老年性白內障患者手術前應用綜合因素評估的臨床意義

李大瑞

（河南省駐馬店市中心醫院眼科，河南 駐馬店 463000）

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老年性白內障患者手術前應用綜合因素評估的臨床意義

李大瑞

（河南省駐馬店市中心醫院眼科，河南 駐馬店 463000）

【摘要】目的 分析老年白內障患者手術前進行綜合因素評估的臨床意義。方法 回顧性分析我院2013年1月至2014年12月收治的150例（168眼）老年白內障患者的臨床資料，分析術前綜合因素評估的臨床應用價值。結果 在本次研究中，所有老年白內障患者術前均進行綜合因素評估，根據評估結果發現，有8例（8眼）患者有眼部手術禁忌證，占總數的5.3%。通過眼科B超與激光視網膜視力測定后得出，采用手術方式治療對提高視力無明顯作用；全身方面禁忌證30例（34眼），占總數的20.0%，因不能耐受手術方式治療，改行內科方法治療。其他112例（126眼）老年白內障患者順利接受白內障超聲乳化或白內障摘除術聯合人工晶體置入術治療。結論 老年白內障患者術前接受綜合因素評估，在評估中可有效發現手術禁忌證，發現術后視力不能顯著提高及不能耐受手術的患者，提高手術治療安全性及手術治療效果，減少不必要的手術，臨床意義顯著，值得進一步推廣。

【關鍵詞】老年白內障；手術前；綜合因素評估；臨床意義

在我國老齡化趨勢日益明顯形勢下，白內障發生率也不斷提高。白內障是一種眼退化性疾病，老年患者發生率最高，白內障摘除術是臨床主要治療方法。但由于老年患者因受年齡因素的影響，常合并有多項慢性基礎病，且各臟器功能也存在不同程度的衰退現象，手術耐受性較差，因此手術風險較高[1]。為了提高手術安全性，術前對老年白內障患患者綜合因素進行準確、科學的評估具有重要價值。我院為研究老年性白內障患者手術前應用綜合因素評估的臨床意義，選取收治的150例（168眼）老年白內障患者為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，現將其相關報道總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：回顧性分析2013年1月至2014年12月期間我院收治的150例（168眼）老年白內障患者的臨床資料，其中男98例，女52例，最大年齡91歲，最小年齡61歲，平均（73.2±2.9）歲；左眼白內障患者60例，右眼白內障患者72例，雙眼白內障患者18例；患者術前視力檢測結果：LP（光感）~0.05的患者85例（93眼）；0.05~0.3的患者54例（60眼），≥0.3的患者11例（15眼）。

1.2 方法

1.2.1 老年白內障患者術前綜合因素評估：患者入院后，臨床醫師需詳細掌握患者有無白內障史及其基礎病情況，如患者是否伴有糖尿病、高血壓、心血管系統疾病、消化系統疾病、神經系統疾病及泌尿系統疾病等。患者需要接受全面的體檢及相關輔助性檢查，如胸片、心電圖、超聲、腎功能檢測、肝功能檢測、病毒性肝炎、血脂、空腹血糖及心肌酶等，根據患者各項檢測結果對其身體情況進行綜合分析、評估。

1.2.2 手術禁忌證：綜合因素評估手術禁忌證主要包括眼部禁忌證及全身方面禁忌證。①眼部禁忌證。包括：玻璃體積血；新生血管性青光眼的白內障患者；白內障伴眼底出血；糖尿病視網膜病變者。②全身禁忌證。包括：急性心肌梗死；高血壓病Ⅲ期以及血壓波動不穩定；不穩定型心絞痛；未進行治療的心力衰竭；頻發室性早搏；高度房室傳導阻滯；重度主動脈瓣狹窄；肺源性心臟病伴有肺部感染；急性肺炎；支氣管哮喘急性發作期；肝硬化失代償期；急性腎炎；消化道出血；消化道潰瘍加重期；腎功能不全；高血糖。

2 結 果

在本次研究的150例（168眼）老年白內障患者中，術前通過綜合因素評估，出現手術禁忌證患者共38例（42眼），占總數的25.3%。①眼部禁忌證。有8例（8眼）患者有眼部手術禁忌證，占總數的5.3%。其中眼底出血4例，玻璃體積血2例，新生血管性青光眼與糖尿病視網膜病變各1例。通過眼科B超與激光視網膜視力測定后得出，手術治療對提高視力無明顯作用。②全身方面禁忌證。全身方面禁忌證患者30例（34眼），占總數的20.0%，其中循環系統禁忌證患者12例，呼吸系統禁忌證患者8例，內分泌系統禁忌證患者5例，消化系統禁忌證患者4例，泌尿系統禁忌證患者1例。由于不能耐受手術，改為內科治療。其他112例（126眼）老年白內障患者順利接受白內障超聲乳化或白內障摘除術聯合人工晶體置入術治療。

3 討 論

白內障是中老年人群多發的一種眼部退化性疾病，屬于可治療的一種致盲性老年性眼病，是中老年人致盲的主要疾病，占致盲性眼病總發生率的49.7%，因此及時給予老年患者有效的治療干預，是防治病情進一步發展，降低致盲率的關鍵[2]。臨床常用白內障摘除手術方式治療，但由于老年患者常伴有潛在性臟器功能退化及多種慢性基礎疾病，手術應激代償能力差，手術風險較大，因此臨床醫師要熟練掌握老年白內障手術禁忌證，術前對其具體情況進行綜合分析，提高治療安全性[3]。白內障患者手術禁忌證主要有眼部禁忌證及全身方面禁忌證，其中眼部禁忌證主要通過眼專科檢查發現，指的是術后患者視力不能得到明顯改善；全身方面禁忌證主要是對患者全身狀況進行檢查，掌握各臟器功能，根據檢查結果判斷患者手術耐受性，正確判斷患者的預后情況[4]。綜上所述，老年性白內障患者手術前應用綜合因素評估的臨床意義顯著，可有效減少不必要的手術治療，降低并發癥發生率，提高治療安全性，值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻

[1] 王麗麗.淺析老年白內障術前應用綜合因素評估的臨床意義[J].中國實用醫藥,2014,9(4):102.

[2] 郭麗君.老年性白內障患者術前進行綜合因素評估的臨床價值[J].實用老年醫學,2013,27(11):963.

[3] 王秀霞.老年白內障患者手術前應用綜合因素評估的臨床意義[J].中國實用醫藥,2010,5(33):87.

[4] 劉會英.老年白內障患者手術前應用綜合因素評估的臨床意義[J].臨床醫學,2012,32(3):100.

中圖分類號：R776.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0210-01