臨床微生物檢驗的質量控制分析

向曉菊（湖北神農架林區檢驗檢測中心，湖北 神農架 442400）

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臨床微生物檢驗的質量控制分析

向曉菊
（湖北神農架林區檢驗檢測中心，湖北 神農架 442400）

【摘要】伴隨著醫療事業的不斷發展，微生物檢驗質量控制逐漸應用到臨床應用中。臨床微生物檢驗人員不但要具有一定的實踐經驗，還要有扎實的醫學功底，選擇比較適合的培養方法，這樣才能對臨床檢驗結果進行快速準確的診斷。本文主要對影響臨床微生物檢驗的因素及臨床微生物檢驗的質量控制進行簡要闡述。

【關鍵詞】臨床；微生物；檢驗；質量控制

最近幾年來現代信息技術與醫學生物學的發展速度很快，并且醫學微生物學檢驗技術也得到了很大提升，其為臨床感染的診斷及治療提供了重要的依據［1］。微生物檢驗的質量是影響臨床診療準確性的主要因素。因此，只有將微生物檢驗質量控制好才更有利于臨床對微生物感染性疾病的診斷和治療。

1 常見影響臨床微生物檢驗因素的分析

微生物標本進行檢驗時，對檢驗質量造成影響的原因是多方面的，可歸結為以下幾點：①微生物標本質量方面的因素。在對微生物標本進行采集時，工序是否符合質量標準；②檢驗人員方面的因素。檢驗人員是否具備相關的業務素質，準確判斷微生物培養中的結果；③在運送微生物標本及對標本進行處理時，能否做到對標本進行規范化的管理；④在對方案進行設計時，培養基的選擇是否正確及正確檢驗之前對污染雜菌的處理情況是否符合標準。

2 臨床微生物檢驗質量控制的分析

2.1 對微生物檢驗標本接種前進行質量控制：首先要保證檢驗項目的正確性。為臨床的診療工作提供必要的參考依據是進行微生物檢驗的主要目的。因此一定要重視檢驗項目的正確選擇（這是確保微生物檢驗工作可以與臨床進行有效結合的必要基礎）。就目前臨床微生物檢驗而言，不同的檢測項目具有不同的臨床價值以及意義，故在最大程度上有效控制檢驗質量，在進行檢驗時務必要參考患者的切身情況以及病情病況，并以此作為檢驗項目選擇的必要依據［2-5］。其次，要確定微生物標本收集方法的正確性。樣本采集質量的有效控制是微生物檢驗質量的必要基礎，因此在進行微生物樣本采集的過程中一定要嚴格遵照無菌操作并防止正常菌群對所采集標本造成污染，從而為微生物檢測質量提供保證。如在采集血液樣本做培養時，通常采血部位為肘靜脈，使用消毒劑對皮膚進行嚴格的消毒處理，防止皮膚寄生菌污染，降低微生物檢驗質量。另外，標本采集后應及時送檢，室溫下保存時間不得超過2 h，4 ℃冷藏保存時間不得超過8 h，但應注意淋病奈瑟菌培養時標本不能冷藏保存。疑為厭氧菌感染時應置于厭氧運送培養基內送檢。

2.2 微生物檢驗過程中的質量控制：首先，人應具有專業理論知識和操作技能外，還需要有高度的責任心和高尚的職業道德，個人注重知識更新，要將檢驗質量控制好，就要增強培訓實驗室中的檢驗人員，實驗室應具備一本標準的操作手冊，內容有項目的操作方法和質控方法，要用比較規范的制度來對實驗室中的儀器設備進行管理；其次，培養基，試劑、染色液和抗血清的質量控制，每批培養基都需進行性能測試和無菌試驗，試劑和染液需用陽性質控菌株和陰性質控菌株定期進行對照試驗，以保證培養基的質量；另外，藥敏試驗中的MH瓊脂及藥敏紙片亦需用質控菌株進行質量控制，儀器設備也需不定時的進行質量控制。

2.3 生物檢驗后的質量控制：微生物檢驗后的質控包括鑒定與藥敏結果的報告、解釋、復核及結果報告后的臨床反饋。復核主要表現在兩個方面：一菌種的復核，二是檢查藥敏結果與菌種是否一致。既分析藥敏結果與鑒定出來的菌種是否一致，有無矛盾。一般來說各種細菌對抗生素的敏感性有其特定的藥敏譜，不同醫院的分離株又有一些特定的表現。倘若發現藥敏譜與菌種的普遍表現有異常時，就的分析這異常到底是來自藥敏實驗差錯或鑒定錯誤，還是來自與這株菌自身產生的變異或特殊表現。這時就得分析比較原始資料，看問題到底出自那一環節，弄清楚了再填寫檢驗單和發報告。在配置有先進細菌鑒定儀的實驗室可以通過內設專家系統得到有關鑒定菌與藥敏結果的分析與報告。微生物檢驗報告的最后一步是臨床反饋。通過對一些重要患者或特殊感染患者報告單發出以后臨床對結果的接受情況及患者治療效果的監測與回顧分析，以最后驗證檢驗結果的可靠性，這可以進一步改進我們檢驗方法，提高檢驗質量。對臨床科室間的溝通能力加以強化，使其可以相互自由交流，這樣可以更好的對臨床科室中的相關建議進行收集。此外，還可以在人員溝通過程中，幫助臨床科室進行判斷、鑒定污染菌株情況及正常菌株情況等。在對微生物進行培養時，注意要對微生物檢驗結果加以說明，還要對檢驗工作即將面臨的局限型及檢驗結果的方法進行簡單的介紹。

3 總 結

綜上所述，微生物檢驗質量控制方面應注意對采集、運送以及接種，培養鑒定藥敏試驗等操作過程的嚴格控制，同時也要注意數據分析處理以及聯系臨床等多方面對微生物檢驗質量的影響。改進我們的工作質量，提高微生物感染性疾病的臨床診療效果，更好的服務于臨床，服務于患者。

參考文獻

［1］ 郭靚，羅嵐，舒玲，等.基于臨床微生物室的細菌預警數據初探院內感染監控［J］.現代預防醫學，2011，31（12）：6632-6633.

［2］ 張新秀.微生物檢驗在臨床應用中的質量控制［J］.臨床和實驗醫學雜志，2013，10（5）：396-397.

［3］ 時芳芳.臨床微生物檢驗質量影響因素分析［J］.中國衛生標準管理，2015，6（26）：135-136.

［4］ 袁惠云.微生物檢驗在臨床應用中的質量控制策略分析［J］.中國實用醫藥，2016，11（4）：32-33.

［5］ 劉榮華.臨床微生物檢驗中質量控制存在問題與應對措施分析［J］.中國實用醫刊，2016，43（5）：56-57.

中圖分類號：R446.5

文獻標識碼：A

文章編號：1671-8194（2016）16-0293-01