護理滿意度高于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。結論 在腹腔鏡結直腸癌根治術中采取針對性手術室護理措施，能夠有效縮短患者手術時間和住院時間，促進腸道功能快速恢復，患者護理滿意度高，護理效果顯著。

【關鍵詞】結直腸癌；腹腔鏡；手術室護理；應用效果

結直腸癌是臨床中常見的惡性腫瘤，包括結腸癌和直腸癌，患者發病率和病死率高；臨床中結直腸癌的治療以腹腔鏡結直腸癌根治術為主［1］，具有創傷小、操作簡單、安全性高等優勢，治療效果良好；同時在腹腔鏡結直腸癌根治術中根據手術特點采取適當的手術室護理措施，能夠有效提高手術效率和治療效果；我院選取60例行腹腔鏡結直腸癌根治術患者分別采取不同護理方法進行臨床研究，其中針對性手術室護理措施應用效果顯著，患者手術情況良好，護理滿意度高，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2013年11月至2014年11月收治的接受腹腔鏡結直腸癌根治術患者60例作為研究對象，所有患者經腸鏡檢查和病理學檢查均確診為結直腸癌［2］；將患者隨機分為對照組和觀察組各30例，對照組中男18例，女12例，年齡26～75歲，平均年齡（55.7 ±7.4）歲；手術方法：9例行乙狀結腸切除術，13例行直腸前切除術，6例行左半結腸切除術，2例行左半結腸切除術；病理診斷分期（Dukes）：7例A期，8例B期，9例C1期，4例C2期，D期2例；觀察組中男19例，女11例，年齡25～76歲，平均年齡（56.1±6.5）歲；手術方法：10例行乙狀結腸切除術，12例行直腸前切除術，7例行左半結腸切除術，1例行左半結腸切除術；病理診斷分期（Dukes）：6例A期，9例B期，10例C1期，3例C2期，D期2例；兩組患者性別、年齡、手術方法、病理診斷分期等基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 手術方法：兩組患者均行腹腔鏡結直腸癌根治術：取截石位，保持頭部低足部高，實行持續性氣管插管硬膜外全麻，控制人工氣腹壓力為12～14 mm Hg，利用4針法進行手術治療；若患者為中低位結直腸癌且為女性，利用荷包針經腹壁直接刺入腹腔，于腹壁上將子宮兩側的韌帶懸吊一針以暴露術野；離斷與腫瘤距離≥2 cm的腸管，擴大患者左腹部的穿刺孔，利用塑料袋以保護切口，拖出腸管和腫瘤，將腫瘤以及近端腸管切除，于結腸近端位置放置吻合器頭，切口縫合，置引流管。

1.2.2 護理方法：對照組采取常規護理，如基礎護理、心電監護以及給氧支持等；觀察組在對照組基礎上采取針對性手術室護理，主要護理措施包括：①術前準備護理，查閱患者病歷，了解患者實際病情，向患者講解疾病知識和治療方法，調整患者心理狀態；②體位護理，根據患者手術需要，適當調整患者體位，盡可能保證患者的舒適度并配合治療；③心理護理，多與患者進行溝通，消除其緊張情緒，放松心態；④術中監測，在手術過程中隨時監測患者各項生命體征，一旦發現異常情況及時向醫師匯報，必要時輔助醫師進行急救處理；⑤手術配合，準備手術所需的醫療用具，及時對手術器械進行消毒，依照使用次序排放整齊，提高手術效率。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組患者手術情況和護理滿意度情況；手術情況包括手術時間、術后腸道功能恢復時間和患者住院時間；利用我院自制的護理滿意度調查量表調查患者對本次護理工作的滿意情況，量表內容分為不滿意、滿意和特別滿意等三個調查項目，護理滿意度=（滿意+特別滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析：利用統計學軟件SPSS13.0對本次研究所收集的兩組數據資料進行分析處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術情況：觀察比較兩組患者手術時間、術后腸道功能恢復時間和住院時間；觀察組患者手術時間為（5.1±1.3）h，術后腸道功能恢復時間為（29.8±6.2）h，術后患者住院時間為（7.2±2.6）d；對照組患者手術時間為（6.9±2.8）h，術后腸道功能恢復時間為（36.7± 6.5）h，術后患者住院時間為（12.5±3.7）d；觀察組患者手術時間、腸道功能恢復時間和住院時間均短于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。

2.2 護理滿意度：護理后觀察比較兩組患者對本次護理工作的滿意情況；觀察組患者中特別滿意24例，滿意5例，不滿意1例，患者護理滿意度為96.7%（29/30）；對照組患者中特別滿意11例，滿意14例，不滿意5例，患者護理滿意度為83.3%（25/30）；觀察組患者護理滿意度高于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。

3 討 論

結直腸癌統稱為腸癌，早期診斷、早期治療是治療此病癥的黃金法則［3］，結直腸癌早期癥狀不明顯，多數患者往往出現癥狀后數周甚至數月后才到醫院就診，易錯過最佳治療時機。結直腸癌患者早期無明顯癥狀，僅感不適、消化不良、大便出血等，隨著癌腫病情發展，癥狀逐漸出現，多表現為大便習慣改變、腹痛、便血、腹部包塊、腸梗阻等［4］，伴或不伴貧血、發熱和消瘦等全身癥狀，腫瘤因轉移、浸潤可引起受累器官的改變。臨床中結直腸癌的治療方法有手術治療、綜合治療和放射治療3種，臨床中首選治療方法為腹腔鏡結直腸癌根治術，此種治療方法是一種新型的微創切除技術，主要是通過腹腔鏡在顯示屏上顯示腹腔內的病變，并在其指導下通過專用的套管置入各種操作系統［5］，進行分離、止血、切除以及吻合等操作，與其他治療方法相比具有切口小、患者痛苦少、術后恢復快等優勢［6］，用于治療結直腸癌療效確切。在對結直腸癌患者進行手術治療時，除了必備的高超醫療水平技術之外，適當的手術室護理措施對提高手術療效和患者對醫院護理工作的認可度也具有重要作用；本次研究我院選取實行腹腔鏡結直腸癌根治術治療的患者60例作為研究對象，分別采用常規護理和針對性手術室護理進行臨床研究，觀察組中護理人員主要從以下幾個方面給予患者針對性手術室護理措施：①術前護理工作：提前查閱患者病歷，掌握患者病情特點，為主任醫師選擇適當手術方法提供最真實的依據；于術前3 d指導患者實行半流質飲食，術前2 d改為流質，并禁食豆類等易產氣食物，術前1 d給予患者甘露醇+葡萄糖氯化鈉注射用水混合加熱口服，并于下午對患者進行灌腸。②體位護理，術中由于患者足高頭低，需使用約束帶固定患者雙肩，并于肩膀下方墊上棉墊，以防皮膚損傷；將患者下肢固定于擱腳架上，適當選擇右手放置位置，方便輸液，并盡可能保證患者舒適。③心理護理，根據患者病情限制條件，采用多種交流方式時常與患者進行溝通，建立良好的護患關系，以樂觀、積極的態度感染患者，消除其緊張、焦慮心理；于術中陪伴在患者身邊，以放松患者心態，增強治愈信心。④術中監測，在手術過程中隨時監測患者各項生命體征，特別是血壓、血糖的變化，保證各項水平處于安全范圍內，一旦發現異常情況及時向醫師匯報，必要時輔助醫師暫停手術治療進行急救處理；⑤手術配合，定期對手術器械進行無菌消毒，保持醫療用具干凈衛生；進入手術室前先凈手，并提前準備手術所需的所有醫療用具，依照手術中使用次序依次排放整齊，以提高手術效率。本次研究結果發現觀察組患者手術時間、腸道功能恢復時間和住院時間均短于對照組（P＜0.05），護理滿意度高于對照組（P ＜0.05），差異有統計學意義。

總而言之，在腹腔鏡結直腸癌根治術中采取針對性手術室護理，患者手術時間、腸道功能恢復時間和住院時間短，護理滿意度高，護理效果顯著。

參考文獻

［1］ 李小芹，任翠蓉，何秀蓮.腹腔鏡輔助直腸癌根治術中無瘤技術的護理配合［J］.現代臨床護理，2011，10（9）:28-30.

［2］ 孫桂芝，王婷婷.經陰道腹腔鏡下直腸癌根治術的護理體會［J］.護理學雜志，2011，26（20）:57-58.

［3］ 金玉珍，陸麗，彭小蘭，等.腹腔鏡結直腸癌根治術42例圍術期護理［J］.齊魯護理雜志，2010，14（12）:44-45.

［4］ 燕菊萍.護理干預對腹腔鏡膽道手術后腸功能恢復影響的臨床研究［J］.護士進修雜志，2011，26（10）:922-923.

［5］ 李紫尹.腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理配合與體會［J］.實用預防醫學，2011，18（6）:1133-1134.

［6］ 童珺霞.手助腹腔鏡直腸癌根治術的手術配合及護理體會［J］.健康必讀，2013，12（4）:476.

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0226-02