圍手術(shù)期護理干預對闌尾炎手術(shù)患者的臨床療效

于 玲 王 麗 叢志華

（大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

?

圍手術(shù)期護理干預對闌尾炎手術(shù)患者的臨床療效

于 玲 王 麗 叢志華

（大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

【摘要】目的 研究圍手術(shù)期護理干預對闌尾炎手術(shù)患者的臨床療效。方法 將對2014年1~10月闌尾炎手術(shù)患者為研究對象，隨機分為試驗組和對照組，試驗組48例，對照組36例，比較兩組患者的疼痛，術(shù)后并發(fā)癥及對護理工作的滿意度情況。結(jié)果 試驗組患者術(shù)后疼痛減輕，并發(fā)癥減少，對護理工作滿意度較高。結(jié)論 圍手術(shù)期護理干預可以減輕患者術(shù)后疼痛，減少并發(fā)癥，提高患者對護理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期；護理干預；闌尾炎手術(shù)

闌尾炎是常見的外科急腹癥之一，臨床上主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，嚴重者可危機患者生命[1]。絕大多數(shù)急性闌尾炎應(yīng)及時手術(shù)治療。但術(shù)后很容易產(chǎn)生切口感染、膿腫、瘺等一系列并發(fā)癥，圍手術(shù)期護理是減少并發(fā)癥、減輕患者痛苦的關(guān)鍵[2]。因此，本研究采用隨機對照的研究方法，將圍手術(shù)期護理干預應(yīng)用到闌尾炎手術(shù)患者中，采用術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，術(shù)后疼痛情況及對護理工作滿意度情況進行客觀評價。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1~10月住院的84例闌尾炎患者為研究對象，均采取手術(shù)治療。其中男53例，女性31例，年齡在28~45歲，按照入院的先后順序按照隨機數(shù)字表進行隨機分組，對照組36例，試驗組48例，兩組患者在性別、年齡、病理類型上比較，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療：根據(jù)不同病理類型實施不同的手術(shù)方式。

1.2.2 常規(guī)護理：按照護理程序?qū)嵤┳o理，包括術(shù)前護理評估（健康史及相關(guān)因素，身體狀況）、術(shù)后評估（手術(shù)類型及術(shù)后情況）、護理診斷（疼痛和并發(fā)癥）、護理實施（減輕和控制疼痛，并發(fā)癥的預防及護理）、護理評價等。

1.2.3 圍手術(shù)期護理：①術(shù)前護理：術(shù)前做好患者的心理護理和健康教育，告知手術(shù)切除闌尾的必要性和重要性，講解手術(shù)過程，使患者積極的配合，消除患者的焦慮和恐懼心理。②術(shù)中護理：術(shù)中檢測患者生命體征的變化，嚴格按醫(yī)囑補液，如出現(xiàn)任何不適，及時上報醫(yī)師給予緊急處理。③術(shù)后護理：術(shù)后根據(jù)不同麻醉方式，采取合適體位。保持引流管固定，通暢，觀察引流的顏色、性狀和量。遵醫(yī)囑給予抗炎補液藥物治療，觀察用藥的療效及不良反應(yīng)。術(shù)后常規(guī)禁食，排氣后，給予流食，半流食逐漸過渡到普食。術(shù)后嚴密監(jiān)測生命體征的變化，若出現(xiàn)不適，及時上報給予相應(yīng)的處理。并發(fā)癥的預防：在患者病情允許的情況下，鼓勵患者及早的下床活動，防止發(fā)生腸粘連。術(shù)后切口護理尤為重要，定期更換切口敷料，若滲出液較多，應(yīng)及時更換敷料，保證切口敷料清潔和干燥。若術(shù)后2~3 d，切口出現(xiàn)紅腫、壓痛、波動感伴體溫升高，應(yīng)警惕切口感染。針對患者術(shù)后疼痛的護理，根據(jù)患者的疼痛程度，給予轉(zhuǎn)移注意力，聽舒緩音樂，若疼痛嚴重者遵醫(yī)囑給予止痛藥。

1.2.4 評價指標：①術(shù)后疼痛：疼痛程度評分參照WHO疼痛評分標準進行評定[3]：0分：患者無疼痛感；1分：患者疼痛較輕，不影響患者正常睡眠；2分：患者有一定疼痛感，不能保證正常睡眠；3分：患者疼痛難忍，嚴重影響了睡眠質(zhì)量。②術(shù)后并發(fā)癥：腹腔膿腫：腹腔膿腫情況多于術(shù)后5~7 d發(fā)生，體溫顯著上升或明顯降低后再此上升，有腹痛、腹脹等癥狀[4]。切口感染：術(shù)后2~3 d，切口出現(xiàn)紅腫、壓痛、波動感伴體溫升高，應(yīng)警惕切口感染。③住院患者對護理護理工作滿意度：采用國內(nèi)馮志英[5]編制的住院患者護理工作滿意度量表，此量表有3個維度，內(nèi)容包括“服務(wù)與技術(shù)（B1~B8）”、“關(guān)心與愛護（B9~B16）”、“環(huán)境與指導（B17~B22）”共22個條目，22個條目總的Cronbach'sα系數(shù)為0.9693，具有較好的信效度。

1.2.5 統(tǒng)計分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，兩組資料的比較采用t檢驗、χ2檢驗等統(tǒng)計推斷。P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后疼痛情況比較：試驗組疼痛積分為（1.36±0.21），對照組疼痛積分為（2.58±0.87），試驗組并發(fā)癥的發(fā)生率為4.1%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為19.4%。

2.2 兩組患者對護理工作滿意度情況比較：服務(wù)與技術(shù)試驗組得分（36.80±4.35），對照組得分（21.80±2.81）；關(guān)心與愛護試驗組得分（32.23±4.20），對照組得分（28.23±4.20），環(huán)境與指導試驗組得分（26.48±3.23），對照組得分（20.48±3.57）。

3 討 論

闌尾是介于盲腸和回腸之間的一條細長的盲管，外形呈蚯蚓狀，長5~10 cm，闌尾動脈是一條無側(cè)支的動脈，系回結(jié)腸動脈的分支，當血運受阻時極易發(fā)生闌尾壞死。有學者認為闌尾的存在與自身免疫功能關(guān)系密切。因此，對于闌尾炎的治療，分為手術(shù)和非手術(shù)治療，由于非手術(shù)治療療效差，復發(fā)率高，因此大多數(shù)闌尾炎采取手術(shù)治療。而手術(shù)治療術(shù)后并發(fā)癥嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，給患者帶來極大的痛苦。本研究總結(jié)了近幾年的臨床實踐經(jīng)驗，研制了一套適合闌尾炎手術(shù)患者的優(yōu)質(zhì)護理方案。包括術(shù)前的心理護理，疾病相關(guān)知識的宣教。術(shù)中生命體征的檢測及補液的護理。術(shù)后護理方面，從體位、飲食、生命體征、并發(fā)癥的方面給予護理。本研究的結(jié)果顯示，通過實施圍手術(shù)期的護理，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，有19.5%降低4.1%，疼痛有2.58±0.87降至1.36±0.21，對護理人員服務(wù)技術(shù)、關(guān)心與愛護、環(huán)境與指導的滿意度方面顯著提高。因此在闌尾炎手術(shù)患者中實施圍手術(shù)期護理療效確切，效果顯著，建議在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 王印花,李濤.新形勢床頭交接班的科學化管理與應(yīng)用[J].中實用護理雜志,2010,26(5):70-71.

[2] 王建英,曹岳蓉.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在神經(jīng)外科的應(yīng)用與實踐[J].中國實用護理雜志,2011,27(9):52-54.

[3] 候麗.急性闌尾炎的手術(shù)護理[J].中外健康文摘,2010,47(10): 263-264.

[4] 曾瑞琳.圍手術(shù)期護理干預對闌尾炎手術(shù)患者的療效觀察[J].護理實踐與研究,2010,7(10):74.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0244-01