婦產科圍手術期感染的預防與護理

周淑霞

（云南省文山市疾病預防控制中心，云南 文山 663000）

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婦產科圍手術期感染的預防與護理

周淑霞

（云南省文山市疾病預防控制中心，云南 文山 663000）

【摘要】目的 探討圍手術期感染的主要原因及護理性預防措施。方法 選擇我院婦產科2012年5月至2014年12月收治的280例住院患者，隨機將280例患者分為觀察組和對照組，每組140例。兩組患者年齡、病程、疾病類型等差異無統計學意義（P＞0.05）。對照組采用常規護理方法。觀察組在對照組常規護理的基礎上給予圍手術期感染預防護理。結果 觀察組140例：術后體溫升高100例（71.42%）、感染6例（4.29%）、疼痛0～Ⅰ級：136例（97.14%）、手術出血量＜5 mL 80例（57.14%）。對照組：術后體溫升高130例（92.56%）、感染26例（18.57%）、疼痛0～Ⅰ級：38例（27.14%）、手術出血量＜5 mL 47例（33.57%）。兩組患者接受不同護理后，觀察組各項護理效果顯著優于對照組，與對照組比較P＜0.05，差異有統計學意義。結論 在常規護理的基礎上，對圍手術期感染的各個途徑加強感染的預防護理，臨床效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】婦產科；圍手術期；感染；預防；護理

對于婦產科住院患者來說，其主要涉及到的是產婦、孕婦或者新生嬰兒等易感人群。研究其住院期間的感染特點以及針對性的有效護理措施，是提高臨床婦產科患者手術及住院效果的關鍵［1］。圍手術期是以手術治療為中心，包括了術前、術中及術后的整段時間。而在這一時間段內極易出現感染因素，包括院內或院外獲得的感染沒有得到控制等因素［2-3］。圍手術期發生感染并發癥，不僅影響手術治療的效果，還會阻滯患者術后恢復情況，延長患者的住院時間，造成醫療資源的浪費，嚴重加重了患者的經濟和心理負擔［4］。本文分析我院280例婦產科手術患者臨床資料，總結圍術期感染的主要原因及護理性預防措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院婦產科2012年5月至2014年12月收治的280例住院患者，年齡21～46歲，平均年齡（33±4.6）歲，根據疾病類型劃分，婦科疾病患者180例，產科疾病患者100例。根據手術方法劃分，可分為剖宮產術患者100例，子宮肌瘤剔除術患者68例，全子宮切除術患者56例，卵巢囊腫切除術患者56例。280例患者均無免疫系統疾病及其他系統嚴重慢性病。隨機將280例患者分為觀察組和對照組，每組140例，兩組患者年齡、病程、疾病類型等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規護理方法。觀察組在對照組常規護理的基礎上給予圍手術期感染預防護理。①心理護理：首先對護理人員進行心理指導方面的相關培訓，以便更好對患者進行心理咨詢護理。剛入院的婦產科疾病患者面對醫院陌生的環境以及對手術知識不了解，內心容易產生緊張、焦慮、恐懼的情緒，這些負面情緒可對手術效果造成很大的不良影響，也是婦產科圍手術期感染的重要因素［5-6］。所以醫護人員要對手術患者進行健康知識教育，將手術臨床護理情況、手術注意事項、麻醉方式等向患者介紹清楚，對患者進行積極的心理引導，有效緩解患者的緊張焦慮情緒，使患者擁有一個積極的心態配合手術治療。有效的心理護理能提高患者的機體免疫力，改善患者的治療依從性，改善醫患關系，有效預防術后并發癥，有效提高手術治療效果。②衛生及飲食護理：指導圍手術期患者養成良好的衛生和飲食習慣。手術前根據患者的具體情況，給予患者足夠的營養，并與患者家屬進行有效的溝通，注重患者飲食營養合理搭配，滿足患者機體的需要，提高患者的體質和免疫力，有利于患者術后很快恢復健康。注意患者個人衛生，勤刷牙，勤換衣，尤其對患者陰部進行清洗，因婦女陰道內存在多種大量細菌，包括白色葡萄球菌、乳酸桿菌、大腸桿菌等需氧菌和脆弱類桿菌、消化鏈球菌、梭桿菌等厭氧菌。在眾多細菌中除了乳酸桿菌為有益菌外，其余多為導致婦產科術后感染的主要致病菌［7］。因此，保證陰部的清潔，可有效避免傷口受到感染。③并發癥的預防與護理：術中嚴格無菌操作，進行全面止血，有效抑制患者組織壞死現象的發生，運用人工合成可吸收縫合線防止外界因素導致感染［5］。婦產科圍術期很容易出現傷口感染、咳嗽、腹脹以及尿潴留等術后并發癥。對在圍術期出現傷口感染的患者，要及時進行感染的切口檢查，合理使用抗生素預防感染。對術后有痰液淤積、咳嗽不暢的患者，醫護人員在患者咳嗽時，壓住切口兩邊，指導患者把痰液咳出，避免切口感染，引起肺炎的發生。對于腹脹患者，醫護人員通過幫助其調整體位，鼓勵其盡早進行下床活動來幫助其盡快恢復胃腸道功能［3］。對于尿潴留患者，醫護人員用熱水袋敷在患者的腹部，并進行按摩，使患者膀胱處的平滑肌收縮，或聽流水聲，促進其排尿。術后加強對患者體溫的監測，一旦發現體溫升高，立即進行抗感染處理。適時指導患者進行功能鍛煉，并及時拔除胃管、引流管、靜脈導管、導尿管、氧氣管等，以減少感染的發生［8］。

1.3 觀察指標［5］：根據患者術中和術后出現心率、血壓不穩定，面色蒼白、昏厥等癥狀，判斷手術不良反應發生率；測量患者出血量，不超過5 mL為合理；患者疼痛分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四個等級。0級：患者無疼痛癥狀；Ⅰ級：患者有輕度疼痛癥狀；Ⅱ級：患者有中度疼痛癥狀；Ⅲ級：患者有重度疼痛癥狀。

1.4 統計學處理：應用SPSS16.5統計學軟件對數據進行處理。組間比較采用t檢驗，計量資料以均數±標準差表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組140例：術后體溫升高100例（71.42%）、感染6例（4.29%）、疼痛0～Ⅰ級：136例（97.14%）、手術出血量＜5 mL 80例（57.14%）；對照組：術后體溫升高130例（92.56%）、感染26例（18.57%）、疼痛0～Ⅰ級：38例（27.14%）、手術出血量＜5 mL 47例（33.57%）。兩組患者接受不同護理后，觀察組各項護理效果顯著優于對照組，與對照組比較P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討 論

臨床研究表明［9］，婦產科圍手術期患者容易出現不同程度的感染情況，影響手術的治療效果和患者的康復。導致婦產科感染的主要因素包括：醫護人員在手術室內無菌操作不規范，手術時間過長、切口過大等［10］；部分患者的體質較弱，心理負擔較重，免疫力較差，此時如空氣中含菌量較高，就容易引起感染；婦產科患者在手術前后多需要留置導尿管進行導尿，導致病原菌容易逆行發生泌尿系感染［11］；切口方面，有些患者切口位于會陰部，病原菌感染率較高。婦產科圍手術期感染病原體主要包括醫源性感染、條件性病菌上行感染、陰道菌譜［12］。本文觀察組在常規護理的基礎上，對圍手術期感染的各個途徑加強感染的預防護理，取得了較好的臨床效果，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］ 郭瑁，王欣，張美英.抗菌藥物在婦產科圍手術期的預防性應用［J］.現代醫藥衛生，2008，17（3）:11.

［2］ 王群.婦產科圍手術期感染的預防與護理［J］.中國中醫藥咨訊，2010，33（2）:183.

［3］ 何美清.婦產科圍手術期感染的預防與護理［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（12）:99-100.

［4］ 何英.婦產科圍手術期感染的預防及護理體會［J］.中國醫藥指南，2014，12（16）:319-320.

［5］ 黃瓊.婦產科圍術期感染的預防及護理［J］.中國當代醫藥，2013，20 （33）:126-127.

［6］ 韓元一.婦產科圍手術期感染的預防與處理［J］.吉林醫學，2009，8 （24）:90-92.

［7］ 王潔.婦產科患者圍術期感染的預防與處理［J］.臨床合理用藥，2014，7（2A）:137-138.

［8］ 嚴玉梅.婦產科圍手術期感染相關因素分析與預防處理［J］.中外醫療，2011，22（36）:187-188.

［9］ 丁叢蓮.婦產科圍手術期感染的預防與護理［J］.現代診斷與治療，2013，24（6）:1439-1440.

［10］ 譚曉珍.婦產科圍手術期感染的預防及護理干預［J］.中國實用護理雜志，2011，27（7）:41-42.

［11］ 葛莉娜.婦科腫瘤患者術后切口感染的綜合防治措施［J］.中國醫科大學學報，2012，41（3）:286-287.

［12］ 許延霞.婦產科圍手術期感染的預防及其護理干預［J］.按摩與康復醫學，2011，2（12）:121-122.

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0237-02