循證護理在肝癌介入栓塞術后并發癥中的應用效果觀察

杜金玲（牡丹江市康安醫院（原傳染病醫院），黑龍江 牡丹江 157011）

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循證護理在肝癌介入栓塞術后并發癥中的應用效果觀察

杜金玲
（牡丹江市康安醫院（原傳染病醫院），黑龍江 牡丹江 157011）

【摘要】目的 分析循證護理在肝癌介入栓塞術后并發癥中的應用。方法 選取從2014年3月至2015年3月收治的100例行肝癌介入栓塞術治療的原發性肝癌患者，隨機分為對照組（50例）與觀察組（50例），對照組采取常規護理，觀察組在常規護理基礎上采取循證護理，對比兩組并發癥情況。結果 觀察組并發癥發生率為12.00%，對照組為28.00%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 對于采取肝癌介入栓塞術治療的原發性肝癌患者采取循證護理，能減少并發癥發生，提高臨床護理質量。

【關鍵詞】原發性肝癌；肝癌介入栓塞術；循證護理；并發癥

臨床中，原發性肝癌屬于消化系統常見惡性腫瘤，病情進展快，具有較高的致死率，預后較差。目前主要采取肝癌介入栓塞術治療，但術后易發生并發癥。研究發現，有效護理能預防并發癥發生［1-2］。本文主要分析循證護理在肝癌介入栓塞術后并發癥中的應用，效果明顯，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取從2014年3月至2015年3月收治的100例行肝癌介入栓塞術治療的原發性肝癌患者，隨機分為對照組（50例）與觀察組（50例）。病例入選標準：肝癌晚期；均通過影像學檢查，診斷為原發性肝癌。對照組中，20例女，30例男，年齡為32～67歲，平均為（53.32±7.46）歲；肝癌類型：13例單一巨塊型，13例單一結節型，12例多發結節型，12例彌漫型。觀察組中，22例女，28例男，年齡為33～68歲，平均為（54.54±7.34）歲；肝癌類型：14例單一巨塊型，12例單一結節型，13例多發結節型，11例彌漫型。對比兩組患者性別、年齡以及肝癌類型等一般資料，P＞0.05，無統計學意義，但有可比性。

1.2 方法：對照組采取常規護理：①基礎護理。對患者穿刺點情況進行嚴密觀察，盡量減少活動，發生異常情況要及時向醫師報告，采取對癥處理；②心理護理。向患者說明手術方法以及術后可能會發生的并發癥，多與患者交流，適當心理疏導，使其積極配合護理與治療。③并發癥護理。患者出現嘔吐癥狀時，要給予適量止吐藥物；術后發熱采取藥物降溫或者是物理降溫，嚴格遵醫囑采取退熱治療。

觀察組在對照組基礎上采取循證護理：①如果患者發生腎損害，術后，囑咐患者臥床休息，保持良好心態有助于減輕腎臟負擔，對患者尿色、尿量、精神以及神志等進行嚴密管觀察，鼓勵患者多喝水，定期復查肝腎功能；②對存在發熱癥狀患者，說明發熱病因，穩定患者情緒，使其能夠配合治療，患者需要多喝水，攝水量每天保持在3000 mL，體溫＞39 ℃患者，采取藥物降溫或者是物理降溫，注意皮膚清潔；③患者出現腹痛，護理人員應該合理解釋，使得患者不良情緒消除，可通過溝通、音樂療法等增強患者治療的信息，為患者營造良好的病房環境，對患者腹痛程度、身體狀況進行嚴密觀察，如果患者耐受較差，需遵醫囑給予適量的止痛藥物；④發生穿刺部位出血患者，術前，需要積極糾正凝血機制，對患者血壓進行有效控制，防止發生咳嗽，術前，患者將大便排空，如果有需要可以采取灌腸，避免排便過于用力導致穿刺點發生出血；⑤存在胃腸道并發癥患者，以少食多餐原則為主，食用易消化、清淡食物，常規應用藥物，指導患者進行適當活動。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者腎功能損害、腹痛、穿刺部位出血、胃腸道反應、發熱等并發癥。

1.4 統計學分析：數據統計分析采用 SPSS 13.0 軟件，計數資料采取χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料采取t檢驗，采用（±s）表示，P ＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

觀察組中，1例發熱，1例胃腸道反應，1例穿刺部位出血，2例腹痛，1例腎功能損害，并發癥發生率為12.00%；對照組中，4例發熱，2例胃腸道反應，3例穿刺部位出血，2例腹痛，3例腎功能損害，并發癥發生率為28.00%。觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，χ2=4.000，P＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

臨床中，原發性肝癌早期無明顯癥狀，一旦發現癥狀已失去手術治療最佳時機［3］。肝癌介入栓塞術主要是將化療藥物灌注至肝動脈，并且在靶器官產生作用，通過栓塞腫瘤失去血液供應，引發缺血性壞死，對其生長產生抑制，縮小瘤體，減少復發率，生存時間延長，患者生存質量提高。但惡性腫瘤患者體質差，受到手術應激性影響，術后容易出現并發癥。所以，對于并發癥護理是確保術后效果的關鍵。循證護理主要解決臨床問題，提出臨床實踐中問題，找出現有證據，綜合分析、評價證據，得到正確結果指導臨床護理，使得經驗護理逐漸朝科學方向發展。最近幾年以來，隨著醫療事業發展，臨床中循證護理得到普遍應用。發熱患者通常術后2～3 d體溫上升，護理人員鼓勵患者喝水，促進排泄壞死腫瘤細胞毒素與藥物代謝產物；對于胃腸道反應患者需要指導其運動與進食；密切觀察腹痛患者疼痛程度以及位置，一旦發現并發癥及時處理；注意穿刺部位出血患者皮膚溫度、足背動脈波動以及穿刺點情況；發生肝腎功能損害者可采取保肝治療。本文研究結果顯示，觀察組并發癥發生率為12.00%，對照組為28.00%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。因此，對于采取肝癌介入栓塞術治療的原發性肝癌患者采取循證護理，能減少并發癥發生，提高臨床護理質量，具有臨床應用價值。

參考文獻

［1］ 蔡冬慧.肝動脈化療栓塞治療原發性肝癌的循證護理［J］.全科護理，2012，13（23）：34-37.

［2］ 徐翠榮.循證護理在原發性肝癌介入治療術后并發癥預防中的應用［J］.介入放射學雜志，2010，3（10）：56-59.

［3］ 林全英，黃春林.循證護理在原發性肝癌介入治療術后并發癥效果分析［J］.吉林醫學，2014，35（8）：98-100.

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0237-01