探討品管圈對(duì)手術(shù)室護(hù)士急診手術(shù)配合能力的提升作用及實(shí)施要點(diǎn)

曹 潔(吉林省人民醫(yī)院手術(shù)室，吉林 長(zhǎng)春 130021)

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探討品管圈對(duì)手術(shù)室護(hù)士急診手術(shù)配合能力的提升作用及實(shí)施要點(diǎn)

曹 潔
(吉林省人民醫(yī)院手術(shù)室，吉林 長(zhǎng)春 130021)

【摘要】目的 研究品管圈活動(dòng)對(duì)手術(shù)室護(hù)士急診手術(shù)配合能力的提升作用和具體實(shí)施對(duì)策。方法 選取7名急診手術(shù)室護(hù)士成立品管圈，在2014年7月至2014年12月期間所實(shí)行的326次急診手術(shù)中實(shí)施品管圈活動(dòng)，觀察品管圈活動(dòng)實(shí)施前后手術(shù)室護(hù)士急診手術(shù)配合成功率和術(shù)后患者護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 實(shí)施品管圈活動(dòng)后手術(shù)室護(hù)士急診手術(shù)配合率為96.6%，實(shí)施品管圈活動(dòng)前手術(shù)室護(hù)士急診手術(shù)配合率為83.7%，品管圈活動(dòng)實(shí)施前后手術(shù)室護(hù)士急診手術(shù)配合率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；品管圈活動(dòng)實(shí)施后患者護(hù)理滿意度為96.3%，品管圈活動(dòng)實(shí)施前患者護(hù)理滿意度為82.5%，品管圈活動(dòng)實(shí)施前后患者護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室護(hù)士急診手術(shù)配合工作中實(shí)施品管圈活動(dòng)，能夠有效提高醫(yī)護(hù)人員工作效率和護(hù)士急診手術(shù)配合成功率，護(hù)士急診手術(shù)配合能力得到很大程度提高，患者護(hù)理滿意度高，實(shí)施效果顯著。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)士；急診手術(shù)；品管圈活動(dòng)；實(shí)施效果

手術(shù)室是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中為患者提供手術(shù)及搶救的重要場(chǎng)所，是醫(yī)院中的重要技術(shù)部門[1]，與手術(shù)科室相連接，臨近血庫、監(jiān)護(hù)室和麻醉復(fù)蘇室，方便及時(shí)進(jìn)行手術(shù)援助[2]；急診手術(shù)是臨床中重要手術(shù)，多見于創(chuàng)傷、急腹癥、大出血和急性感染等[3]，急診患者多病情危急，需及時(shí)給予手術(shù)搶救，手術(shù)室護(hù)士在急診手術(shù)中起著協(xié)助手術(shù)醫(yī)師治療，提高手術(shù)效率的作用，急診手術(shù)中護(hù)士的高效配合對(duì)提高手術(shù)治療效果，減少手術(shù)意外情況具有重大意義；為進(jìn)一步提升手術(shù)室護(hù)士在急診手術(shù)中的手術(shù)配合能力，研究最佳實(shí)施對(duì)策，我院選取急診手術(shù)室護(hù)士7名成立品管圈進(jìn)行臨床研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年7月至2014年12月手術(shù)室實(shí)行的326次急診手術(shù)和326例患者作為研究對(duì)象，且參與急診手術(shù)的手術(shù)室護(hù)士均為女性，年齡22～46歲，平均年齡（33.4±5.1）歲，護(hù)齡8個(gè)月～32年，平均護(hù)齡（11.2±1.6）年。

1.2 方法

1.2.1 品管圈組建：從手術(shù)室護(hù)士中選取7名急診手術(shù)護(hù)士成立一個(gè)品管圈，其中圈長(zhǎng)1名，圈成員6名，主要包括護(hù)士主管2名和普通手術(shù)室護(hù)士5名，于2014年7月至2014年12月在手術(shù)室實(shí)行的326次急診手術(shù)中實(shí)施品管圈活動(dòng)；圈內(nèi)成員于圈內(nèi)組織活動(dòng)，明確本次活動(dòng)實(shí)施的目的和具體實(shí)施方法，并選擇一名圈成員作為記錄員隨時(shí)記錄本次活動(dòng)開展進(jìn)度。

1.2.2 品管圈活動(dòng)開展：根據(jù)急診科的具體情況和多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，確定本次活動(dòng)研究主題，即“提高護(hù)士急診手術(shù)配合成率和患者護(hù)理滿意度”，并制定品管圈活動(dòng)計(jì)劃：①總結(jié)現(xiàn)狀，確定實(shí)施計(jì)劃；②依據(jù)實(shí)際情況，制定實(shí)施對(duì)策；③對(duì)策的實(shí)施與研究；④分析研究結(jié)果并做出活動(dòng)總結(jié)。

1.2.3 品管圈對(duì)策實(shí)施：根據(jù)手術(shù)室護(hù)士急診手術(shù)中存在的主要問題，實(shí)施相應(yīng)品管圈活動(dòng)對(duì)策；本次研究中我院手術(shù)室護(hù)士在急診手術(shù)中配合能力低的主要原因在于：①護(hù)士排班不合理，備班較多余；②護(hù)理人員護(hù)理水平良莠不齊，無法做到物盡其用；③人力資源充足，但是排班制度太過固定，無法及時(shí)對(duì)其他部門急救活動(dòng)實(shí)施支援，工作效率低。針對(duì)急診手術(shù)中護(hù)士護(hù)理工作中的主要問題，實(shí)施以下品管圈活動(dòng)措施：①集思廣益，將備班撤銷，廣泛組織急診科全科護(hù)士進(jìn)行討論，分析急診手術(shù)護(hù)理工作中存在的主要問題，并相互交流探討解決方法；②根據(jù)近年來急診手術(shù)進(jìn)展特點(diǎn)，分配人力資源，做到合理利用，提高急診手術(shù)中護(hù)士工作效率和護(hù)理水平；③調(diào)整原有的護(hù)士排班制度，實(shí)行動(dòng)態(tài)排班，靈活利用同一時(shí)間點(diǎn)的多余人力資源，隨時(shí)支援其他部門，支援后及時(shí)向護(hù)士主管或是護(hù)士長(zhǎng)報(bào)備，并等候下次調(diào)配；④自主檢查以往品管圈活動(dòng)，對(duì)其收集的數(shù)據(jù)、實(shí)施對(duì)策以及護(hù)士的向心力和熱心度等進(jìn)行分析總結(jié)，對(duì)本次活動(dòng)中的不足提出改善方案；⑤對(duì)反應(yīng)效果良好的實(shí)施對(duì)策，給予護(hù)士表揚(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)活動(dòng)實(shí)施有難度的實(shí)施對(duì)策進(jìn)行方案改進(jìn)或計(jì)劃修訂。

1.3 觀察指標(biāo)：以2014年1月至2014年6月未實(shí)施品管圈活動(dòng)的手術(shù)室護(hù)士急診手術(shù)中的護(hù)理工作作為實(shí)施前，實(shí)行手術(shù)332次，行急診手術(shù)治療患者332例；以2014年7月至2014年12月實(shí)施品管圈活動(dòng)的手術(shù)室護(hù)士急診手術(shù)中的護(hù)理工作作為實(shí)施后，實(shí)行手術(shù)326次，行急診手術(shù)治療患者326例；觀察比較品管圈活動(dòng)實(shí)施前后急診手術(shù)護(hù)士配合成功率和術(shù)后患者護(hù)理滿意度情況；采用問卷法調(diào)查術(shù)后患者對(duì)本次急診手術(shù)中護(hù)理工作的滿意情況，調(diào)查內(nèi)容分為不滿意、滿意和非常滿意等3個(gè)項(xiàng)目，護(hù)理滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究所收集數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析整理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)室護(hù)士急診手術(shù)配合率：觀察比較品管圈活動(dòng)實(shí)施前后手術(shù)室護(hù)士急診手術(shù)配合成功情況，品管圈活動(dòng)實(shí)施前，332次急診手術(shù)中手術(shù)室護(hù)士手術(shù)配合成功278次，手術(shù)配合成功率為83.7%；品管圈活動(dòng)實(shí)施后，326次急診手術(shù)中手術(shù)室護(hù)士配合成功315次，手術(shù)配合成功率為96.6%；品管圈活動(dòng)實(shí)施前后手術(shù)室護(hù)士急診手術(shù)中配合成功率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），護(hù)士在急診手術(shù)中的配合能力得到很大程度的提升。

2.2 護(hù)理滿意度：觀察比較品管圈活動(dòng)實(shí)施前后急診手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理滿意度情況，品管圈活動(dòng)實(shí)施前，332例患者中不滿意58例，滿意179例，非常滿意95例，護(hù)理滿意度為82.5%（274/332）；品管圈活動(dòng)實(shí)施后，326例患者中不滿意12例，滿意163例，非常滿意151例，護(hù)理滿意度為96.3%（314/332）；品管圈活動(dòng)實(shí)施前后急診手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

品管圈起源于上世紀(jì)50年代美國(guó)Deming教授的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法課程，在美國(guó)屬于很大的部門，成員包括品管工程師、信度工程師和其他領(lǐng)域的專家[4]，而品管圈活動(dòng)則是由日本的石川馨博士所創(chuàng)，在中國(guó)多被稱為質(zhì)量管理小組，主要是指由相同、相近或互補(bǔ)之工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈團(tuán)體（一般成員為6名）[5]，經(jīng)過全體合作，集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序來解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等多方面所產(chǎn)生的問題及課題，屬于一種新型的比較活潑的品管形式[6]；針對(duì)當(dāng)前環(huán)境下各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中手術(shù)室護(hù)士在急診手術(shù)中配合能力低的情況，為進(jìn)一步提升手術(shù)室護(hù)士急診手術(shù)配合能力，提高護(hù)理人員的護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量，我院選取手術(shù)室護(hù)士作為研究對(duì)象，研究分析護(hù)士在急診手術(shù)中配合能力低的主要原因，并安排護(hù)士于2014年7月至2014年12月在手術(shù)室急診手術(shù)護(hù)理工作中實(shí)施品管圈活動(dòng)；研究發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)士配合能力低的原因多表現(xiàn)在排班不合理、護(hù)士護(hù)理技術(shù)水平不足和工作形式不靈活等3個(gè)方面。品管圈活動(dòng)主要實(shí)施措施有：①與眾多急診科護(hù)士進(jìn)行探討，找準(zhǔn)問題本質(zhì)，研究解決辦法；②靈活運(yùn)用充足的人力資源，將優(yōu)秀護(hù)理人員放在合適的位置上，發(fā)揮其高水平護(hù)理技術(shù)；③打亂原有排班制度，實(shí)行新型動(dòng)態(tài)排班，必要情況下支援其他部門；④觀察以往品管圈活動(dòng)實(shí)施效果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)活動(dòng)計(jì)劃和對(duì)應(yīng)策略；⑤在品管圈活動(dòng)實(shí)施過程中，隨時(shí)改進(jìn)實(shí)施方案，調(diào)動(dòng)護(hù)士自主性和積極性多參與實(shí)施對(duì)策的討論與整修。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，品管圈活動(dòng)實(shí)施后手術(shù)室護(hù)士急診手術(shù)配合成功率高于實(shí)施前（P＜0.05），護(hù)士在急診手術(shù)中的護(hù)理配合能力大大提升；且品管圈活動(dòng)實(shí)施后術(shù)后患者護(hù)理滿意度高于實(shí)施前（P ＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之，在手術(shù)室護(hù)士急診手術(shù)護(hù)理工作中實(shí)施品管圈活動(dòng)，能夠有效提高護(hù)士護(hù)理水平和護(hù)士在急診手術(shù)中的配合能力，患者滿意度高，實(shí)施效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R47

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）11-0288-02