腦卒中患者良肢位擺放

逄周麗

(濟南軍區青島第二療養院，山東 青島 266071)

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腦卒中患者良肢位擺放

逄周麗

(濟南軍區青島第二療養院，山東 青島 266071)

腦卒中是指腦動脈系統病變引起的血管痙攣、閉塞或破裂，造成急性發展的腦局部循環障礙和以偏癱為主的肢體功能障礙[1]。腦卒中之后，70%～80%患者留有不同程度的后遺癥，治療中早期的良肢位擺放能有效地降低殘障程度，提高患者的生活質量。患者家屬是患者最主要的照顧者和社會支持來源，在患者康復過程中起著重要的作用。因此應提高患者及其家屬實施良肢位擺放的依從性。

一般資料

2015年7月—12月，我院康復科收治神志清醒、以偏癱為主要癥狀的腦卒中患者37例，年齡在45～81歲，其中腦梗死21例，腦出血16例。入院后在康復治療師的指導下由護士以及家屬協助下完成良肢位的擺放。

康復治療護理原則及措施

腦卒中發生后，主要以搶救為主。康復護理措施應早期介入，但是必須以不影響臨床搶救為前提。只要患者神志清楚，生命體征平穩，病情不再繼續發展，48 h即可以進行康復治療和護理[2]。腦卒中的康復原則是“早期同步”，即早期介入應與臨床治療同步進行。健側臥位，胸前放一個枕頭，使患肩前伸，肘伸直，腕、指關節伸展放枕頭上，不能垂腕，大拇指與其他四指用布卷或紙卷隔開，下方墊軟枕，防止踝關節出現內翻，軟枕可墊至足，健側上肢自然舒適位，下肢髖、膝關節微曲，自然放置。患側臥位，患肩前伸，避免受壓和后縮，肘伸直，前臂旋后，手指張開，掌面朝上，健腿屈曲向前置于體前支撐枕上，患腿在后，取自然伸展位，踝關節盡量保持90°。

治療效果及影響

腦卒中患者發病后早期有效的康復干預能促進肢體功能的恢復，減輕功能殘障，從而降低后續的長期護理成本，肢體制動超過3周，關節周圍的疏松結締組織將變為致密結締組織而導致關節變形，早期康復護理過程中良肢位擺放主要是通過靜止性的反射抑制和持續性控制來對抗異常的運動模式。仰臥位、患側臥位和健側臥位循環交替有利于身體各關節傳入給大腦正常刺激，而腦卒中患者的預防性治療在于良好的體位擺放。因此，良肢位的擺放是尤其重要的，要求患者及家屬引起足夠的重視，認真實施良肢位擺放。

[1]蔡文治，李亞杰.腦卒中的康復護理[M].北京：科學技術文獻出版社，2010：34-35.

[2]姚菊峰，孫靜，張繼敏，等.腦卒中患者生活滿意度及其影響因素調查分析[J].中華護理雜志，2010，35(11)：684-685.

[3]王建芬，王鳳玲，侯學峰，等.急性腦卒中病人癱瘓肢體的早期康復護理[J].護理研究，2003,17(4)：448.

2015-12-04)