妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產的圍手術期護理研究

劉 艷（牡丹江市婦女兒童醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

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妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產的圍手術期護理研究

劉 艷
（牡丹江市婦女兒童醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 研究分析妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產的圍手術期護理。方法 選擇2012年4月至2015年4月在我院進行診治的58例妊娠合并心力衰竭患者，均接受剖宮產，運用隨機數字表法將其平均分成2組，一組29例患者接受常規模式護理作為對照組；一組29例患者接受整體化圍手術期護理作為研究組。結果 研究組患者術前、術中、術后心力衰竭的發生率均明顯小于對照組，差異P＜0.05有統計學意義。結論 對接受剖宮產分娩的妊娠合并心力衰竭患者實施圍術期護理，能明顯降低圍術期患者心力衰竭的發生率，具有較高的臨床推廣、應用價值。

【關鍵詞】妊娠合并心力衰竭；剖宮產；圍手術期；護理

一般情況下，產婦在妊娠期過程中的心臟負擔加重，同時原有心臟疾病對患者心臟功能的損傷，更容易引發心力衰竭［1］。根據以往臨床經驗，妊娠期、分娩期、產后72 h均是心力衰竭發病的高危時期，這時積極、有效的護理干預顯得十分重要。現選擇2012年4月至2015年4月在牡丹江市婦女兒童醫院進行診治的58例妊娠合并心力衰竭患者，進一步探析圍手術期護理在臨床中的作用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年4月至2015年4月在我院進行診治的58例妊娠合并心力衰竭患者，均接受剖宮產，運用隨機數字表法將其平均分成2組。研究組29例患者，年齡范圍20～39歲，平均年齡（28.25 ±4.58）歲。孕周時間25～39周，平均時間（36.54±2.83）周。對照組29例患者，年齡范圍22～38歲，平均年齡（28.46±4.97）歲。孕周時間26～39周，平均時間（36.88±2.39）周。兩組患者的基本情況經統計學處理，差異P＞0.05無統計學意義，臨床可比性特別突出。

1.2 方法。對照組：29例患者接受常規化護理干預，主要是產科基礎護理、抗心力衰竭藥物護理、心理護理等干預。研究組：29例患者接受整體化圍手術期護理干預。①手術前護理：保證患者病房的整潔、干凈，室溫控制在23～27 ℃范圍內，濕度控制在50%～60%。囑咐患者盡量臥床休息，保證患者優質的睡眠質量，調節患者規律的作息時間。護理人員應積極與患者或其家屬進行真誠的溝通，引導患者成為母親的幸福感。對于存在恐懼、焦慮、緊張等不良情緒的患者，護理人員應及時給予確切的心理疏導，鼓勵患者重拾信心，消除其內心的壓力。在患者輸液及供氧時，一些病情較為嚴重的患者，應該提供及時、有效的供氧措施，以便緩解患者的心臟負荷，避免心力衰竭的發生。若是患者需要輸液治療，每天輸液總量應該控制在1000 mL以下，低速控制在20 滴/分鐘。在飲食方面，告訴患者飲食護理的積極影響，嚴格控制飲食的熱量攝取，多進食粗糧、水果蔬菜［2］，少進食高鹽、高脂肪食物，多進食谷類食物及高纖維素的蔬菜，多選擇蒸煮等烹調方式，禁止油炸食物，堅持少量多餐的原則，定時定量飲食，禁止煙酒。②術中護理：做好手術準備，提前0.5 h布置手術室的環境，加強溫度、濕度以及保暖等措施，同時準備好干凈的床單等用品。加強麻醉護理干預，一些患者在麻醉起效后有平臥困難，可幫助患者將床頭適當抬高。麻醉成功后，可把手術床調整略向左傾，以便把患者子宮偏向左側，降低對患者下腔靜脈的壓力，提高患者的血液循環。③術后護理：應用溫幫助患者擦拭身體，并進行常規消毒處理。在切口部位貼好輔料，妥善固定好導尿管，并且進行持續72 h的心電監護。

1.3 統計學分析：通過SPSS 17.0統計學軟件對數據進行對比分析，計數資料，用百分比（%）表示，然后利用χ2進行檢驗。當P值＜0.5時，說明試驗結果有統計學意義。

2 結 果

研究組中，術前心力衰竭者2例，發生率約為6.90%；術中心力衰竭者1例，發生率約為3.45%；術后心力衰竭者0例，發生率為0%。對照組中，術前心力衰竭者6例，發生率約為20.69%；術中心力衰竭者5例，發生率約為17.24%；術后心力衰竭者2例，發生率為6.90%。由此可見，研究組患者術前、術中、術后心力衰竭的發生率均明顯小于對照組，差異P＜0.05有統計學意義。

3 討 論

妊娠合并心力衰竭的發生率并不高，但合并癥對孕產婦、胎兒具有十分嚴重的因影響。心功能嚴重低下的孕產婦會發生胸悶、呼吸困難等病理癥狀。并且，胎兒由于缺氧可出現胎兒宮內窘迫，嚴重時還會導致死亡。臨床應該對患者進行早期檢查診斷、及早治療。同時，整體化圍手術期護理對患者病情的控制及孕婦分娩特別重要。因為過度擔心剖宮產手術的疼痛及心力衰竭反復發作，患者很容易出現焦慮、恐懼等不良心理，通過針對性的心理疏導，及時消除患者的心理負擔，消除患者的心理應激反應。指導患者進食低鹽、低熱量的食物，禁止煙酒，少食多餐，避免飽餐導致心力衰竭發作。本次試驗充分證明了上述觀點的可行性，研究組患者經整體化圍手術期護理干預術前、術中、術后心力衰竭的發生率均明顯小于對照組的常規護理，這與王亞麗等研究人員的試驗結論基本一致［3］，進一步證實對接受剖宮產分娩的妊娠合并心力衰竭患者實施圍術期護理，能明顯降低圍術期患者心力衰竭的發生率，具有較高的臨床推廣、應用價值。

參考文獻

［1］ 吳麗芳.妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產的圍手術期護理方法［J］.大家健康（學術版），2013，7（7）：121-122.

［2］ 王亞麗，端木玉明.妊娠合并心力衰竭行剖宮產的圍手術期護理［J］.護理實踐與研究，2011，2（7）：53-54.

［3］ 王亞麗，陸云，翁留寧，等.舒適護理在妊娠合并心衰患者行剖宮產手術中的應用［J］.實用臨床醫藥雜志，2010，12（8）：70-72.

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0243-01